文摘
血糖負荷及相關措施的影響結腸癌患者生存在很大程度上仍是個未知數。
我們進行了一項前瞻性觀察研究1011年的III期結腸癌患者報告期間膳食攝入量和參與一個輔助化療後6個月的審判。我們檢查了血糖負荷的影響,血糖指數,果糖,和碳水化合物攝入量對癌症複發和死亡率使用Cox比例風險回歸;統計學意義的測試都是雙麵的。
排位最高的III期結腸癌患者膳食血糖負荷經曆了調整風險比(人力資源)的無病生存期1.79(95%可信區間[CI] = 1.29 - 2.48),相比之下,排位最低的(P趨勢在昆泰<措施)。增加血糖負荷與類似的損害recurrence-free (P趨勢在昆泰<措施)和總生存期(P趨勢在昆泰<措施)。這些協會統計上顯著的不同身體質量指數(BMI) (P交互= . 01)。而血糖負荷與患者的無病生存期無關BMI < 25公斤/米2,更高的血糖負荷是統計學意義的無病生存期較差超重或肥胖參與者(BMI≥25公斤/ m2;HR = 2.26;95%可信區間= 1.53 - 3.32;P趨勢在昆泰<措施)。總碳水化合物攝入量增加同樣與劣質無病有關,recurrence-free和總生存期(P趨勢在昆泰<措施)。
高膳食血糖負荷和總碳水化合物攝入量顯著增加的風險在III期結腸癌患者複發和死亡率。這些發現支持能量平衡因素的作用在結腸癌進展和可能對改善病人的生存提供了潛在的機會。
臨床前和臨床證據表明,高胰島素血症可能發揮重要作用在結腸直腸癌的發展(1,2)。許多建立大腸癌的風險因素,其中包括肥胖(3,4)和缺乏身體活動(5),直接影響胰島素水平。其他研究發現結腸癌的風險升高2型糖尿病史的人中(6)或血液胰島素和血漿c -肽水平升高(7 - 10)。
飲食影響係統性胰島素水平。較低的食物血糖指數降低了血清胰島素和葡萄糖反應,而食品高索引。碳水化合物的生理反應可以通過血糖指數,量化的定性評估食品的比例計算人體的血糖反應到特定的食物相比,相同數量的碳水化合物引起的響應從標準的碳水化合物來源,通常是白麵包或純葡萄糖(11,12)。血糖負荷的計算方法是用碳水化合物指數乘以每一種食物的血糖指數和消費的頻率,提供定性和定量測量(13)。血糖負荷和其他碳水化合物措施與患結直腸癌的風險在某些(14日至17日),但是並不是所有的(21頁),研究。
最近的研究發現了一個宿主因素導致hyperinsulemia和癌症之間的直接聯係複發和死亡率在結腸直腸癌症幸存者(22)。在III期結腸癌患者的一項研究中,西方模式的消費人群的飲食(高攝入肉、脂肪、精製穀物,糖和甜點)與癌症的複發和死亡相比,增長了3倍最低者(27)。進一步了解哪個組件的西方飲食模式與貧窮相關結果和定義膳食血糖的影響措施結腸癌生存,我們前瞻性研究膳食血糖負荷和指數之間的關係,總果糖攝入量,和總碳水化合物攝入量在一群癌症複發和生存III期結腸癌患者參加廣泛的輔助化療試驗數據膳食攝入量,身高,體重,和身體活動收集在研究開始之前,任何後續事件的癌症複發。
方法
研究人群
這個前瞻性群組是來自參與美國國家癌症Institute-sponsored癌症和白血病B組(CALGB) 89803 III期結腸癌患者輔助治療試驗(29日)(NCT00003835 ClinicalTrials.gov標識符;http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00003835;2012年8月2日通過)比較與每周5 -氟尿嘧啶和亞葉酸每周伊立替康治療,5 -氟尿嘧啶和亞葉酸(30.)。1999年5月到2001年5月,1264名患者參與試驗。87名患者後,一項修正案,要求參與者完成一份調查問卷獲取的飲食和生活習慣在輔助治療(Q1)和6個月後完成輔助治療(Q2)。圖1說明了最後的樣本大小的推導這項研究的1011名患者。補充表1(網上)顯示,患者基線特征沒有顯著差異1011患者納入這些分析和其他253名患者CALGB 89803但不包括在這項研究中。
推導的隊列。Q1 =問卷1(中途輔助治療);Q2 =問卷2(完成輔助治療後6個月)。熱量攝取排斥=少於600卡路裏或大於4200卡路裏每天少於500卡路裏的男性和女性每天超過3500卡路裏。
患者合格,如果他們接受了完整的手術切除原發腫瘤的56天內試驗條目,區域淋巴結轉移但沒有遠處轉移的證據,有基線東部合作腫瘤組性能狀態0 - 2 (31日),有足夠的骨髓,腎,肝的功能。所有患者簽署知情同意,每個站點的機構審查委員會批準。
膳食評估
病人完成的半定量食物頻率問卷調查(FFQs),其中包括131年食品,維生素和礦物質補充劑,開放式的部分沒有具體列出的其他補充劑和食品(32,33)。參與者被要求多長時間平均在過去的3個月,他們使用一個特定的食物份量,高達9個可能的反應,這包括不每天6次以上。我們消費的頻率相乘計算營養攝入的每一種食物的營養成分指定部分使用農業部來源補充成分值與其他數據(34)。營養價值都是energy-adjusted使用殘差方法(35)。
血糖指數的值計算如下:∑增量測試食物的血糖曲線下麵積×100%∑增量血糖曲線下的麵積參考食物。使用這些血糖指數的值,平均膳食血糖負荷計算乘以每個食物的血糖指數的碳水化合物含量值,該產品乘以每天食物的份,所有食品和求和值報告。每個血糖負荷單位代表相當於1克碳水化合物從白麵包(13)。整體膳食血糖指數計算血糖負荷除以總數量的碳水化合物。果糖攝入總量計算免費從蔗糖果糖+果糖攝入量。
有效性研究的173名女性,平均攝入量之間的相關係數由兩個1周的飲食記錄和評估FFQs如下:0.71白麵包,0.77黑色麵包、土豆0.66,0.84為橙色或葡萄柚汁,0.56,非碳酸氣水果飲料(36)。在特定的癌症患者在化療的一項研究中,膳食血糖負荷的調查問卷與血漿高密度脂蛋白(負相關P= .007)(37)。
病人完成第一FFQ (Q1),其癌症沒有複發完成之前被包含在這些分析。中位數時間從研究進入Q1為3.5個月(95% = 2.5 - -5.0個月;全係列= 0.2 - -9.9個月)。避免潛在的偏見導致健康下降立即複發或死亡之前,我們排除在分析患者經曆了事件後90天內完成Q1 (圖1)。我們更新了膳食暴露結果的基礎上第二FFQ (Q2)使用累積平均如前所述(17,27,38,39),但加權比例乘以在Q1和Q2然後Q2和無病生存時間之間的關係。例如,如果一個病人Q1在4個月內完成,完成第二季度在14個月,30個月,癌症的複發,複發Q1和癌症之間的總時間是26個月,38%的時間是在Q1和Q2和62%的時間是在Q2和複發。因此,我們計算了血糖負荷如下:累積平均血糖負荷=(血糖負載在Q1×0.38) +{[在Q1 +血糖(血糖負載負載在Q2) / 2)×0.62}。
端點
主要終點是無病生存,定義為腫瘤複發時間從第一季度的完成,出現一個新的結腸原發腫瘤,或死於任何原因。Recurrence-free生存被定義為時間的完成Q1結腸腫瘤複發或出現新的原發腫瘤,複發病人死了沒有已知的最後審查記錄評估。總體生存被定義為時間完成的Q1死於任何原因。
統計分析
在臨床試驗中,無統計差異無病或治療手臂之間的總生存期(30.)。因此,病人在雙臂結合數據和分析根據每個暴露的昆泰。Cox比例風險回歸(40)是用於調整潛在的混雜因素。我們使用時間變化來調整身體活動和身體質量指數(BMI)與更新Q2。共協變量進入模型作為固定。協變量與缺失變量編碼的指標變量。我們測試的線性趨勢在昆泰分配每個參與者的中值五分位數和建模這個值作為一個連續變量,與之前的研究一致(41-43)。Cox回歸模型滿足的假設比例與時間相關的協變量和Schoenfeld殘差的方法。所有P值是雙麵的,P不到。05considered statistically significant;P值並沒有調整的多重比較。測試效果修改按性別和其他潛在的相互作用進行了報道。
病人注冊和臨床數據收集管理和分析由CALGB統計中心。所有的分析是基於研究數據庫冷凍3月31日,2009年。
結果
基線特征
研究參與者來自一項多中心研究患者的術後輔助化療的III期結腸癌。我們計算參與者的膳食血糖負荷,血糖指數、總果糖攝入量,和總碳水化合物攝入量使用累積更新以反映平均攝入量報告輔助化療期間和之後。基線特征的昆泰膳食血糖負荷和索引所示表1。類似的基線特征分布被總果糖和總碳水化合物的攝入量(數據沒有顯示)。
1011名患者的基線特征為膳食血糖指數和血糖指數*五分位數
| 膳食血糖負荷 | 食物血糖生成指數 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | |
| 中位數(範圍) | 112.1 (65 - 123) | 130.1 (123 - 135) | 141.5 (135 - 147) | 153.8 (147 - 162) | 172.0 (162 - 221) | 51.1 (一則) | 53.2 (52-54) | 54.7 (54-55) | 56.1 (55-57) | 58.2 (57 - 63) |
| 男,沒有。(%) | 140 (69.3) | 104 (51.5) | 108 (53.2) | 106 (52.5) | 111 (55.0) | 95 (47.0) | 114 (56.4) | 115 (56.7) | 128 (63.4) | 117 (57.9) |
| 年齡、中值(範圍),y | 61 (28 - 79) | 58 (35 - 81) | 60 (34 - 83) | 60 (21 - 82) | 60 (24 - 85) | 61 (35 - 82) | 61 (24 - 81) | 63 (26 - 83) | 58 (28 - 85) | 57 (21 - 80) |
| 比賽,沒有。(%) | ||||||||||
| 白色的 | 187 (92.6) | 184 (91.0) | 184 (90.6) | 175 (86.6) | 169 (83.6) | 182 (90.2) | 183 (90.6) | 181 (89.1) | 181 (89.6) | 172 (85.2) |
| 黑色的 | 7 (3.4) | 12 (6.0) | 12 (6.0) | 17 (8.4) | 17 (8.4) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 18 (8.9) | 15 (7.4) | 15 (7.4) |
| 其他 | 8 (4.0) | 6 (3.0) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 16 (8.0) | 13 (6.4) | 9 (4.4) | 4 (2.0) | 6 (3.0) | 15 (7.4) |
| 基線性能狀態,沒有。(%)__ | ||||||||||
| 0 | 153 (75.7) | 144 (71.3) | 147 (72.4) | 158 (78.2) | 140 (60.3) | 149 (73.8) | 147 (72.8) | 145 (71.4) | 154 (76.2) | 147 (72.8) |
| 1 - 2 | 45 (22.3) | 55 (27.2) | 54 (26.6) | 41 (20.3) | 53 (26.2) | 49 (24.3) | 50 (24.8) | 56 (27.6) | 46 (22.8) | 47 (23.3) |
| 狀態未知 | 4 (2.0) | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 9 (4.5) | 4 (2.0) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 入侵通過腸道壁T台,沒有。(%)‡ | ||||||||||
| T1-2 | 27日(13.4) | 27日(13.4) | 33 (16.2) | 28日(13.8) | 21日(10.4) | 31 (15.4) | 30 (14.9) | 26日(12.8) | 30 (14.9) | 19日(9.4) |
| T3-4 | 172 (85.1) | 172 (85.1) | 166 (81.8) | 170 (84.2) | 171 (84.6) | 168 (83.1) | 165 (81.6) | 173 (85.2) | 170 (84.1) | 175 (86.6) |
| T台未知 | 3 (1.5) | 3 (1.5) | 4 (2.0) | 4 (2.0) | 10 (5.0) | 3 (1.5) | 7 (3.5) | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 積極的淋巴結,沒有。(%) | ||||||||||
| 1 - 3 | 132 (65.3) | 137 (67.8) | 132 (65.0) | 128 (63.4) | 106 (52.5) | 134 (66.3) | 136 (67.3) | 129 (63.5) | 112 (55.4) | 124 (61.3) |
| ≥4 | 67 (33.2) | 63 (31.2) | 69 (34.0) | 71 (35.1) | 86 (42.6) | 65 (32.2) | 61 (30.2) | 72 (35.5) | 89 (44.1) | 69 (34.2) |
| 未知節點 | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 10 (4.9) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 等級分化,不。(%) | ||||||||||
| 好吧 | 9 (4.5) | 15 (7.4) | 10 (4.9) | 13 (6.4) | 10 (5.0) | 7 (3.5) | 14 (6.9) | 14 (6.9) | 7 (3.5) | 15 (7.4) |
| 溫和的 | 139 (68.8) | 134 (66.3) | 158 (77.8) | 141 (69.8) | 129 (63.9) | 145 (71.8) | 137 (67.8) | 140 (69.0) | 152 (75.2) | 127 (62.9) |
| 可憐的/未分化 | 50 (24.8) | 51 (25.2) | 33 (16.3) | 44 (21.8) | 54 (26.7) | 47 (23.3) | 46 (22.8) | 46 (22.7) | 42 (20.8) | 51 (25.2) |
| 年級的未知 | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 4 (2.0) | 9 (4.5) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 3 (1.5) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 臨床腸阻塞,沒有。(%) | 43 (21.3) | 45 (22.3) | 49 (24.1) | 49 (24.3) | 36 (17.8) | 38 (18.8) | 44 (21.8) | 50 (24.6) | 43 (21.3) | 47 (23.3) |
| 腸穿孔在演講中,沒有。(%) | 11 (5.4) | 11 (5.4) | 12 (5.9) | 2 (1.0) | 7 (3.5) | 16 (7.9) | 7 (3.5) | 8 (3.9) | 5 (2.5) | 7 (3.5) |
| 治療手臂,沒有。(%) | ||||||||||
| 研究者用/ LV | 97 (48.0) | 103 (51.0) | 101 (49.8) | 110 (54.5) | 102 (50.5) | 105 (52.0) | 95 (47.0) | 115 (56.7) | 100 (49.5) | 98 (48.5) |
| IFL | 105 (52.0) | 99 (49.0) | 102 (50.2) | 92 (45.5) | 100 (49.5) | 97 (48.0) | 107 (53.0) | 88 (43.3) | 102 (50.5) | 104 (51.5) |
| 身體質量指數,中值(範圍),公斤/ m²§ | 28.0 (18-52) | 27.6 (16-47) | 26.7 (16-50) | 26.6 (17-49) | 27.5 (17-43) | 26.8 (17-52) | 27.4 (17-47) | 27.2 (16-46) | 27.7 (17-50) | 27.5 (16-49) |
| 體育活動,中值(範圍),滿足h /周§ | 6.5 (0 - 125) | 3.7 (0 - 119) | 4.3 (0 - 120) | 5.9 (0 - 147) | 4.2 (0 - 125) | 5.9 (0 - 120) | 6.3 (0 - 125) | 4.6 (0 - 119) | 5.4 (0 - 114) | 3.7 (0 - 147) |
| 穀物纖維,中值(範圍),g§ | 4.6 (1卷) | 5.4 (21) | 5.5 (0-23) | 6.4 (1 - 16) | 架6.7 (2 - 29) | 5.2 (0-21) | 5.6 (2-23) | 5.7 (1至29) | 6.0 (2-23) | 5.8 (2-23) |
| 西方飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 84 (41.6) | 94 (46.5) | 96 (47.3) | 112 (55.45) | 120 (59.4) | 134 (66.3) | 87 (43.1) | 87 (42.9) | 97 (48.0)) | 101 (50) |
| 謹慎的飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 103 (51.0) | 96 (47.5) | 91 (44.8) | 102 (50.5) | 114 (56.4) | 58 (28.7) | 78 (38.6) | 95 (46.8) | 127 (62.9) | 148 (73.3) |
| 膳食血糖負荷 | 食物血糖生成指數 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | |
| 中位數(範圍) | 112.1 (65 - 123) | 130.1 (123 - 135) | 141.5 (135 - 147) | 153.8 (147 - 162) | 172.0 (162 - 221) | 51.1 (一則) | 53.2 (52-54) | 54.7 (54-55) | 56.1 (55-57) | 58.2 (57 - 63) |
| 男,沒有。(%) | 140 (69.3) | 104 (51.5) | 108 (53.2) | 106 (52.5) | 111 (55.0) | 95 (47.0) | 114 (56.4) | 115 (56.7) | 128 (63.4) | 117 (57.9) |
| 年齡、中值(範圍),y | 61 (28 - 79) | 58 (35 - 81) | 60 (34 - 83) | 60 (21 - 82) | 60 (24 - 85) | 61 (35 - 82) | 61 (24 - 81) | 63 (26 - 83) | 58 (28 - 85) | 57 (21 - 80) |
| 比賽,沒有。(%) | ||||||||||
| 白色的 | 187 (92.6) | 184 (91.0) | 184 (90.6) | 175 (86.6) | 169 (83.6) | 182 (90.2) | 183 (90.6) | 181 (89.1) | 181 (89.6) | 172 (85.2) |
| 黑色的 | 7 (3.4) | 12 (6.0) | 12 (6.0) | 17 (8.4) | 17 (8.4) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 18 (8.9) | 15 (7.4) | 15 (7.4) |
| 其他 | 8 (4.0) | 6 (3.0) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 16 (8.0) | 13 (6.4) | 9 (4.4) | 4 (2.0) | 6 (3.0) | 15 (7.4) |
| 基線性能狀態,沒有。(%)__ | ||||||||||
| 0 | 153 (75.7) | 144 (71.3) | 147 (72.4) | 158 (78.2) | 140 (60.3) | 149 (73.8) | 147 (72.8) | 145 (71.4) | 154 (76.2) | 147 (72.8) |
| 1 - 2 | 45 (22.3) | 55 (27.2) | 54 (26.6) | 41 (20.3) | 53 (26.2) | 49 (24.3) | 50 (24.8) | 56 (27.6) | 46 (22.8) | 47 (23.3) |
| 狀態未知 | 4 (2.0) | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 9 (4.5) | 4 (2.0) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 入侵通過腸道壁T台,沒有。(%)‡ | ||||||||||
| T1-2 | 27日(13.4) | 27日(13.4) | 33 (16.2) | 28日(13.8) | 21日(10.4) | 31 (15.4) | 30 (14.9) | 26日(12.8) | 30 (14.9) | 19日(9.4) |
| T3-4 | 172 (85.1) | 172 (85.1) | 166 (81.8) | 170 (84.2) | 171 (84.6) | 168 (83.1) | 165 (81.6) | 173 (85.2) | 170 (84.1) | 175 (86.6) |
| T台未知 | 3 (1.5) | 3 (1.5) | 4 (2.0) | 4 (2.0) | 10 (5.0) | 3 (1.5) | 7 (3.5) | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 積極的淋巴結,沒有。(%) | ||||||||||
| 1 - 3 | 132 (65.3) | 137 (67.8) | 132 (65.0) | 128 (63.4) | 106 (52.5) | 134 (66.3) | 136 (67.3) | 129 (63.5) | 112 (55.4) | 124 (61.3) |
| ≥4 | 67 (33.2) | 63 (31.2) | 69 (34.0) | 71 (35.1) | 86 (42.6) | 65 (32.2) | 61 (30.2) | 72 (35.5) | 89 (44.1) | 69 (34.2) |
| 未知節點 | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 10 (4.9) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 等級分化,不。(%) | ||||||||||
| 好吧 | 9 (4.5) | 15 (7.4) | 10 (4.9) | 13 (6.4) | 10 (5.0) | 7 (3.5) | 14 (6.9) | 14 (6.9) | 7 (3.5) | 15 (7.4) |
| 溫和的 | 139 (68.8) | 134 (66.3) | 158 (77.8) | 141 (69.8) | 129 (63.9) | 145 (71.8) | 137 (67.8) | 140 (69.0) | 152 (75.2) | 127 (62.9) |
| 可憐的/未分化 | 50 (24.8) | 51 (25.2) | 33 (16.3) | 44 (21.8) | 54 (26.7) | 47 (23.3) | 46 (22.8) | 46 (22.7) | 42 (20.8) | 51 (25.2) |
| 年級的未知 | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 4 (2.0) | 9 (4.5) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 3 (1.5) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 臨床腸阻塞,沒有。(%) | 43 (21.3) | 45 (22.3) | 49 (24.1) | 49 (24.3) | 36 (17.8) | 38 (18.8) | 44 (21.8) | 50 (24.6) | 43 (21.3) | 47 (23.3) |
| 腸穿孔在演講中,沒有。(%) | 11 (5.4) | 11 (5.4) | 12 (5.9) | 2 (1.0) | 7 (3.5) | 16 (7.9) | 7 (3.5) | 8 (3.9) | 5 (2.5) | 7 (3.5) |
| 治療手臂,沒有。(%) | ||||||||||
| 研究者用/ LV | 97 (48.0) | 103 (51.0) | 101 (49.8) | 110 (54.5) | 102 (50.5) | 105 (52.0) | 95 (47.0) | 115 (56.7) | 100 (49.5) | 98 (48.5) |
| IFL | 105 (52.0) | 99 (49.0) | 102 (50.2) | 92 (45.5) | 100 (49.5) | 97 (48.0) | 107 (53.0) | 88 (43.3) | 102 (50.5) | 104 (51.5) |
| 身體質量指數,中值(範圍),公斤/ m²§ | 28.0 (18-52) | 27.6 (16-47) | 26.7 (16-50) | 26.6 (17-49) | 27.5 (17-43) | 26.8 (17-52) | 27.4 (17-47) | 27.2 (16-46) | 27.7 (17-50) | 27.5 (16-49) |
| 體育活動,中值(範圍),滿足h /周§ | 6.5 (0 - 125) | 3.7 (0 - 119) | 4.3 (0 - 120) | 5.9 (0 - 147) | 4.2 (0 - 125) | 5.9 (0 - 120) | 6.3 (0 - 125) | 4.6 (0 - 119) | 5.4 (0 - 114) | 3.7 (0 - 147) |
| 穀物纖維,中值(範圍),g§ | 4.6 (1卷) | 5.4 (21) | 5.5 (0-23) | 6.4 (1 - 16) | 架6.7 (2 - 29) | 5.2 (0-21) | 5.6 (2-23) | 5.7 (1至29) | 6.0 (2-23) | 5.8 (2-23) |
| 西方飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 84 (41.6) | 94 (46.5) | 96 (47.3) | 112 (55.45) | 120 (59.4) | 134 (66.3) | 87 (43.1) | 87 (42.9) | 97 (48.0)) | 101 (50) |
| 謹慎的飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 103 (51.0) | 96 (47.5) | 91 (44.8) | 102 (50.5) | 114 (56.4) | 58 (28.7) | 78 (38.6) | 95 (46.8) | 127 (62.9) | 148 (73.3) |
*研究者用= 5 -氟尿嘧啶;IFL =伊立替康、5 -氟尿嘧啶、亞葉酸;LV =甲酰四氫葉酸;遇到=代謝當量的任務。
†基線性能狀態:PS 0 =完全活躍;PS 1 =限製耗費體力的活動,但動態,能夠進行光
工作;PS 2 =回廊和自我保健的能力但無法開展任何工作活動,約50%以上的醒著的時間。
‡T1-2 =入侵水平通過腸道壁不超出了肌肉層;T3-4 =水平通過腸壁肌肉層以外的入侵。
§基於調查問卷1。
1011名患者的基線特征為膳食血糖指數和血糖指數*五分位數
| 膳食血糖負荷 | 食物血糖生成指數 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | |
| 中位數(範圍) | 112.1 (65 - 123) | 130.1 (123 - 135) | 141.5 (135 - 147) | 153.8 (147 - 162) | 172.0 (162 - 221) | 51.1 (一則) | 53.2 (52-54) | 54.7 (54-55) | 56.1 (55-57) | 58.2 (57 - 63) |
| 男,沒有。(%) | 140 (69.3) | 104 (51.5) | 108 (53.2) | 106 (52.5) | 111 (55.0) | 95 (47.0) | 114 (56.4) | 115 (56.7) | 128 (63.4) | 117 (57.9) |
| 年齡、中值(範圍),y | 61 (28 - 79) | 58 (35 - 81) | 60 (34 - 83) | 60 (21 - 82) | 60 (24 - 85) | 61 (35 - 82) | 61 (24 - 81) | 63 (26 - 83) | 58 (28 - 85) | 57 (21 - 80) |
| 比賽,沒有。(%) | ||||||||||
| 白色的 | 187 (92.6) | 184 (91.0) | 184 (90.6) | 175 (86.6) | 169 (83.6) | 182 (90.2) | 183 (90.6) | 181 (89.1) | 181 (89.6) | 172 (85.2) |
| 黑色的 | 7 (3.4) | 12 (6.0) | 12 (6.0) | 17 (8.4) | 17 (8.4) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 18 (8.9) | 15 (7.4) | 15 (7.4) |
| 其他 | 8 (4.0) | 6 (3.0) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 16 (8.0) | 13 (6.4) | 9 (4.4) | 4 (2.0) | 6 (3.0) | 15 (7.4) |
| 基線性能狀態,沒有。(%)__ | ||||||||||
| 0 | 153 (75.7) | 144 (71.3) | 147 (72.4) | 158 (78.2) | 140 (60.3) | 149 (73.8) | 147 (72.8) | 145 (71.4) | 154 (76.2) | 147 (72.8) |
| 1 - 2 | 45 (22.3) | 55 (27.2) | 54 (26.6) | 41 (20.3) | 53 (26.2) | 49 (24.3) | 50 (24.8) | 56 (27.6) | 46 (22.8) | 47 (23.3) |
| 狀態未知 | 4 (2.0) | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 9 (4.5) | 4 (2.0) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 入侵通過腸道壁T台,沒有。(%)‡ | ||||||||||
| T1-2 | 27日(13.4) | 27日(13.4) | 33 (16.2) | 28日(13.8) | 21日(10.4) | 31 (15.4) | 30 (14.9) | 26日(12.8) | 30 (14.9) | 19日(9.4) |
| T3-4 | 172 (85.1) | 172 (85.1) | 166 (81.8) | 170 (84.2) | 171 (84.6) | 168 (83.1) | 165 (81.6) | 173 (85.2) | 170 (84.1) | 175 (86.6) |
| T台未知 | 3 (1.5) | 3 (1.5) | 4 (2.0) | 4 (2.0) | 10 (5.0) | 3 (1.5) | 7 (3.5) | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 積極的淋巴結,沒有。(%) | ||||||||||
| 1 - 3 | 132 (65.3) | 137 (67.8) | 132 (65.0) | 128 (63.4) | 106 (52.5) | 134 (66.3) | 136 (67.3) | 129 (63.5) | 112 (55.4) | 124 (61.3) |
| ≥4 | 67 (33.2) | 63 (31.2) | 69 (34.0) | 71 (35.1) | 86 (42.6) | 65 (32.2) | 61 (30.2) | 72 (35.5) | 89 (44.1) | 69 (34.2) |
| 未知節點 | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 10 (4.9) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 等級分化,不。(%) | ||||||||||
| 好吧 | 9 (4.5) | 15 (7.4) | 10 (4.9) | 13 (6.4) | 10 (5.0) | 7 (3.5) | 14 (6.9) | 14 (6.9) | 7 (3.5) | 15 (7.4) |
| 溫和的 | 139 (68.8) | 134 (66.3) | 158 (77.8) | 141 (69.8) | 129 (63.9) | 145 (71.8) | 137 (67.8) | 140 (69.0) | 152 (75.2) | 127 (62.9) |
| 可憐的/未分化 | 50 (24.8) | 51 (25.2) | 33 (16.3) | 44 (21.8) | 54 (26.7) | 47 (23.3) | 46 (22.8) | 46 (22.7) | 42 (20.8) | 51 (25.2) |
| 年級的未知 | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 4 (2.0) | 9 (4.5) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 3 (1.5) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 臨床腸阻塞,沒有。(%) | 43 (21.3) | 45 (22.3) | 49 (24.1) | 49 (24.3) | 36 (17.8) | 38 (18.8) | 44 (21.8) | 50 (24.6) | 43 (21.3) | 47 (23.3) |
| 腸穿孔在演講中,沒有。(%) | 11 (5.4) | 11 (5.4) | 12 (5.9) | 2 (1.0) | 7 (3.5) | 16 (7.9) | 7 (3.5) | 8 (3.9) | 5 (2.5) | 7 (3.5) |
| 治療手臂,沒有。(%) | ||||||||||
| 研究者用/ LV | 97 (48.0) | 103 (51.0) | 101 (49.8) | 110 (54.5) | 102 (50.5) | 105 (52.0) | 95 (47.0) | 115 (56.7) | 100 (49.5) | 98 (48.5) |
| IFL | 105 (52.0) | 99 (49.0) | 102 (50.2) | 92 (45.5) | 100 (49.5) | 97 (48.0) | 107 (53.0) | 88 (43.3) | 102 (50.5) | 104 (51.5) |
| 身體質量指數,中值(範圍),公斤/ m²§ | 28.0 (18-52) | 27.6 (16-47) | 26.7 (16-50) | 26.6 (17-49) | 27.5 (17-43) | 26.8 (17-52) | 27.4 (17-47) | 27.2 (16-46) | 27.7 (17-50) | 27.5 (16-49) |
| 體育活動,中值(範圍),滿足h /周§ | 6.5 (0 - 125) | 3.7 (0 - 119) | 4.3 (0 - 120) | 5.9 (0 - 147) | 4.2 (0 - 125) | 5.9 (0 - 120) | 6.3 (0 - 125) | 4.6 (0 - 119) | 5.4 (0 - 114) | 3.7 (0 - 147) |
| 穀物纖維,中值(範圍),g§ | 4.6 (1卷) | 5.4 (21) | 5.5 (0-23) | 6.4 (1 - 16) | 架6.7 (2 - 29) | 5.2 (0-21) | 5.6 (2-23) | 5.7 (1至29) | 6.0 (2-23) | 5.8 (2-23) |
| 西方飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 84 (41.6) | 94 (46.5) | 96 (47.3) | 112 (55.45) | 120 (59.4) | 134 (66.3) | 87 (43.1) | 87 (42.9) | 97 (48.0)) | 101 (50) |
| 謹慎的飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 103 (51.0) | 96 (47.5) | 91 (44.8) | 102 (50.5) | 114 (56.4) | 58 (28.7) | 78 (38.6) | 95 (46.8) | 127 (62.9) | 148 (73.3) |
| 膳食血糖負荷 | 食物血糖生成指數 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 202) | (n = 203) | (n = 202) | (n = 202) | |
| 中位數(範圍) | 112.1 (65 - 123) | 130.1 (123 - 135) | 141.5 (135 - 147) | 153.8 (147 - 162) | 172.0 (162 - 221) | 51.1 (一則) | 53.2 (52-54) | 54.7 (54-55) | 56.1 (55-57) | 58.2 (57 - 63) |
| 男,沒有。(%) | 140 (69.3) | 104 (51.5) | 108 (53.2) | 106 (52.5) | 111 (55.0) | 95 (47.0) | 114 (56.4) | 115 (56.7) | 128 (63.4) | 117 (57.9) |
| 年齡、中值(範圍),y | 61 (28 - 79) | 58 (35 - 81) | 60 (34 - 83) | 60 (21 - 82) | 60 (24 - 85) | 61 (35 - 82) | 61 (24 - 81) | 63 (26 - 83) | 58 (28 - 85) | 57 (21 - 80) |
| 比賽,沒有。(%) | ||||||||||
| 白色的 | 187 (92.6) | 184 (91.0) | 184 (90.6) | 175 (86.6) | 169 (83.6) | 182 (90.2) | 183 (90.6) | 181 (89.1) | 181 (89.6) | 172 (85.2) |
| 黑色的 | 7 (3.4) | 12 (6.0) | 12 (6.0) | 17 (8.4) | 17 (8.4) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 18 (8.9) | 15 (7.4) | 15 (7.4) |
| 其他 | 8 (4.0) | 6 (3.0) | 7 (3.4) | 10 (5.0) | 16 (8.0) | 13 (6.4) | 9 (4.4) | 4 (2.0) | 6 (3.0) | 15 (7.4) |
| 基線性能狀態,沒有。(%)__ | ||||||||||
| 0 | 153 (75.7) | 144 (71.3) | 147 (72.4) | 158 (78.2) | 140 (60.3) | 149 (73.8) | 147 (72.8) | 145 (71.4) | 154 (76.2) | 147 (72.8) |
| 1 - 2 | 45 (22.3) | 55 (27.2) | 54 (26.6) | 41 (20.3) | 53 (26.2) | 49 (24.3) | 50 (24.8) | 56 (27.6) | 46 (22.8) | 47 (23.3) |
| 狀態未知 | 4 (2.0) | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 9 (4.5) | 4 (2.0) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 入侵通過腸道壁T台,沒有。(%)‡ | ||||||||||
| T1-2 | 27日(13.4) | 27日(13.4) | 33 (16.2) | 28日(13.8) | 21日(10.4) | 31 (15.4) | 30 (14.9) | 26日(12.8) | 30 (14.9) | 19日(9.4) |
| T3-4 | 172 (85.1) | 172 (85.1) | 166 (81.8) | 170 (84.2) | 171 (84.6) | 168 (83.1) | 165 (81.6) | 173 (85.2) | 170 (84.1) | 175 (86.6) |
| T台未知 | 3 (1.5) | 3 (1.5) | 4 (2.0) | 4 (2.0) | 10 (5.0) | 3 (1.5) | 7 (3.5) | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 8 (4.0) |
| 積極的淋巴結,沒有。(%) | ||||||||||
| 1 - 3 | 132 (65.3) | 137 (67.8) | 132 (65.0) | 128 (63.4) | 106 (52.5) | 134 (66.3) | 136 (67.3) | 129 (63.5) | 112 (55.4) | 124 (61.3) |
| ≥4 | 67 (33.2) | 63 (31.2) | 69 (34.0) | 71 (35.1) | 86 (42.6) | 65 (32.2) | 61 (30.2) | 72 (35.5) | 89 (44.1) | 69 (34.2) |
| 未知節點 | 3 (1.5) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 3 (1.5) | 10 (4.9) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 2 (1.0) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 等級分化,不。(%) | ||||||||||
| 好吧 | 9 (4.5) | 15 (7.4) | 10 (4.9) | 13 (6.4) | 10 (5.0) | 7 (3.5) | 14 (6.9) | 14 (6.9) | 7 (3.5) | 15 (7.4) |
| 溫和的 | 139 (68.8) | 134 (66.3) | 158 (77.8) | 141 (69.8) | 129 (63.9) | 145 (71.8) | 137 (67.8) | 140 (69.0) | 152 (75.2) | 127 (62.9) |
| 可憐的/未分化 | 50 (24.8) | 51 (25.2) | 33 (16.3) | 44 (21.8) | 54 (26.7) | 47 (23.3) | 46 (22.8) | 46 (22.7) | 42 (20.8) | 51 (25.2) |
| 年級的未知 | 4 (2.0) | 2 (1.0) | 2 (1.0) | 4 (2.0) | 9 (4.5) | 3 (1.5) | 5 (2.5) | 3 (1.5) | 1 (0.5) | 9 (4.5) |
| 臨床腸阻塞,沒有。(%) | 43 (21.3) | 45 (22.3) | 49 (24.1) | 49 (24.3) | 36 (17.8) | 38 (18.8) | 44 (21.8) | 50 (24.6) | 43 (21.3) | 47 (23.3) |
| 腸穿孔在演講中,沒有。(%) | 11 (5.4) | 11 (5.4) | 12 (5.9) | 2 (1.0) | 7 (3.5) | 16 (7.9) | 7 (3.5) | 8 (3.9) | 5 (2.5) | 7 (3.5) |
| 治療手臂,沒有。(%) | ||||||||||
| 研究者用/ LV | 97 (48.0) | 103 (51.0) | 101 (49.8) | 110 (54.5) | 102 (50.5) | 105 (52.0) | 95 (47.0) | 115 (56.7) | 100 (49.5) | 98 (48.5) |
| IFL | 105 (52.0) | 99 (49.0) | 102 (50.2) | 92 (45.5) | 100 (49.5) | 97 (48.0) | 107 (53.0) | 88 (43.3) | 102 (50.5) | 104 (51.5) |
| 身體質量指數,中值(範圍),公斤/ m²§ | 28.0 (18-52) | 27.6 (16-47) | 26.7 (16-50) | 26.6 (17-49) | 27.5 (17-43) | 26.8 (17-52) | 27.4 (17-47) | 27.2 (16-46) | 27.7 (17-50) | 27.5 (16-49) |
| 體育活動,中值(範圍),滿足h /周§ | 6.5 (0 - 125) | 3.7 (0 - 119) | 4.3 (0 - 120) | 5.9 (0 - 147) | 4.2 (0 - 125) | 5.9 (0 - 120) | 6.3 (0 - 125) | 4.6 (0 - 119) | 5.4 (0 - 114) | 3.7 (0 - 147) |
| 穀物纖維,中值(範圍),g§ | 4.6 (1卷) | 5.4 (21) | 5.5 (0-23) | 6.4 (1 - 16) | 架6.7 (2 - 29) | 5.2 (0-21) | 5.6 (2-23) | 5.7 (1至29) | 6.0 (2-23) | 5.8 (2-23) |
| 西方飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 84 (41.6) | 94 (46.5) | 96 (47.3) | 112 (55.45) | 120 (59.4) | 134 (66.3) | 87 (43.1) | 87 (42.9) | 97 (48.0)) | 101 (50) |
| 謹慎的飲食模式,沒有。<中值(%)§ | 103 (51.0) | 96 (47.5) | 91 (44.8) | 102 (50.5) | 114 (56.4) | 58 (28.7) | 78 (38.6) | 95 (46.8) | 127 (62.9) | 148 (73.3) |
*研究者用= 5 -氟尿嘧啶;IFL =伊立替康、5 -氟尿嘧啶、亞葉酸;LV =甲酰四氫葉酸;遇到=代謝當量的任務。
†基線性能狀態:PS 0 =完全活躍;PS 1 =限製耗費體力的活動,但動態,能夠進行光
工作;PS 2 =回廊和自我保健的能力但無法開展任何工作活動,約50%以上的醒著的時間。
‡T1-2 =入侵水平通過腸道壁不超出了肌肉層;T3-4 =水平通過腸壁肌肉層以外的入侵。
§基於調查問卷1。
結腸癌複發和生存
平均隨訪Q1的竣工時間為7.3年。總的來說,343年的1011例患者納入分析癌症的複發;262的343患者死亡。一個額外的43例死了沒有記錄癌症的複發。
這一分析的主要終點是無病生存。高膳食血糖負荷與無病顯著惡化,recurrence-free和總生存期(表2)。與患者血糖負荷最低的五分位數相比,排位最高的經曆了調整風險比(人力資源)的無病生存期1.79(95%可信區間[CI] = 1.29 - 2.48;P趨勢在昆泰<措施)。雖然協會沒有出現線性回顧點五分位數的估計時,P趨勢在昆泰反映數據在所有昆泰,從而增加血糖負荷水平的關係。孤立血糖負載癌症複發的影響,我們使用了端點recurrence-free生存和證實,顯著提高血糖負荷與stastistically癌症複發的風險增加(P趨勢在昆泰<措施)。
結腸癌複發和死亡率之間的關聯和膳食血糖負荷,血糖指數、總果糖攝入量,和總碳水化合物的攝入量
| 結果 | 五分位數 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖暴露 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢* |
| 無病生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 72年 | 63年 | 72年 | 83年 | 96年 | |
| 能量調整,人力資源(95%置信區間) | 1(參照) | 0.86 (0.61 - 1.20) | 0.99 (0.72 - 1.37) | 1.27 (0.92 - 1.74) | 1.60 (1.18 - 2.18) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.31) | 1.07 (0.77 - 1.50) | 1.50 (1.08 - 2.08) | 1.79 (1.29 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.30) | 1.07 (0.76 - 1.50) | 1.49 (1.07 - 2.07) | 1.77 (1.28 - 2.46) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 73年 | 72年 | 78年 | 85年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.70 - 1.34) | 1.11 (0.81 - 1.53) | 1.22 (0.89 - 1.66) | 1.12 (0.81 - 1.54) | . 21 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.69 - 1.34) | 1.11 (0.80 - 1.53) | 1.10 (0.79 - 1.52) | 1.12 (0.81 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.71 - 1.39) | 1.14 (0.81 - 1.58) | 1.13 (0.80 - 1.59) | 1.12 (0.81 - 1.65) | .30 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| #能源調整模型的事件 | 83年 | 66年 | 73年 | 72年 | 92年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.77 (0.56 - 1.06) | 0.86 (0.63 - 1.18) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 1.25 (0.93 - 1.68) | .10 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 0.97 (0.70 - 1.33) | 1.28 (0.94 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.87 (0.63 - 1.20) | 0.96 (0.69 - 1.32) | 1.26 (0.92 - 1.71) | 。08 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 63年 | 76年 | 83年 | 95年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.93 (0.66 - 1.31) | 1.11 (0.80 - 1.54) | 1.36 (0.99 - 1.88) | 1.69 (0.24 - 2.31) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)__ | 1(參照) | 1.00 (0.70 - 1.41) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.52 (1.10 - 2.11) | 1.80 (1.61 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.71 - 1.42) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.53 (1.10 - 2.12) | 1.81 (1.31 - 2.50) | <措施 |
| Recurrence-free生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 57 | 60 | 78年 | 90年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.67 - 1.40) | 1.03 (0.72 - 1.48) | 1.47 (1.05 - 2.07) | 1.86 (1.34 - 2.59) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.69 (1.19 - 2.41) | 1.98 (1.39 - 2.80) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.70 (1.18 - 2.40) | 1.97 (1.39 - 2.79) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 62年 | 60 | 70年 | 78年 | 73年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.95 (0.66 - 1.35) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.31 (0.94 - 1.83) | 1.23 (0.88 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.67 - 1.38) | 1.18 (0.83 - 1.66) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.20 (0.84 - 1.70) | 。 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.69 - 1.43) | 1.21 (0.85 - 1.73) | 1.21 (0.84 - 1.73) | 1.24 (0.85 - 1.81) | .14點 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 56 | 66年 | 65年 | 87年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.56 - 1.12) | 0.94 (0.67 - 1.32) | 0.96 (0.68 - 1.34) | 1.42 (1.03 - 1.94) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.18) | 0.94 (0.66 - 1.33) | 1.03 (0.73 - 1.46) | 1.42 (1.02 - 1.97) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.17) | 0.95 (0.67 - 1.33) | 1.04 (0.74 - 1.47) | 1.43 (1.04 - 1.98) | . 01 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 56 | 55 | 65年 | 78年 | 89年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 1.01 (0.69 - 1.46) | 1.17 (0.82 - 1.67) | 1.57 (1.11 - 2.21) | 1.95 (1.39 - 2.72) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.19 (0.83 - 1.72) | 1.75 (1.24 - 2.48) | 2.05 (1.45 - 2.88) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.07 (0.73 - 1.56) | 1.20 (0.83 - 1.73) | 1.76 (1.24 - 2.50) | 2.06 (1.45 - 2.91) | <措施 |
| 總生存期 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 57 | 46 | 57 | 68年 | 77年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.75 (0.51 - 1.11) | 0.95 (0.66 - 1.38) | 1.25 (0.88 - 1.78) | 1.52 (1.08 - 2.14) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.56 - 1.25) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.53 (1.06 - 2.22) | 1.76 (1.22 - 2.54) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.83 (0.55 - 1.23) | 1.05 (0.72 - 1.54) | 1.50 (1.04 - 2.17) | 1.74 (1.20 - 2.51) | <措施 |
| 血糖指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 55 | 64年 | 65年 | 63年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.91 (0.63 - 1.31) | 1.14 (0.80 - 1.63) | 1.13 (0.79 - 1.61) | 1.11 (0.78 - 1.59) | .30 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.88 (0.61 - 1.28) | 1.15 (0.80 - 1.64) | 1.02 (0.70 - 1.64) | 1.13 (0.78 - 1.63) | 36 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.37) | 1.22 (0.84 - 1.77) | 1.09 (0.74 - 1.61) | 1.23 (0.83 - 1.82) | 口徑。 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 55 | 53 | 58 | 70年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.55 - 1.12) | 0.76 (0.53 - 1.09) | 0.87 (0.61 - 1.23) | 1.12 (0.80 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.59 - 1.20) | 0.78 (0.54 - 1.12) | 0.96 (0.68 - 1.37) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 低位 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.57 - 1.18) | 0.74 (0.51 - 1.08) | 0.92 (0.64 - 1.32) | 1.11 (0.79 - 1.58) | .40 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 52 | 50 | 58 | 67年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.38) | 1.08 (0.75 - 1.58) | 1.43 (0.99 - 2.05) | 1.73 (1.22 - 2.46) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.68 - 1.50) | 1.13 (0.77 - 1.65) | 1.62 (1.12 - 2.34) | 1.84 (1.28 - 2.64) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.68 - 1.49) | 1.11 (0.76 - 1.63) | 1.60 (1.11 - 2.32) | 1.80 (1.25 - 2.60) | <措施 |
| 結果 | 五分位數 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖暴露 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢* |
| 無病生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 72年 | 63年 | 72年 | 83年 | 96年 | |
| 能量調整,人力資源(95%置信區間) | 1(參照) | 0.86 (0.61 - 1.20) | 0.99 (0.72 - 1.37) | 1.27 (0.92 - 1.74) | 1.60 (1.18 - 2.18) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.31) | 1.07 (0.77 - 1.50) | 1.50 (1.08 - 2.08) | 1.79 (1.29 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.30) | 1.07 (0.76 - 1.50) | 1.49 (1.07 - 2.07) | 1.77 (1.28 - 2.46) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 73年 | 72年 | 78年 | 85年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.70 - 1.34) | 1.11 (0.81 - 1.53) | 1.22 (0.89 - 1.66) | 1.12 (0.81 - 1.54) | . 21 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.69 - 1.34) | 1.11 (0.80 - 1.53) | 1.10 (0.79 - 1.52) | 1.12 (0.81 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.71 - 1.39) | 1.14 (0.81 - 1.58) | 1.13 (0.80 - 1.59) | 1.12 (0.81 - 1.65) | .30 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| #能源調整模型的事件 | 83年 | 66年 | 73年 | 72年 | 92年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.77 (0.56 - 1.06) | 0.86 (0.63 - 1.18) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 1.25 (0.93 - 1.68) | .10 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 0.97 (0.70 - 1.33) | 1.28 (0.94 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.87 (0.63 - 1.20) | 0.96 (0.69 - 1.32) | 1.26 (0.92 - 1.71) | 。08 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 63年 | 76年 | 83年 | 95年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.93 (0.66 - 1.31) | 1.11 (0.80 - 1.54) | 1.36 (0.99 - 1.88) | 1.69 (0.24 - 2.31) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)__ | 1(參照) | 1.00 (0.70 - 1.41) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.52 (1.10 - 2.11) | 1.80 (1.61 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.71 - 1.42) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.53 (1.10 - 2.12) | 1.81 (1.31 - 2.50) | <措施 |
| Recurrence-free生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 57 | 60 | 78年 | 90年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.67 - 1.40) | 1.03 (0.72 - 1.48) | 1.47 (1.05 - 2.07) | 1.86 (1.34 - 2.59) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.69 (1.19 - 2.41) | 1.98 (1.39 - 2.80) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.70 (1.18 - 2.40) | 1.97 (1.39 - 2.79) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 62年 | 60 | 70年 | 78年 | 73年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.95 (0.66 - 1.35) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.31 (0.94 - 1.83) | 1.23 (0.88 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.67 - 1.38) | 1.18 (0.83 - 1.66) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.20 (0.84 - 1.70) | 。 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.69 - 1.43) | 1.21 (0.85 - 1.73) | 1.21 (0.84 - 1.73) | 1.24 (0.85 - 1.81) | .14點 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 56 | 66年 | 65年 | 87年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.56 - 1.12) | 0.94 (0.67 - 1.32) | 0.96 (0.68 - 1.34) | 1.42 (1.03 - 1.94) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.18) | 0.94 (0.66 - 1.33) | 1.03 (0.73 - 1.46) | 1.42 (1.02 - 1.97) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.17) | 0.95 (0.67 - 1.33) | 1.04 (0.74 - 1.47) | 1.43 (1.04 - 1.98) | . 01 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 56 | 55 | 65年 | 78年 | 89年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 1.01 (0.69 - 1.46) | 1.17 (0.82 - 1.67) | 1.57 (1.11 - 2.21) | 1.95 (1.39 - 2.72) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.19 (0.83 - 1.72) | 1.75 (1.24 - 2.48) | 2.05 (1.45 - 2.88) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.07 (0.73 - 1.56) | 1.20 (0.83 - 1.73) | 1.76 (1.24 - 2.50) | 2.06 (1.45 - 2.91) | <措施 |
| 總生存期 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 57 | 46 | 57 | 68年 | 77年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.75 (0.51 - 1.11) | 0.95 (0.66 - 1.38) | 1.25 (0.88 - 1.78) | 1.52 (1.08 - 2.14) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.56 - 1.25) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.53 (1.06 - 2.22) | 1.76 (1.22 - 2.54) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.83 (0.55 - 1.23) | 1.05 (0.72 - 1.54) | 1.50 (1.04 - 2.17) | 1.74 (1.20 - 2.51) | <措施 |
| 血糖指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 55 | 64年 | 65年 | 63年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.91 (0.63 - 1.31) | 1.14 (0.80 - 1.63) | 1.13 (0.79 - 1.61) | 1.11 (0.78 - 1.59) | .30 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.88 (0.61 - 1.28) | 1.15 (0.80 - 1.64) | 1.02 (0.70 - 1.64) | 1.13 (0.78 - 1.63) | 36 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.37) | 1.22 (0.84 - 1.77) | 1.09 (0.74 - 1.61) | 1.23 (0.83 - 1.82) | 口徑。 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 55 | 53 | 58 | 70年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.55 - 1.12) | 0.76 (0.53 - 1.09) | 0.87 (0.61 - 1.23) | 1.12 (0.80 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.59 - 1.20) | 0.78 (0.54 - 1.12) | 0.96 (0.68 - 1.37) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 低位 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.57 - 1.18) | 0.74 (0.51 - 1.08) | 0.92 (0.64 - 1.32) | 1.11 (0.79 - 1.58) | .40 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 52 | 50 | 58 | 67年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.38) | 1.08 (0.75 - 1.58) | 1.43 (0.99 - 2.05) | 1.73 (1.22 - 2.46) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.68 - 1.50) | 1.13 (0.77 - 1.65) | 1.62 (1.12 - 2.34) | 1.84 (1.28 - 2.64) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.68 - 1.49) | 1.11 (0.76 - 1.63) | 1.60 (1.11 - 2.32) | 1.80 (1.25 - 2.60) | <措施 |
*雙麵的P價值。在昆泰的趨勢。HR =風險比;CI =置信區間。
†調整與Cox比例風險回歸性、年齡、深度入侵通過腸道壁,陽性淋巴結,基線性能狀態,治療組,時變身體質量指數,時變體力活動水平,時變穀物纖維。
‡調整上麵和時變的飲食模式。
結腸癌複發和死亡率之間的關聯和膳食血糖負荷,血糖指數、總果糖攝入量,和總碳水化合物的攝入量
| 結果 | 五分位數 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖暴露 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢* |
| 無病生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 72年 | 63年 | 72年 | 83年 | 96年 | |
| 能量調整,人力資源(95%置信區間) | 1(參照) | 0.86 (0.61 - 1.20) | 0.99 (0.72 - 1.37) | 1.27 (0.92 - 1.74) | 1.60 (1.18 - 2.18) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.31) | 1.07 (0.77 - 1.50) | 1.50 (1.08 - 2.08) | 1.79 (1.29 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.30) | 1.07 (0.76 - 1.50) | 1.49 (1.07 - 2.07) | 1.77 (1.28 - 2.46) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 73年 | 72年 | 78年 | 85年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.70 - 1.34) | 1.11 (0.81 - 1.53) | 1.22 (0.89 - 1.66) | 1.12 (0.81 - 1.54) | . 21 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.69 - 1.34) | 1.11 (0.80 - 1.53) | 1.10 (0.79 - 1.52) | 1.12 (0.81 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.71 - 1.39) | 1.14 (0.81 - 1.58) | 1.13 (0.80 - 1.59) | 1.12 (0.81 - 1.65) | .30 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| #能源調整模型的事件 | 83年 | 66年 | 73年 | 72年 | 92年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.77 (0.56 - 1.06) | 0.86 (0.63 - 1.18) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 1.25 (0.93 - 1.68) | .10 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 0.97 (0.70 - 1.33) | 1.28 (0.94 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.87 (0.63 - 1.20) | 0.96 (0.69 - 1.32) | 1.26 (0.92 - 1.71) | 。08 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 63年 | 76年 | 83年 | 95年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.93 (0.66 - 1.31) | 1.11 (0.80 - 1.54) | 1.36 (0.99 - 1.88) | 1.69 (0.24 - 2.31) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)__ | 1(參照) | 1.00 (0.70 - 1.41) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.52 (1.10 - 2.11) | 1.80 (1.61 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.71 - 1.42) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.53 (1.10 - 2.12) | 1.81 (1.31 - 2.50) | <措施 |
| Recurrence-free生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 57 | 60 | 78年 | 90年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.67 - 1.40) | 1.03 (0.72 - 1.48) | 1.47 (1.05 - 2.07) | 1.86 (1.34 - 2.59) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.69 (1.19 - 2.41) | 1.98 (1.39 - 2.80) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.70 (1.18 - 2.40) | 1.97 (1.39 - 2.79) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 62年 | 60 | 70年 | 78年 | 73年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.95 (0.66 - 1.35) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.31 (0.94 - 1.83) | 1.23 (0.88 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.67 - 1.38) | 1.18 (0.83 - 1.66) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.20 (0.84 - 1.70) | 。 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.69 - 1.43) | 1.21 (0.85 - 1.73) | 1.21 (0.84 - 1.73) | 1.24 (0.85 - 1.81) | .14點 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 56 | 66年 | 65年 | 87年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.56 - 1.12) | 0.94 (0.67 - 1.32) | 0.96 (0.68 - 1.34) | 1.42 (1.03 - 1.94) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.18) | 0.94 (0.66 - 1.33) | 1.03 (0.73 - 1.46) | 1.42 (1.02 - 1.97) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.17) | 0.95 (0.67 - 1.33) | 1.04 (0.74 - 1.47) | 1.43 (1.04 - 1.98) | . 01 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 56 | 55 | 65年 | 78年 | 89年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 1.01 (0.69 - 1.46) | 1.17 (0.82 - 1.67) | 1.57 (1.11 - 2.21) | 1.95 (1.39 - 2.72) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.19 (0.83 - 1.72) | 1.75 (1.24 - 2.48) | 2.05 (1.45 - 2.88) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.07 (0.73 - 1.56) | 1.20 (0.83 - 1.73) | 1.76 (1.24 - 2.50) | 2.06 (1.45 - 2.91) | <措施 |
| 總生存期 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 57 | 46 | 57 | 68年 | 77年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.75 (0.51 - 1.11) | 0.95 (0.66 - 1.38) | 1.25 (0.88 - 1.78) | 1.52 (1.08 - 2.14) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.56 - 1.25) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.53 (1.06 - 2.22) | 1.76 (1.22 - 2.54) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.83 (0.55 - 1.23) | 1.05 (0.72 - 1.54) | 1.50 (1.04 - 2.17) | 1.74 (1.20 - 2.51) | <措施 |
| 血糖指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 55 | 64年 | 65年 | 63年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.91 (0.63 - 1.31) | 1.14 (0.80 - 1.63) | 1.13 (0.79 - 1.61) | 1.11 (0.78 - 1.59) | .30 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.88 (0.61 - 1.28) | 1.15 (0.80 - 1.64) | 1.02 (0.70 - 1.64) | 1.13 (0.78 - 1.63) | 36 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.37) | 1.22 (0.84 - 1.77) | 1.09 (0.74 - 1.61) | 1.23 (0.83 - 1.82) | 口徑。 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 55 | 53 | 58 | 70年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.55 - 1.12) | 0.76 (0.53 - 1.09) | 0.87 (0.61 - 1.23) | 1.12 (0.80 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.59 - 1.20) | 0.78 (0.54 - 1.12) | 0.96 (0.68 - 1.37) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 低位 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.57 - 1.18) | 0.74 (0.51 - 1.08) | 0.92 (0.64 - 1.32) | 1.11 (0.79 - 1.58) | .40 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 52 | 50 | 58 | 67年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.38) | 1.08 (0.75 - 1.58) | 1.43 (0.99 - 2.05) | 1.73 (1.22 - 2.46) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.68 - 1.50) | 1.13 (0.77 - 1.65) | 1.62 (1.12 - 2.34) | 1.84 (1.28 - 2.64) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.68 - 1.49) | 1.11 (0.76 - 1.63) | 1.60 (1.11 - 2.32) | 1.80 (1.25 - 2.60) | <措施 |
| 結果 | 五分位數 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 血糖暴露 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢* |
| 無病生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 72年 | 63年 | 72年 | 83年 | 96年 | |
| 能量調整,人力資源(95%置信區間) | 1(參照) | 0.86 (0.61 - 1.20) | 0.99 (0.72 - 1.37) | 1.27 (0.92 - 1.74) | 1.60 (1.18 - 2.18) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.31) | 1.07 (0.77 - 1.50) | 1.50 (1.08 - 2.08) | 1.79 (1.29 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.92 (0.65 - 1.30) | 1.07 (0.76 - 1.50) | 1.49 (1.07 - 2.07) | 1.77 (1.28 - 2.46) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 73年 | 72年 | 78年 | 85年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.70 - 1.34) | 1.11 (0.81 - 1.53) | 1.22 (0.89 - 1.66) | 1.12 (0.81 - 1.54) | . 21 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.69 - 1.34) | 1.11 (0.80 - 1.53) | 1.10 (0.79 - 1.52) | 1.12 (0.81 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.71 - 1.39) | 1.14 (0.81 - 1.58) | 1.13 (0.80 - 1.59) | 1.12 (0.81 - 1.65) | .30 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| #能源調整模型的事件 | 83年 | 66年 | 73年 | 72年 | 92年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.77 (0.56 - 1.06) | 0.86 (0.63 - 1.18) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 1.25 (0.93 - 1.68) | .10 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.88 (0.64 - 1.21) | 0.97 (0.70 - 1.33) | 1.28 (0.94 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.81 (0.58 - 1.12) | 0.87 (0.63 - 1.20) | 0.96 (0.69 - 1.32) | 1.26 (0.92 - 1.71) | 。08 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 63年 | 76年 | 83年 | 95年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.93 (0.66 - 1.31) | 1.11 (0.80 - 1.54) | 1.36 (0.99 - 1.88) | 1.69 (0.24 - 2.31) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)__ | 1(參照) | 1.00 (0.70 - 1.41) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.52 (1.10 - 2.11) | 1.80 (1.61 - 2.48) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%可信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.71 - 1.42) | 1.16 (0.83 - 1.62) | 1.53 (1.10 - 2.12) | 1.81 (1.31 - 2.50) | <措施 |
| Recurrence-free生存 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 57 | 60 | 78年 | 90年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.97 (0.67 - 1.40) | 1.03 (0.72 - 1.48) | 1.47 (1.05 - 2.07) | 1.86 (1.34 - 2.59) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.69 (1.19 - 2.41) | 1.98 (1.39 - 2.80) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.01 (0.70 - 1.47) | 1.07 (0.74 - 1.56) | 1.70 (1.18 - 2.40) | 1.97 (1.39 - 2.79) | <措施 |
| 食物血糖生成指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 62年 | 60 | 70年 | 78年 | 73年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.95 (0.66 - 1.35) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.31 (0.94 - 1.83) | 1.23 (0.88 - 1.73) | 06 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.96 (0.67 - 1.38) | 1.18 (0.83 - 1.66) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 1.20 (0.84 - 1.70) | 。 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.99 (0.69 - 1.43) | 1.21 (0.85 - 1.73) | 1.21 (0.84 - 1.73) | 1.24 (0.85 - 1.81) | .14點 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 56 | 66年 | 65年 | 87年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.56 - 1.12) | 0.94 (0.67 - 1.32) | 0.96 (0.68 - 1.34) | 1.42 (1.03 - 1.94) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.18) | 0.94 (0.66 - 1.33) | 1.03 (0.73 - 1.46) | 1.42 (1.02 - 1.97) | . 01 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.58 - 1.17) | 0.95 (0.67 - 1.33) | 1.04 (0.74 - 1.47) | 1.43 (1.04 - 1.98) | . 01 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 56 | 55 | 65年 | 78年 | 89年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 1.01 (0.69 - 1.46) | 1.17 (0.82 - 1.67) | 1.57 (1.11 - 2.21) | 1.95 (1.39 - 2.72) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.19 (0.83 - 1.72) | 1.75 (1.24 - 2.48) | 2.05 (1.45 - 2.88) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.07 (0.73 - 1.56) | 1.20 (0.83 - 1.73) | 1.76 (1.24 - 2.50) | 2.06 (1.45 - 2.91) | <措施 |
| 總生存期 | ||||||
| 膳食血糖負荷 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 57 | 46 | 57 | 68年 | 77年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.75 (0.51 - 1.11) | 0.95 (0.66 - 1.38) | 1.25 (0.88 - 1.78) | 1.52 (1.08 - 2.14) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.56 - 1.25) | 1.06 (0.73 - 1.55) | 1.53 (1.06 - 2.22) | 1.76 (1.22 - 2.54) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.83 (0.55 - 1.23) | 1.05 (0.72 - 1.54) | 1.50 (1.04 - 2.17) | 1.74 (1.20 - 2.51) | <措施 |
| 血糖指數 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 58 | 55 | 64年 | 65年 | 63年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.91 (0.63 - 1.31) | 1.14 (0.80 - 1.63) | 1.13 (0.79 - 1.61) | 1.11 (0.78 - 1.59) | .30 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.88 (0.61 - 1.28) | 1.15 (0.80 - 1.64) | 1.02 (0.70 - 1.64) | 1.13 (0.78 - 1.63) | 36 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.37) | 1.22 (0.84 - 1.77) | 1.09 (0.74 - 1.61) | 1.23 (0.83 - 1.82) | 口徑。 |
| 果糖攝入總量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 69年 | 55 | 53 | 58 | 70年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.79 (0.55 - 1.12) | 0.76 (0.53 - 1.09) | 0.87 (0.61 - 1.23) | 1.12 (0.80 - 1.56) | 點 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 0.84 (0.59 - 1.20) | 0.78 (0.54 - 1.12) | 0.96 (0.68 - 1.37) | 1.17 (0.83 - 1.65) | 低位 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 0.82 (0.57 - 1.18) | 0.74 (0.51 - 1.08) | 0.92 (0.64 - 1.32) | 1.11 (0.79 - 1.58) | .40 |
| 總碳水化合物攝入量 | ||||||
| 不。energy-adjusted模型的事件 | 52 | 50 | 58 | 67年 | 78年 | |
| 能源調整隻 | 1(參照) | 0.94 (0.64 - 1.38) | 1.08 (0.75 - 1.58) | 1.43 (0.99 - 2.05) | 1.73 (1.22 - 2.46) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)__ | 1(參照) | 1.01 (0.68 - 1.50) | 1.13 (0.77 - 1.65) | 1.62 (1.12 - 2.34) | 1.84 (1.28 - 2.64) | <措施 |
| 多變量調整,人力資源(95%置信區間)‡ | 1(參照) | 1.00 (0.68 - 1.49) | 1.11 (0.76 - 1.63) | 1.60 (1.11 - 2.32) | 1.80 (1.25 - 2.60) | <措施 |
*雙麵的P價值。在昆泰的趨勢。HR =風險比;CI =置信區間。
†調整與Cox比例風險回歸性、年齡、深度入侵通過腸道壁,陽性淋巴結,基線性能狀態,治療組,時變身體質量指數,時變體力活動水平,時變穀物纖維。
‡調整上麵和時變的飲食模式。
解決的可能性,飲食習慣的改變可以反映出神秘的癌症或即將死亡,我們排除了癌症患者複發或死亡在90天內完成第一季度的主要分析。為進一步解決這個問題,我們重複了Cox比例風險模型排除患者癌症複發或死後180天內完成Q1 (n = 967),和我們的結果仍然基本未變。排位最高的病人的膳食血糖負荷有一個調整為癌症複發或死亡風險比為1.67 (95% CI = 1.18 - 2.35;P趨勢在昆泰<措施)。相反,因為Q1沒有統一在3個月內完成的研究進入推薦協議,我們建模分析利用研究的生存時間條目(同一時間變量用於治療試驗分析(30.)]。排位最高的病人的膳食血糖負荷有一個調整為癌症複發或死亡風險比為1.67 (95% CI = 1.21 - 2.32;P趨勢在昆泰<措施)。
我們同樣檢查其他飲食標記與胰島素抵抗相關的協會在癌症的複發和死亡率(表2)。膳食血糖指數並不是無病,recurrence-free或總體存活率。果糖攝入總量與recurrence-free生存顯著相關(HR = 1.42;95% CI = 1.02至1.97,比較極端的昆泰)。相比之下,果糖攝入總量之間的關係和無病或總體存活率沒有達到統計學意義。
總碳水化合物攝入量增加與無病相關顯著,recurrence-free和總生存期。最低者與患者的總碳水化合物攝入量,排位最高的總碳水化合物攝入量的經曆了一個從任何導致癌症複發或死亡風險比為1.80 (95% CI = 1.61 - 2.48;P趨勢在昆泰<措施)。增加總碳水化合物攝入量似乎賦予類似有害協會recurrence-free和總生存期。
分層分析
我們對飲食的影響血糖負載無病生存在地層的其他潛在預測病人的結果(表3)。我們發現膳食血糖負載無病生存的影響是顯著改性BMI (P交互= . 01)。而血糖負荷不是那些體重指數與無病生存相關的< 25公斤/米2,更高的血糖負荷是統計學意義的無病生存期較差超重或肥胖參與者(BMI≥25公斤/ m2;調整HR = 2.26;95% CI = 1.53至3.32,比較極端的昆泰;P趨勢在昆泰<措施)。值得注意的是,我們觀察到類似的互動越來越昆泰的碳水化合物和BMI (P交互= .006)。沒有統計上顯著的交互通過年齡、性別、性能狀況,陽性淋巴結,治療組,或水平的身體活動(數據沒有顯示)。
子群分析multivariable-adjusted無病生存的五分位數膳食血糖負荷*
| 子群 | 膳食血糖負荷的五分位數 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 不。的患者 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢__ | P交互 | ||
| 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | |||||
| 年齡、y | |||||||||
| < 60 | 485年 | 1(參考) | 0.95 (0.57 - 1.59) | 0.97 (0.58 - 1.62) | 1.22 (0.73 - 2.04) | 1.61 (0.99 - 2.61) | 03 | 報 | |
| ≥60 | 526年 | 1(參考) | 0.90 (0.56 - 1.46) | 1.26 (0.80 - 1.99) | 1.82 (1.18 - 2.81) | 1.86 (1.19 - 2.91) | <措施 | ||
| 性 | |||||||||
| 男性 | 569年 | 1(參考) | 0.95 (0.62 - 1.45) | 0.89 (0.58 - 1.37) | 1.63 (1.09 - 2.42) | 1.63 (1.09 - 2.42) | <措施 | .46 | |
| 女 | 442年 | 1(參考) | 0.90 (0.47 - 1.72) | 1.32 (0.71 - 2.46) | 1.28 (0.68 - 2.40) | 2.10 (1.13 - 3.92) | <措施 | ||
| 基線性能狀態‡ | |||||||||
| 0 | 742年 | 1(參考) | 0.92 (0.60 - 1.41) | 1.01 (0.66 - 1.53) | 1.71 (1.16 - 2.51) | 1.65 (1.11 - 2.44) | <措施 | 結果 | |
| 1 - 2 | 248年 | 1(參考) | 1.03 (0.54 - 1.97) | 1.36 (0.73 - 2.51) | 1.02 (0.50 - 2.08) | 2.10 (1.08 - 4.05) | 06 | ||
| 不。積極的淋巴結 | |||||||||
| 1 - 3 (N1) | 635年 | 1(參考) | 0.96 (0.61 - 1.53) | 1.26 (0.81 - 1.98) | 1.44 (0.91 - 2.26) | 2.19 (1.39 - 3.47) | <措施 | 點 | |
| ≥4 (N2) | 356年 | 1(參考) | 0.87 (0.51 - 1.52) | 0.84 (0.49 - 1.44) | 1.58 (0.95 - 2.63) | 1.40 (0.85 - 2.29) | . 01 | ||
| 治療組 | |||||||||
| 研究者用/ LV | 513年 | 1(參考) | 0.78 (0.47 - 1.30) | 1.20 (0.74 - 1.94) | 1.35 (0.85 - 2.16) | 1.84 (1.16 - 2.93) | 措施 | 報 | |
| IFL | 498年 | 1(參考) | 1.09 (0.68 - 1.77) | 1.00 (0.62 - 1.62) | 1.66 (1.04 - 2.66) | 1.76 (1.10 - 2.81) | .002 | ||
| 身體質量指數 | |||||||||
| < 25公斤/米2 | 332年 | 1(參考) | 0.65 (0.35 - 1.23) | 0.81 (0.46 - 1.43) | 1.00 (0.56 - 1.80) | 0.91 (0.48 - 1.73) | .41點 | . 01 | |
| > 25公斤/米2 | 679年 | 1(參考) | 0.99 (0.65 - 1.51) | 1.07 (0.70 - 1.64) | 1.70 (1.13 - 2.56) | 2.26 (1.53 - 3.32) | <措施 | ||
| 體育活動,MET-hours /周 | |||||||||
| < 18 | 785年 | 1(參考) | 0.75 (0.51 - 1.10) | 0.96 (0.67 - 1.40) | 1.21 (0.83 - 1.76) | 1.51 (1.04 - 2.18) | 措施 | 陳霞 | |
| ≥18 | 220年 | 1(參考) | 2.37 (1.06 - 5.31) | 1.34 (0.55 - 3.27) | 3.67 (1.72 - 7.83) | 3.29 (1.54 - 7.04) | <措施 | ||
| 子群 | 膳食血糖負荷的五分位數 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 不。的患者 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢__ | P交互 | ||
| 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | |||||
| 年齡、y | |||||||||
| < 60 | 485年 | 1(參考) | 0.95 (0.57 - 1.59) | 0.97 (0.58 - 1.62) | 1.22 (0.73 - 2.04) | 1.61 (0.99 - 2.61) | 03 | 報 | |
| ≥60 | 526年 | 1(參考) | 0.90 (0.56 - 1.46) | 1.26 (0.80 - 1.99) | 1.82 (1.18 - 2.81) | 1.86 (1.19 - 2.91) | <措施 | ||
| 性 | |||||||||
| 男性 | 569年 | 1(參考) | 0.95 (0.62 - 1.45) | 0.89 (0.58 - 1.37) | 1.63 (1.09 - 2.42) | 1.63 (1.09 - 2.42) | <措施 | .46 | |
| 女 | 442年 | 1(參考) | 0.90 (0.47 - 1.72) | 1.32 (0.71 - 2.46) | 1.28 (0.68 - 2.40) | 2.10 (1.13 - 3.92) | <措施 | ||
| 基線性能狀態‡ | |||||||||
| 0 | 742年 | 1(參考) | 0.92 (0.60 - 1.41) | 1.01 (0.66 - 1.53) | 1.71 (1.16 - 2.51) | 1.65 (1.11 - 2.44) | <措施 | 結果 | |
| 1 - 2 | 248年 | 1(參考) | 1.03 (0.54 - 1.97) | 1.36 (0.73 - 2.51) | 1.02 (0.50 - 2.08) | 2.10 (1.08 - 4.05) | 06 | ||
| 不。積極的淋巴結 | |||||||||
| 1 - 3 (N1) | 635年 | 1(參考) | 0.96 (0.61 - 1.53) | 1.26 (0.81 - 1.98) | 1.44 (0.91 - 2.26) | 2.19 (1.39 - 3.47) | <措施 | 點 | |
| ≥4 (N2) | 356年 | 1(參考) | 0.87 (0.51 - 1.52) | 0.84 (0.49 - 1.44) | 1.58 (0.95 - 2.63) | 1.40 (0.85 - 2.29) | . 01 | ||
| 治療組 | |||||||||
| 研究者用/ LV | 513年 | 1(參考) | 0.78 (0.47 - 1.30) | 1.20 (0.74 - 1.94) | 1.35 (0.85 - 2.16) | 1.84 (1.16 - 2.93) | 措施 | 報 | |
| IFL | 498年 | 1(參考) | 1.09 (0.68 - 1.77) | 1.00 (0.62 - 1.62) | 1.66 (1.04 - 2.66) | 1.76 (1.10 - 2.81) | .002 | ||
| 身體質量指數 | |||||||||
| < 25公斤/米2 | 332年 | 1(參考) | 0.65 (0.35 - 1.23) | 0.81 (0.46 - 1.43) | 1.00 (0.56 - 1.80) | 0.91 (0.48 - 1.73) | .41點 | . 01 | |
| > 25公斤/米2 | 679年 | 1(參考) | 0.99 (0.65 - 1.51) | 1.07 (0.70 - 1.64) | 1.70 (1.13 - 2.56) | 2.26 (1.53 - 3.32) | <措施 | ||
| 體育活動,MET-hours /周 | |||||||||
| < 18 | 785年 | 1(參考) | 0.75 (0.51 - 1.10) | 0.96 (0.67 - 1.40) | 1.21 (0.83 - 1.76) | 1.51 (1.04 - 2.18) | 措施 | 陳霞 | |
| ≥18 | 220年 | 1(參考) | 2.37 (1.06 - 5.31) | 1.34 (0.55 - 3.27) | 3.67 (1.72 - 7.83) | 3.29 (1.54 - 7.04) | <措施 | ||
*調整與Cox比例風險回歸性、年齡、深度入侵通過腸道壁,陽性淋巴結,基線性能狀態,治療組,時變身體質量指數,時變體力活動水平,時變穀物纖維。HR =風險比;CI =置信區間;研究者用= 5 -氟尿嘧啶;leuocovorin IFL =伊立替康,5 -氟尿嘧啶;遇到=代謝等價的任務。
†兩麵P價值。在昆泰的趨勢。
‡基線性能狀態:PS 0 =完全活躍;PS 1 =限製耗費體力的活動,但動態,能夠進行光
工作;PS 2 =回廊和自我保健的能力但無法開展任何工作活動,約50%以上的醒著的時間。
子群分析multivariable-adjusted無病生存的五分位數膳食血糖負荷*
| 子群 | 膳食血糖負荷的五分位數 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 不。的患者 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢__ | P交互 | ||
| 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | |||||
| 年齡、y | |||||||||
| < 60 | 485年 | 1(參考) | 0.95 (0.57 - 1.59) | 0.97 (0.58 - 1.62) | 1.22 (0.73 - 2.04) | 1.61 (0.99 - 2.61) | 03 | 報 | |
| ≥60 | 526年 | 1(參考) | 0.90 (0.56 - 1.46) | 1.26 (0.80 - 1.99) | 1.82 (1.18 - 2.81) | 1.86 (1.19 - 2.91) | <措施 | ||
| 性 | |||||||||
| 男性 | 569年 | 1(參考) | 0.95 (0.62 - 1.45) | 0.89 (0.58 - 1.37) | 1.63 (1.09 - 2.42) | 1.63 (1.09 - 2.42) | <措施 | .46 | |
| 女 | 442年 | 1(參考) | 0.90 (0.47 - 1.72) | 1.32 (0.71 - 2.46) | 1.28 (0.68 - 2.40) | 2.10 (1.13 - 3.92) | <措施 | ||
| 基線性能狀態‡ | |||||||||
| 0 | 742年 | 1(參考) | 0.92 (0.60 - 1.41) | 1.01 (0.66 - 1.53) | 1.71 (1.16 - 2.51) | 1.65 (1.11 - 2.44) | <措施 | 結果 | |
| 1 - 2 | 248年 | 1(參考) | 1.03 (0.54 - 1.97) | 1.36 (0.73 - 2.51) | 1.02 (0.50 - 2.08) | 2.10 (1.08 - 4.05) | 06 | ||
| 不。積極的淋巴結 | |||||||||
| 1 - 3 (N1) | 635年 | 1(參考) | 0.96 (0.61 - 1.53) | 1.26 (0.81 - 1.98) | 1.44 (0.91 - 2.26) | 2.19 (1.39 - 3.47) | <措施 | 點 | |
| ≥4 (N2) | 356年 | 1(參考) | 0.87 (0.51 - 1.52) | 0.84 (0.49 - 1.44) | 1.58 (0.95 - 2.63) | 1.40 (0.85 - 2.29) | . 01 | ||
| 治療組 | |||||||||
| 研究者用/ LV | 513年 | 1(參考) | 0.78 (0.47 - 1.30) | 1.20 (0.74 - 1.94) | 1.35 (0.85 - 2.16) | 1.84 (1.16 - 2.93) | 措施 | 報 | |
| IFL | 498年 | 1(參考) | 1.09 (0.68 - 1.77) | 1.00 (0.62 - 1.62) | 1.66 (1.04 - 2.66) | 1.76 (1.10 - 2.81) | .002 | ||
| 身體質量指數 | |||||||||
| < 25公斤/米2 | 332年 | 1(參考) | 0.65 (0.35 - 1.23) | 0.81 (0.46 - 1.43) | 1.00 (0.56 - 1.80) | 0.91 (0.48 - 1.73) | .41點 | . 01 | |
| > 25公斤/米2 | 679年 | 1(參考) | 0.99 (0.65 - 1.51) | 1.07 (0.70 - 1.64) | 1.70 (1.13 - 2.56) | 2.26 (1.53 - 3.32) | <措施 | ||
| 體育活動,MET-hours /周 | |||||||||
| < 18 | 785年 | 1(參考) | 0.75 (0.51 - 1.10) | 0.96 (0.67 - 1.40) | 1.21 (0.83 - 1.76) | 1.51 (1.04 - 2.18) | 措施 | 陳霞 | |
| ≥18 | 220年 | 1(參考) | 2.37 (1.06 - 5.31) | 1.34 (0.55 - 3.27) | 3.67 (1.72 - 7.83) | 3.29 (1.54 - 7.04) | <措施 | ||
| 子群 | 膳食血糖負荷的五分位數 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 不。的患者 | 1 (n = 202) | 2 (n = 202) | 3 (n = 203) | 4 (n = 202) | 5 (n = 202) | P趨勢__ | P交互 | ||
| 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | 人力資源(95%置信區間) | |||||
| 年齡、y | |||||||||
| < 60 | 485年 | 1(參考) | 0.95 (0.57 - 1.59) | 0.97 (0.58 - 1.62) | 1.22 (0.73 - 2.04) | 1.61 (0.99 - 2.61) | 03 | 報 | |
| ≥60 | 526年 | 1(參考) | 0.90 (0.56 - 1.46) | 1.26 (0.80 - 1.99) | 1.82 (1.18 - 2.81) | 1.86 (1.19 - 2.91) | <措施 | ||
| 性 | |||||||||
| 男性 | 569年 | 1(參考) | 0.95 (0.62 - 1.45) | 0.89 (0.58 - 1.37) | 1.63 (1.09 - 2.42) | 1.63 (1.09 - 2.42) | <措施 | .46 | |
| 女 | 442年 | 1(參考) | 0.90 (0.47 - 1.72) | 1.32 (0.71 - 2.46) | 1.28 (0.68 - 2.40) | 2.10 (1.13 - 3.92) | <措施 | ||
| 基線性能狀態‡ | |||||||||
| 0 | 742年 | 1(參考) | 0.92 (0.60 - 1.41) | 1.01 (0.66 - 1.53) | 1.71 (1.16 - 2.51) | 1.65 (1.11 - 2.44) | <措施 | 結果 | |
| 1 - 2 | 248年 | 1(參考) | 1.03 (0.54 - 1.97) | 1.36 (0.73 - 2.51) | 1.02 (0.50 - 2.08) | 2.10 (1.08 - 4.05) | 06 | ||
| 不。積極的淋巴結 | |||||||||
| 1 - 3 (N1) | 635年 | 1(參考) | 0.96 (0.61 - 1.53) | 1.26 (0.81 - 1.98) | 1.44 (0.91 - 2.26) | 2.19 (1.39 - 3.47) | <措施 | 點 | |
| ≥4 (N2) | 356年 | 1(參考) | 0.87 (0.51 - 1.52) | 0.84 (0.49 - 1.44) | 1.58 (0.95 - 2.63) | 1.40 (0.85 - 2.29) | . 01 | ||
| 治療組 | |||||||||
| 研究者用/ LV | 513年 | 1(參考) | 0.78 (0.47 - 1.30) | 1.20 (0.74 - 1.94) | 1.35 (0.85 - 2.16) | 1.84 (1.16 - 2.93) | 措施 | 報 | |
| IFL | 498年 | 1(參考) | 1.09 (0.68 - 1.77) | 1.00 (0.62 - 1.62) | 1.66 (1.04 - 2.66) | 1.76 (1.10 - 2.81) | .002 | ||
| 身體質量指數 | |||||||||
| < 25公斤/米2 | 332年 | 1(參考) | 0.65 (0.35 - 1.23) | 0.81 (0.46 - 1.43) | 1.00 (0.56 - 1.80) | 0.91 (0.48 - 1.73) | .41點 | . 01 | |
| > 25公斤/米2 | 679年 | 1(參考) | 0.99 (0.65 - 1.51) | 1.07 (0.70 - 1.64) | 1.70 (1.13 - 2.56) | 2.26 (1.53 - 3.32) | <措施 | ||
| 體育活動,MET-hours /周 | |||||||||
| < 18 | 785年 | 1(參考) | 0.75 (0.51 - 1.10) | 0.96 (0.67 - 1.40) | 1.21 (0.83 - 1.76) | 1.51 (1.04 - 2.18) | 措施 | 陳霞 | |
| ≥18 | 220年 | 1(參考) | 2.37 (1.06 - 5.31) | 1.34 (0.55 - 3.27) | 3.67 (1.72 - 7.83) | 3.29 (1.54 - 7.04) | <措施 | ||
*調整與Cox比例風險回歸性、年齡、深度入侵通過腸道壁,陽性淋巴結,基線性能狀態,治療組,時變身體質量指數,時變體力活動水平,時變穀物纖維。HR =風險比;CI =置信區間;研究者用= 5 -氟尿嘧啶;leuocovorin IFL =伊立替康,5 -氟尿嘧啶;遇到=代謝等價的任務。
†兩麵P價值。在昆泰的趨勢。
‡基線性能狀態:PS 0 =完全活躍;PS 1 =限製耗費體力的活動,但動態,能夠進行光
工作;PS 2 =回廊和自我保健的能力但無法開展任何工作活動,約50%以上的醒著的時間。
鑒於我們之前的數據將西方飲食模式與無病生存在這個群(27),我們檢驗血糖負荷結果傳播到西方飲食模式(地層圖2)。不管西方飲食模式的水平,增加血糖負荷與糟糕的無病生存。
風險比(人力資源)的無病生存期根據組合膳食血糖負荷的西方飲食模式的五分位數和中位數水平。
討論
在這群III期結腸癌患者在術後輔助化療的臨床試驗,增加膳食血糖負荷和總碳水化合物攝入量都與癌症的複發或死亡的風險增加相關。此外,有害的飲食協會的血糖負荷和總碳水化合物攝入量對生存主要觀察到患者超重或肥胖。
膳食血糖指數和血糖指數被廣泛研究了作為一個潛在的危險因素在結直腸癌的發展,不同的結果(的程度,44-47)。在病例對照和隊列研究的元分析中,血糖負荷(相對危險度(RR) = 1.26;95% CI = 1.11 - 1.44)和血糖指數(RR = 1.18;95% CI = 1.05 - 1.34)顯著,盡管適度,與結直腸癌的風險更大。研究報道積極的聯想,膳食血糖負荷和總碳水化合物或果糖攝入量通常是風險的預測比膳食血糖指數(14,17)。
體重、體力活動和飲食已經形成的結直腸癌的風險因素(48)。相比之下,更少的研究檢查了這些行為的影響在結直腸癌患者生存。最近觀察,肥胖、久坐不動的生活方式和西方飲食模式與風險增加有關癌症的複發和死亡病人在接受治療結直腸癌手術切除(49,50)。雖然介質為這個定義糟糕的複發和死亡的風險增加,高胰島素血和擾動insulinlike提出了生長因子軸作為這些觀察的潛在的生物機製。經常食用高血糖指數食物導致胰島素水平增加,降低瘦素,增加BMI (51-54)。在臨床前研究中腸上皮細胞和結腸癌細胞係,胰島素與胰島素受體在細胞表麵,刺激細胞增殖,抑製細胞凋亡(55-58)。研究表明血漿c -肽之間的相關性,長期胰島素生產的一個標誌,和膳食血糖負荷,果糖和碳水化合物(59,60)。在一群nonmetastatic結直腸癌患者中,受試者基線循環c -肽水平較高的經驗統計上顯著增加患者結腸直腸癌症特異性死亡率相比,最低水平(61年)。鑒於當前發現的III期病人,我們假設多餘的能量平衡,包括提高膳食血糖負荷,可能刺激係統性胰島素的產生,這可能,反過來,促進細胞增殖和抑製細胞凋亡的結果。89803年CALGB,從參與者收集血液樣本沒有進一步研究潛在的血糖負荷和碳水化合物攝入量之間的相關性和荷爾蒙的標記,盡管持續輔助結腸癌研究(CALGB 80702)收集FFQs和血液樣本,允許在未來這樣的研究。
有幾個優勢在國家癌症Institute-sponsored一群患者的臨床試驗。首先,所有患者淋巴node-positive癌症、異質性的影響減少疾病階段。第二,治療和隨訪護理標準化,複發的日期和性質是前瞻性記錄。詳細的信息在其他預後變量在研究前瞻性收集條目。最後,我們更新的飲食數據,以反映變化的飲食可能發生後患者完成了輔助治療和康複治療的效果。
我們的研究並非沒有限製。病人參加隨機試驗可能不同於人口。參與,病人必須符合合格標準,被選為一個合適的候選人,並積極參與。然而,我們觀察合理變化患者飲食攝入量在北美的社區和學術中心。
同樣,我們不能完全排除這種可能性,飲食增加膳食血糖負荷和總碳水化合物可能反映其他癌症特異性不良預後的預測。然而,我們沒有觀察到任何有統計學意義的關聯這些風險敞口和其他病人或腫瘤相關預測因子的無病生存。此外,這些膳食暴露的有害協會一直在積極的淋巴結的數量和性能狀態。我們為其他能量平衡因素調整,包括體重指數和體育活動,協會仍然顯著。
我們考慮的可能性,要麼神秘癌症患者複發或其他統計上顯著的不良預後特征可能增加了膳食血糖負載或碳水化合物攝入量作為替代需要熱量的來源。盡量減少這種偏見,我們排除複發或死亡FFQ 90天內完成。這個限製擴展到6個月時,我們繼續觀察膳食血糖負荷的有害影響病人的結果。此外,血糖負荷和總碳水化合物攝入量之間的關係和癌症複發或死亡出現超重或肥胖患者中最大的。最後,因為患者的臨床試驗進行了全麵分期與規定的後續訪問入口和隨訪研究和測試,我們希望一些病人在較長時間內未被發現的複發。
鑒於患者癌症診斷後使用高血糖負荷或碳水化合物可能使用類似的飲食在診斷之前,我們不能排除這種可能性,個人與這些膳食暴露獲得腫瘤在生理上更積極。盡管如此,如上所述,我們沒有觀察到任何有統計學意義的這些飲食習慣與腫瘤之間的關係特點與癌症的複發有關。
飲食是自我在這個研究。FFQ從這項研究已經在健康人群(廣泛驗證32,33在人群中)以及接受細胞毒性化療的患者(37)。飲食記錄之前,任何知識的結腸癌症相關的結果,從而減少報告偏差的可能性。
治療後手術切除的III期結腸癌患者而言,臨床試驗證明輔助化療能提高無病和整體生存。當前的前瞻性分析,嵌入在這種臨床試驗,表明一個特定的飲食行為,更高形式的膳食血糖負荷和總碳水化合物攝入量,受損的無病生存率顯著相關輔助治療患者。雖然我們的觀察性研究不為因果關係提供確鑿的證據,這些發現支持能量平衡因素的潛在作用在結腸癌進展和可能提供的機會,進一步提高患者存活率。進一步的分析正在進行中,以確認這些協會在其他群結腸癌症幸存者。
資金
國家癌症研究所(CA31946癌症和白血病B組,莫妮卡m . Bertagnolli醫學主席;CA33601 CALGB統計中心,丹尼爾·j·薩金特博士;CA 118553和CA149222果醬和CSF);現在Pharmacia & Upjohn公司輝瑞腫瘤;胃腸道孢子格蘭特(P50CA127003果醬和CSF)。
讚助商沒有參與這項研究的設計和實施;的收集、管理、分析和解釋數據;準備和寫作的手稿;或決定提交出版的手稿。讚助商批準了最後的手稿。這個手稿的內容完全是作者的責任,並不一定代表美國國家癌症研究所的官方觀點。
作者沒有利益衝突問題報告與此相關的手稿和發現。
以下機構參與這項研究:浸信會癌症研究所CCOP,孟菲斯,TN,李Schwartzberg,醫學博士CA71323支持;卡羅萊納州的癌症中心,格林維爾、SC、醫學博士傑弗裏·k·Giguere CA29165支持;克裏斯蒂安娜保健衛生服務公司CCOP,威爾明頓德,醫學博士斯蒂芬·格拉布CA45418支持;,波士頓丹娜-法伯癌症研究所,媽,哈羅德·j·Burstein醫學博士CA32291支持;達特茅斯醫學院School-Norris棉花癌症中心、黎巴嫩、NH,康斯坦丁·Dragnev,醫學博士CA04326支持;杜克大學醫學中心,達勒姆,數控,傑弗裏·克勞福德博士CA47577支持;喬治敦大學醫學中心,華盛頓特區Minetta c .劉博士CA77597支持;紐約CCOP Hematology-Oncology Associates的中央,錫拉丘茲,紐約,傑弗裏·科什納,醫學博士CA45389支持;紐約長島猶太醫療中心,成功湖,Kanti r·拉伊博士CA35279支持;馬薩諸塞州綜合醫院,波士頓,MA,傑弗裏·w·克拉克博士CA32291支持; Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, Clifford A. Hudis, MD, supported by CA77651; Missouri Baptist Medical Center, St. Louis, MO, Alan P. Lyss, MD, supported by CA114558-02; Mount Sinai Medical Center, Miami, FL, Michael A. Schwartz, MD, supported by CA45564; Mount Sinai School of Medicine, New York, NY, Lewis R. Silverman, MD, supported by CA04457; Nevada Cancer Research Foundation CCOP, Las Vegas, NV, John A. Ellerton, MD, supported by CA35421; North Shore–Long Island Jewish Health System, New Hyde Park, NY, Daniel Budman, MD, supported by CA35279; Rhode Island Hospital, Providence, RI, William Sikov, MD, supported by CA08025; Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, Ellis Levine, MD, supported by CA59518; Southeast Cancer Control Consortium Inc CCOP, Goldsboro, NC, James N. Atkins, MD, supported by CA45808; State University of New York Upstate Medical University, Syracuse, NY, Stephen L. Graziano, MD, supported by CA21060; The Ohio State University Medical Center, Columbus, OH, Clara D. Bloomfield, MD, supported by CA77658; University of California at San Diego, San Diego, CA, Barbara A. Parker, MD, supported by CA11789; University of California at San Francisco, San Francisco, CA, Charles J. Ryan, MD, supported by CA60138; University of Chicago, Chicago, IL, Hedy L. Kindler, MD, supported by CA41287; University of Illinois MBCCOP, Chicago, IL, David J. Peace, MD, supported by CA74811; University of Iowa, Iowa City, IA, Daniel A. Vaena, MD, supported by CA47642; University of Maryland Greenebaum Cancer Center, Baltimore, MD, Martin Edelman, MD, supported by CA31983; University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA, William V. Walsh, MD, supported by CA37135; University of Minnesota, Minneapolis, MN, Bruce A Peterson, MD, supported by CA16450; University of Missouri/Ellis Fischel Cancer Center, Columbia, MO, Carl E. Freter, MD, supported by CA12046; University of Nebraska Medical Center, Omaha, NE, Anne Kessinger, MD, supported by CA77298; University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, Thomas C. Shea, MD, supported by CA47559; University of Tennessee Memphis, Memphis, TN, Harvey B. Niell, MD, supported by CA47555; University of Vermont, Burlington, VT, Steven M. Grunberg, MD, supported by CA77406; Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC, David D. Hurd, MD, supported by CA03927; Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC, Brendan M. Weiss, MD, supported by CA26806; Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, Nancy Bartlett, MD, supported by CA77440; Weill Medical College of Cornell University, New York, NY, John Leonard, MD, supported by CA07968.
引用
