跳到主要內容

自閉症譜係障礙的經濟成本:文獻綜述

摘要

自閉症與一係列成本相關。本文綜述了有關估計自閉症譜係障礙(ASD)的經濟成本的文獻。我們分析了來自多個國家(美國、英國、澳大利亞、加拿大、瑞典、荷蘭等)的大約50篇論文。深入討論了六種類型的成本:(i)醫療和保健服務成本,(ii)治療成本,(iii)(特殊)教育成本,(iv)成人ASD生產損失的成本,(v)家庭/照顧者非正式護理和生產力損失的成本,以及(vi)住宿、臨時護理和自付費用。一項普遍的發現是,患有ASD的個人和有ASD兒童的家庭的費用更高。教育成本似乎是自閉症兒童父母的主要成本組成部分。

這是訂閱內容的預覽,通過你所在的機構訪問

筆記

  1. 或者,人們可以選擇在搜索過程中包括個人診斷標簽[自閉症障礙,兒童分裂障礙,廣泛性發育障礙-未另行指定(PDD-NOS)和阿斯伯格綜合征]。

  2. 在成本數字的轉換中,報告的成本數字首次被誇大到2018年。隨後,虛高的成本數據全部轉換為美元,從而采用2018年1月1日的彙率(1.00英鎊= 1.3491美元,1.00歐元= 1.20美元,1.00加元= 0.800961美元,1.00澳元= 0.788955美元)。

  3. 對於北美,Payakachat等(2018)發現ASD患者使用治療服務的情況有所增加,最常接受的前三種服務包括語言治療(67%)、職業治療(50%)和行為治療/服務(28%),如ABA、Lovaas治療、(Early Start)丹佛模式和離散試驗訓練(DTT)。

  4. 在一項敏感性分析中,為了解決IBI療效的不確定性和缺乏良好證據,Motiwala等人(2006)也測試了IBI的樂觀和悲觀有效率。基於這些參數設置,Motiwala等人(2006)得到的儲蓄估計低於Chasson等人報告的數字(2007)(即,人均34.479加元至53.720加元,而Chasson等人的研究結果為每人208,500美元。2007).

  5. 幾項成本效益分析研究表明,在兒童最初幾年提供EIBI的結果是,平均而言,在一生中節省成本(例如,Butter等。2003;Chasson等人。2007;Cidav等。2017;Peters-Scheffer等人。2012).

  6. 文獻(如Garber和Phelps)對此進行了討論1997), ICERs可作為資源分配的決策規則,特別是在對(相對較新的)幹預和/或治療計劃作出決策時,這些計劃成本高昂,但隨著時間的推移效果會有所改善。icer可以與預先確定的成本-效果閾值(即,願意為每單位效果支付價值)進行比較,以確定新的幹預措施是否有效地使用了資源。

  7. 阿曼達等人(2011)的研究發現,瑞典的ASD兒童寄宿學校比美國的ASD兒童更常見。

  8. Lavelle等人(2014)提供了與ASD相關的教育費用的詳細估計,通過區分11種相互排斥的ASD兒童學校安置類別,基於學校類型(公立,私立走讀,寄宿,家庭和其他),教室類型(特殊或普通教育)和年齡[學前年齡(3至4歲)或入學年齡(5至17歲)]。(基於回歸的)分析顯示,自閉症兒童的教育成本估計存在很大差異,這取決於自閉症兒童參加的學校安置類別的類型。根據成本估算,Lavelle等人(2014)得出的結論是,教育是自閉症兒童總成本中最大的一項。

  9. 值得注意的是,Ganz (2007)假設ASD和額外學習障礙患者的生產力損失成本為零。作者強調說,這個費用數字為零並不符合實際費用數字,而隻是因為缺乏資料。

  10. 根據之前的研究結果,Järbrink和Knapp (2001)假設高功能ASD患者從事低技能、低工資的工作,盡管他們通常受過高等教育。對於這一群體,生產力損失的成本是根據人力資本方法(Järbrink和Knapp2001,第9頁。

  11. 類似的時間損失數據由Järbrink (2007瑞典的父母報告說,他們平均每年花977個小時來照顧患有自閉症的孩子。

  12. 在英國的另一項成本估算研究中,Knapp等人(2009)報告了相似的百分比,即與沒有智力殘疾的ASD成年人相比,生活在支持生活住宿(7% vs. 5%)、居住護理(52% vs. 16%)和醫院(6% vs. 0%)的ASD成年人的比例更高(Knapp et al.)。2009,第320頁)。

  13. asd相關成本的跨國差異的另一個可能原因是各國在民族-種族和人口多樣性方麵的差異。例如,Shattuck et al. (2012)提供的經驗證據表明,在廣泛的衛生條件和服務係統中,在獲得衛生服務方麵存在種族和/或人口差異。

  14. 效率我們指的是ASD服務的投入和產出之間的聯係(例如,投資於組織和實施EIBI計劃的資源如何與患有ASD的幼兒有效地能夠進入這些計劃的數量有關),而與有效性我們指的是ASD服務的產出和結果之間的聯係[例如,提供有組織的EIBI計劃的人數與該計劃產生的無依賴生命年總數之間的關係]。

  15. 線性回歸分析顯示,ASD行政患病率的跨州差異與教育和衛生係統的特征有關,ASD行政患病率與教育相關支出、兒科醫生數量以及州內以學校為基礎的衛生中心數量呈正相關。

  16. 對於這一較高的成本數字,Cimera和Cowan (2009)指出,自閉症譜係障礙患者在整體職業康複人口中所占的比例很小(2006年為0.55%)。職業康複顧問可能因此不熟悉ASD人群和他們的獨特需求。這可能導致提供服務的‘試錯’方法”(西梅拉和考恩2009,第298頁),這增加了職業康複的成本。

參考文獻

  • 阿曼達,D.,格羅斯,S. D.,皮科克,G.和曼德爾,D.(2011)。自閉症的經濟成本:綜述。在D. Amaral、D. Geschwind和G. Dawson(編)中,自閉症譜係障礙(頁1347 - 1360)。牛津:牛津大學出版社。

    穀歌學者

  • 美國精神病協會。(2013)。精神障礙診斷與統計手冊(DSM-5®.美國精神病學出版社。

  • ASDEU。(2018)。歐盟的自閉症譜係障礙.WP1報告摘要。任務1.2 ASD的負擔和任務1.3 ASD篩查的費用。http://asdeu.eu/

  • Atladóttir, H. Ó。,Parner, E. T., Schendel, D., Dalsgaard, S., Thomsen, P. H., & Thorsen, P. (2007). Variation in incidence of neurodevelopmental disorders with season of birth.流行病學18(2), 240 - 245。

    文章PubMed穀歌學者

  • 拜奧,J.,維金斯,L.,克裏斯滕森,D. L.等人(2018)。自閉症譜係障礙在8歲兒童中的患病率,自閉症和發育障礙監測網絡,11 Sites,美國,2014。MMWR監測摘要,67(沒有。SS-6), 1。https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6706a1

    文章穀歌學者

  • Baird, G., Simonoff, E., Pickles, A., Chandler, S., Loucas, T., Meldrum, D.等人(2006)。南泰晤士兒童人群隊列中自閉症譜係障礙的患病率:特殊需求和自閉症項目(SNAP)。《柳葉刀》368(9531), 210 - 215。

    文章穀歌學者

  • 班布哈,K.和金,W. R.(2004)。成本-效果分析和增量成本-效果比:用途和缺陷。歐洲胃腸病和肝病雜誌,16(6), 519 - 526。

    文章PubMed穀歌學者

  • 巴雷特,B.,拜福德,S., Sharac, J., Hudry, K., Leadbitter, K., Temple, K.等人(2012)。英國自閉症兒童的服務和更廣泛的社會成本。自閉症與發育障礙雜誌,42(5), 797 - 804。

    文章PubMed穀歌學者

  • 巴雷特,B.,莫斯烏,I.,瓊斯,C. R. G.,查曼,T.,貝爾德,G.,西蒙諾夫,E.等人(2015)。比較自閉症譜係障礙、特殊需求和典型發育青少年的服務使用和成本。自閉症:國際研究與實踐雜誌,19(5), 562 - 569。

    文章穀歌學者

  • 鮑德,J. N.,斯皮爾曼,S., &曼德爾,D. S.(2009)。簡要報告:量化自閉症覆蓋對私人保險費的影響。自閉症與發育障礙雜誌,39(6), 953 - 957。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • Buescher, A. V. S., Cidav, Z., Knapp, M. & Mandell, D. S.(2014)。英國和美國自閉症譜係障礙的費用。JAMA兒科,168(8), 721 - 728。

    文章PubMed穀歌學者

  • Butter, E. M. Wynn, J., & Mulick, J. A.(2003)。早期幹預對自閉症治療至關重要。兒科年報32(10) 677 - 684。

    文章PubMed穀歌學者

  • 查森,G.,哈裏斯,G., &尼利,W.(2007)。自閉症兒童早期強化行為幹預與特殊教育的成本比較。兒童與家庭研究雜誌,16(3), 401 - 413。

    文章穀歌學者

  • Cidav, Z., Lawer, L., Marcus, S. C. & Mandell, D. S.(2013)。自閉症兒童保健服務使用和相關支出的年齡相關差異。自閉症與發育障礙雜誌,43(4), 924 - 931。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • Cidav, Z., Marcus, S. C. & Mandell, D. S.(2012)。兒童自閉症對父母就業和收入的影響。兒科,129(4), 617 - 623。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • Cidav, Z., Munson, J., Estes, A., Dawson, G., Rogers, S. & Mandell, D. S.(2017)。與自閉症兒童早期開始丹佛模式相關的成本抵消。美國兒童和青少年精神病學學會雜誌,56(9), 777 - 783。

    文章PubMed穀歌學者

  • 西梅拉,R. E., &伯吉斯,S.(2011)。患有自閉症的成年人能從社區工作中獲得金錢上的好處嗎?職業康複雜誌,34(3), 173 - 180。

    穀歌學者

  • 西梅拉,r.e, &考恩,r.j(2009)。美國成人自閉症患者的服務成本和就業結果。自閉症:國際研究與實踐雜誌,13(3), 285 - 302。

    文章穀歌學者

  • 科恩,D. J. &雷諾茲,M. R.(2008)。解釋成本效益研究的結果。美國心髒病學會雜誌,52(25), 2119 - 2126。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • Croen, L. A., Najjar, D. V., Ray, T., Lotspeich, L., & Bernal, P.(2006)。在一個大型群體模型健康計劃中,有和沒有自閉症譜係障礙的兒童的醫療保健利用和成本的比較。兒科,118(4) e1203-e1211。

    文章PubMed穀歌學者

  • 杜金,m.s.,曼納,m.j., Meaney, f.j., Levy, s.e., DiGuiseppi, C., Nicholas, j.s.,等人(2010)。自閉症譜係障礙患病率中的社會經濟不平等:來自美國橫斷麵研究的證據。《公共科學圖書館·綜合》。5(7) e11551。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 埃爾德維克,S.,黑斯廷斯,R. P.,休斯,J. C.,雅爾,E.,艾克塞斯,S.和克羅斯,S.(2009)。自閉症兒童早期強化行為幹預的meta分析。臨床兒童與青少年心理學雜誌,38歲的439 - 450。

    文章PubMed穀歌學者

  • 甘茲,m.l.(2007)。自閉症社會成本增量的終身分布。兒科和青少年醫學檔案,161(4), 343 - 349。

    文章PubMed穀歌學者

  • 加伯,A. M. &菲爾普斯,C. E.(1997)。成本效益分析的經濟基礎。衛生經濟學雜誌,16(1)日至31日。

    文章PubMed穀歌學者

  • Hodgetts, S., Zwaigenbaum, L., & Nicholas, D.(2015)。自閉症譜係障礙兒童家庭服務需求的概況和預測因素。自閉症:國際研究與實踐雜誌,19(6), 673 - 683。

    文章穀歌學者

  • 霍蘭德,c.d.(2010)。自閉症,保險,以及這個想法:提供一個全麵的法律框架。康奈爾法律評論,96(6), 1253 - 1282。

    穀歌學者

  • Horlin, C., Falkmer, M., Parsons, R., Albrecht, M., & Falkmer, T.(2014)。自閉症譜係障礙的代價。《公共科學圖書館·綜合》。9(9), e106552。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 休斯(2009)。自閉症的最新進展:對2008年發表的1300份報告的回顧。癲癇和行為,16(4), 569 - 589。

    文章穀歌學者

  • 雅各布,A.,斯科特,M.,福克默,M., &福克默,T.(2015)。雇用自閉症譜係障礙成人的成本和收益:係統回顧。《公共科學圖書館·綜合》。10(10), e0139896。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 賈克布森、馬立克(2000)。自閉症患者治療的係統和成本研究問題。自閉症與發育障礙雜誌,30.(6), 585 - 593。

    文章PubMed穀歌學者

  • Järbrink, K.(2007)。瑞典一個自治市兒童自閉症譜係障礙的經濟後果。自閉症:國際研究與實踐雜誌,11(5), 453 - 463。

    文章穀歌學者

  • Järbrink, K., Fombonne, E., & Knapp, M.(2003)。衡量自閉症譜係障礙兒童的父母服務和成本影響:一項試點研究。自閉症與發育障礙雜誌,33(4), 395 - 402。

    文章PubMed穀歌學者

  • Järbrink, K., & Knapp, M.(2001)。自閉症對英國經濟的影響。自閉症:國際研究與實踐雜誌,5(1) 7-22。

    文章穀歌學者

  • 納普,M.,羅密歐,R., &比查姆,J.(2009)。自閉症在英國的經濟成本。自閉症:國際研究與實踐雜誌,13(3), 317 - 336。

    文章穀歌學者

  • 高根,m.d.,思特裏克蘭,b.b.,布隆伯格,s.j.,辛格,g.k.,佩蘭,j.m.,和範戴克,p.c.(2008)。2005-2006年美國兒童自閉症譜係障礙的衛生保健經驗和家庭影響的全國概況。兒科,122(6) e1149-e1158。

    文章PubMed穀歌學者

  • 拉維爾,T. A.,溫斯坦,M. C.,紐豪斯,J. P.,穆尼爾,K.,庫爾索,K. A.,普洛瑟,洛杉磯(2014)。兒童自閉症譜係障礙的經濟負擔。兒科,133(3) e520-e529。

    文章PubMed穀歌學者

  • 李,J. P,杜,J.(2015)。簡要報告:預測美國2015年和2025年自閉症的經濟負擔。自閉症與發育障礙雜誌,45(12), 4135 - 4139。

    文章PubMed穀歌學者

  • 萊斯利,D. L. &馬丁,A.(2007)。與自閉症譜係障礙相關的醫療保健支出。兒科和青少年醫學檔案,161(4), 350 - 355。

    文章PubMed穀歌學者

  • 李塔克,G. S.,斯圖爾特,T., & Auinger, P.(2006)。自閉症兒童的醫療保健利用和支出:來自美國國家樣本的數據。自閉症與發育障礙雜誌,36(7), 871 - 879。

    文章PubMed穀歌學者

  • Lokhandwala, T., Khanna, R., & West-Strum, D.(2012)。自閉症患者的住院負擔。自閉症與發育障礙雜誌,42(1), 95 - 104。

    文章PubMed穀歌學者

  • Lyall, K., Croen, L., Daniels, J., Fallin, m.d., Ladd-Acosta, C., Lee, B. K,等人(2017)。自閉症譜係障礙的流行病學變化。《公共衛生年度評論》,38歲的81 - 102。

    文章PubMed穀歌學者

  • Mandell, d.s., Cao, J., Ittenbach, R., & pto - martin, J.(2006)。自閉症譜係障礙兒童的醫療補助支出:1994年至1999年。自閉症與發育障礙雜誌,36(4), 475 - 485。

    文章PubMed穀歌學者

  • 曼德爾,D. S. &帕爾默,R.(2005)。自閉症譜係障礙識別狀態的差異。兒科和青少年醫學檔案,159(3), 266 - 269。

    文章PubMed穀歌學者

  • 馬可斯,L. M.,魯賓,J. S. &魯賓,M. A.(2000)。收益-成本分析和自閉症服務:對Jacobson和Mulick的回應。自閉症與發育障礙雜誌,30.(6), 595 - 598。

    文章PubMed穀歌學者

  • Meltzer, D.(1997)。在醫療成本效益分析中計算未來成本。衛生經濟學雜誌,16(1), 33 - 64。

    文章PubMed穀歌學者

  • 門多薩,r.l.(2010)。埃及的自閉症經濟學。美國經濟與工商管理雜誌,2(1)、19。

    文章穀歌學者

  • 蒙特斯,G. &霍特曼,J. S.(2008)。兒童自閉症譜係障礙與家庭收入損失的關係。兒科,121(4) e821-e826。

    文章PubMed穀歌學者

  • Motiwala, s.s., Gupta, s.s., Lilly, m.b., Ungar, W. J., & Coyte, p.c.(2006)。將強化行為幹預擴大到安大略省所有自閉症兒童的成本效益。醫療保健政策,1(2), 135。

    PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 墨菲,D. G. M.,比查姆,J.,克雷格,M.和埃克,C.(2011)。成人自閉症。新的生物學發現及其對臨床服務成本的翻譯意義。大腦研究,1380年,22-33。

    文章PubMed穀歌學者

  • 帕裏什,S.,托馬斯,K.,羅斯,R.,基拉尼,M.,和麥康維爾,R.(2012)。自閉症服務和家庭經濟負擔的州保險平價立法。智力和發育障礙,50(3), 190 - 198。

    文章PubMed穀歌學者

  • 帕裏什,S. L.,托馬斯,K. C.,威廉姆斯,C. S.和克羅斯曼,M. K.(2015)。自閉症和家庭經濟負擔:與健康保險覆蓋範圍的關聯。美國智力與發育障礙雜誌,120(2), 166 - 175。

    文章PubMed穀歌學者

  • Payakachat, N., Tilford, J. M. & Kuhlthau, K. A.(2018)。父母報告了患有自閉症譜係障礙的幼兒和學齡前兒童使用幹預措施的情況。精神病學服務,69(2), 186 - 194。

    文章PubMed穀歌學者

  • 彭納,M.,拉亞爾,M.,巴希爾,N.,羅伯茨,S. W.,漢考克-霍華德,R. L.,和科伊特,P. C.(2015)。比較診斷前自閉症譜係障礙(ASD)幹預與安大略省自閉症幹預計劃的成本-效果分析。自閉症與發育障礙雜誌,45(9), 2833 - 2847。

    文章PubMed穀歌學者

  • Peters-Scheffer N.(2015)。Vroegtijdige gedragstherapie: een kostenplatatje。在B. E. B. M. Huskens和H. C. M. diden(編)中,兒童期青少年患自閉症的應用行為分析(頁133 - 147)。

  • peter - scheffer, N., Didden, R., Korzilius, H., & Matson, J.(2012)。荷蘭自閉症譜係障礙兒童早期強化行為幹預和常規治療的成本比較。發展性殘疾研究,33(6), 1763 - 1772。

    文章PubMed穀歌學者

  • Raz, R., Lerner-Geva, L., Leon, O., Chodick, G., & Gabis, L. V.(2013)。以色列自閉症譜係障礙兒童自付支出的調查。自閉症與發育障礙雜誌,43(10) 2295 - 2302。

    文章PubMed穀歌學者

  • 雷肖,B.(2012)。自閉症譜係障礙幼兒早期強化行為幹預的元分析綜述。自閉症與發育障礙雜誌42(4), 512 - 520。

    文章PubMed穀歌學者

  • Roleska, M., Roman-Urrestarazu, A., Griffiths, S., Ruigrok, A. N., Holt, R., Van Kessel, R.等人(2018)。歐盟的自閉症和受教育權:英國、法國、波蘭和西班牙的政策規劃和範圍審查。《公共科學圖書館·綜合》。13(8), e0202336。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 薩洛斯,g.o., &格勞普納,t.d.(2005)。自閉症兒童強化行為治療:四年療效和預測因素。美國智障雜誌110(6), 417 - 438。

    文章PubMed穀歌學者

  • 夏普,D. L. &貝克,D. L.(2007)。與自閉症孩子有關的財務問題。家庭與經濟問題雜誌,28(2), 247 - 264。

    文章穀歌學者

  • Sharpe, d.l., & Baker, d.l.(2011)。自閉症的財政方麵私人和公共成本。在M.-R。穆罕默迪(主編),一本關於自閉症譜係障礙的綜合性書籍(頁275 - 296)。InTech裏耶卡:的哲理。

    穀歌學者

  • 沙塔克,P. T., Roux, A. M., Hudson, L. E., Taylor, J. L., Maenner, M. J., & Trani, J. F.(2012)。為患有自閉症譜係障礙的成年人提供服務。加拿大精神病學雜誌,57(5), 284 - 291。

    文章PubMed穀歌學者

  • Shimabukuro, T. T., Grosse, S. D. & Rice, C.(2008)。私人保險人群中自閉症譜係障礙兒童的醫療支出。自閉症與發育障礙雜誌,38(3), 546 - 552。

    文章PubMed穀歌學者

  • 泰勒,L.,布朗,P.,伊彭,V.,米德福德,S.,佩恩特,J.,誇姆比,L.等人(2016)。澳大利亞的自閉症譜係障礙診斷:我們是否達到最佳實踐標準?.布裏斯班:自閉症合作研究中心。

    穀歌學者

  • 聯合國新聞部。(2015)。2015年4月2日星期四,世界提高自閉症意識日紀念活動“就業:自閉症優勢”。https://www.un.org/en/events/autismday/events2015.shtml

  • Vohra, R., Madhavan, S., & Sambamoorthi, U.(2017)。共病患病率、醫療保健利用和醫療補助計劃登記的自閉症譜係障礙成人的支出。自閉症,21(8), 995 - 1009。

    文章PubMed穀歌學者

  • 王,L.,曼德爾,D. S., Lawer, L., Cidav, Z., & Leslie, D. L.(2013)。自閉症譜係障礙的醫療服務使用和成本:醫療補助和私人保險之間的比較。自閉症與發育障礙雜誌,43(5), 1057 - 1064。

    文章PubMed公共醫學中心穀歌學者

  • 熊,N, L。,,Y。,,,,,,Y。,et al。(2011)。中國自閉症、身體殘疾和精神殘疾兒童撫養負擔的調查。發展性殘疾研究,32(1), 306 - 311。

    文章PubMed穀歌學者

  • Young, A., Ruble, L., & McGrew, J.(2009)。公共與私人保險:自閉症譜係障礙兒童服務的成本、使用、可及性和結果。自閉症譜係障礙的研究,3.(4), 1023 - 1033。

    文章穀歌學者

  • 袁,T.,卡特,M. T., Szatmari, P.,和Ungar, W. J.(2018)。與自閉症譜係障礙的監測相比,普遍或高風險篩查的成本效益。自閉症與發育障礙雜誌48(9), 2968 - 2979。

    文章PubMed穀歌學者

下載參考

作者信息

作者及隸屬關係

作者

貢獻

這篇綜述文章的搜索和篩選工作由JJ完成(在NR的監督和幫助下)。JJ從論文中提取數據。NR和JJ都參與了論文手稿的撰寫。JJ主要負責初稿的寫作。NR大幅修改了這個草案,並為圖設計了表格。論文的修改是用NR完成的。

相應的作者

對應到尼基羅格

道德聲明

利益衝突

作者宣稱他們沒有利益衝突。

倫理批準

作者聲明,論文的寫作符合所有的道德標準。

額外的信息

出版商的注意

施普林格自然對出版的地圖和機構從屬關係中的管轄權主張保持中立。

權利和權限

轉載及權限

關於本文

通過CrossMark驗證貨幣和真實性

引用本文

羅格,N.,楊森,J.自閉症譜係障礙的經濟成本:文獻綜述。J自閉症開發障礙49, 2873-2900(2019)。https://doi.org/10.1007/s10803-019-04014-z

下載引用

  • 發表

  • 發行日期

  • DOIhttps://doi.org/10.1007/s10803-019-04014-z

關鍵字

  • 自閉症
  • 自閉症譜係障礙
  • 直接成本
  • 間接成本
  • 財政負擔
Baidu
map