摘要
背景。虛弱被認為在老年人中非常普遍，並賦予跌倒、殘疾、住院和死亡的高風險。虛弱被認為是殘疾、共病和其他特征的同義詞，但人們認識到它可能有生物學基礎，是一種獨特的臨床綜合征。目前還沒有一個標準化的定義。
方法。為了開發和實施老年人虛弱的表型，並評估並發和預測有效性，該研究使用了心血管健康研究的數據。參與者有5317名65歲及以上的男性和女性(4735人來自1989-90年招募的原始隊列，582人來自1992-93年招募的非裔美國人隊列)。兩個隊列分別接受了幾乎相同的基線評估和7年和4年的隨訪，每年檢查和監測結果，包括意外疾病、住院、跌倒、殘疾和死亡率。
結果。虛弱被定義為一種臨床綜合征，其中存在以下三種或三種以上的標準:無意的體重減輕(去年10磅)，自我報告的疲憊，虛弱(握力)，行走速度慢，身體活動少。在這個社區居住的人口中，衰弱的總體患病率為6.9%;它隨著年齡的增長而增加，女性比男性更嚴重。四年的發病率為7.2%。虛弱與非裔美國人有關，教育和收入較低，健康狀況較差，共病慢性病和殘疾的發病率較高。有重疊，但不一致，在虛弱，共病，和殘疾的同時發生。這種虛弱表型可獨立預測(超過3年)意外跌倒、活動能力惡化或ADL殘疾、住院和死亡，風險比為1.82 - 4.46(未經調整)和1.29-2.24(根據預測5年死亡率的一些健康、疾病和社會特征進行調整)。中度虛弱狀態，如存在一個或兩個標準所示，顯示了這些結果的中度風險，以及在3-4年隨訪中變得虛弱的風險增加(與基線時沒有虛弱標準的患者相比，事件虛弱的優勢比= 4.51，調整協變量後為2.63)。
結論。這項研究為社區居住的老年人的虛弱提供了一個潛在的標準化定義，並為該定義提供了並發和預測有效性。研究還發現，存在一個中間階段，可以識別出那些處於脆弱高風險的人。最後，它提供了證據，表明虛弱不等同於共病或殘疾，但共病是虛弱的病因危險因素，而殘疾是虛弱的結果。這為那些體弱多病或有風險的人的臨床評估提供了潛在的基礎，並為未來的研究提供了基於體弱多病標準化確定的幹預措施。
決策編輯:John E. Morley, MB, BCh
隨著年齡的增長，虛弱被認為是非常普遍的，並賦予不良健康結果的高風險，包括死亡、住院、跌倒和住院（1）（2）（3.）．已經開發了許多老年幹預措施來改善虛弱老年人的臨床結果（3.）（4）（5）（6）（7）．這種幹預措施取得成功的一個主要障礙是缺乏一種標準和有效的方法來篩查那些真正虛弱的人，以便有效地進行針對性護理（1）（3.）．
脆弱的潛在定義有很多，將脆弱定義為殘疾的同義詞（1）（8）（9）、發病率（8）或高齡（3.）．越來越多的老年病學家將衰弱定義為一種對壓力源的儲備和抵抗力下降的生物綜合征，由多個生理係統的累積下降引起，並導致對不良結果的脆弱性（9）（10）（11）（12）（13）．這個概念區分了虛弱和殘疾（9）（10）（14）（15）．越來越多的人認為，身體虛弱的標誌包括與年齡相關的瘦體重、力量、耐力、平衡、行走表現和低活動量的下降（9）（10）（14）（15）（16）（17），臨床上必須有多種因素構成虛弱（9）（14）．這些因素中有許多是相互關聯的（18）（19）（20.）（21）（22）（23）（24）（25）（26）（27）（28）（29）（30.）（31）從理論上講，可以統一為一個與能量和儲備下降有關的脆弱周期(圖1)．這個周期的核心要素是那些通常被確定為虛弱的臨床體征和症狀（9）（10）（14）（15）（16）．脆弱還可能涉及其他係統的生理複雜性或儲備能力的下降，導致體內平衡能力的喪失，以抵禦壓力源，並導致脆弱性（2）（9）（11）（12）．
我們假設在圖1是虛弱的核心臨床表現，當出現時，周期中的表型成分的臨界質量將識別綜合征。我們評估了這種表型是否確定了臨床上與虛弱相關的不良健康結果高風險的子集。為此，我們根據先前的研究和臨床共識，對虛弱進行了定義(圖1)，並在一項以老年人為基礎的人群研究中，評估了其患病率和發病率、橫斷麵相關性，以及在預測老年病學專家與虛弱老年人相關的不良結果方麵的有效性。
方法
人口
本研究采用了心血管健康研究的數據，這是一項針對65歲及以上男性和女性的前瞻性觀察性研究。最初的隊列(N= 5201)於1989 - 1990年從四個美國社區招募。1992 - 1993年，從其中三個地點又招募了687名非裔美國人。參與者從年齡和性別分層的HCFA醫療保險資格名單樣本中招募:加利福尼亞州薩克拉門托縣;馬裏蘭州華盛頓縣;北卡羅來納州的福賽斯縣和賓夕法尼亞州的阿勒格尼縣(匹茲堡)（32）（33）．兩組患者接受了相同的基線評估(除了後者在基線時沒有接受肺量測量或超聲心動圖)，並對包括意外疾病、住院、跌倒、殘疾和死亡率在內的結果進行了每年一次的檢查和半年一次的電話和監測。
基線評估
標準化訪談確定了自我評估的健康狀況、人口統計學、健康習慣、體重減輕、使用的藥物，以及自我報告的心血管事件、肺氣腫、哮喘、糖尿病、關節炎、腎髒疾病、癌症以及聽力和視覺障礙的醫生診斷。明尼蘇達州休閑時間活動問卷的一個版本（34）確定過去兩周的體育活動，以及頻率和持續時間。通過詢問15項日常生活任務的難度來確定身體功能，包括移動能力、上肢、日常生活工具活動(IADL)和日常生活活動(ADL)任務（35）．通過自我報告評估前6個月的跌倒頻率。流行病學研究中心抑鬱量表[CES-D;（36）確定的抑鬱症狀。
心血管疾病[心肌梗死(MI)、充血性心力衰竭(CHF)、心絞痛、周圍血管疾病和中風]通過確定所使用的藥物和標準化檢查進行驗證:心電圖、超聲心動圖和後脛臂動脈收縮壓(踝臂)比（32）（37）（38）．這些數據和醫療記錄隨後由臨床醫生根據標準化算法對這些疾病的存在進行共識性判斷（37）．
額外檢查確定重量;血壓;頸動脈超聲測量內動脈和頸總動脈最大狹窄（39）；空腹條件下，在臨床生物化學研究實驗室(佛蒙特大學)對血液進行空腹葡萄糖、血清白蛋白、肌酐和纖維蛋白原分析（32）．進行空腹血脂分析，計算低密度脂蛋白膽固醇（32）．用簡易精神狀態檢查評估認知功能（40）以及數字符號替換測試（41）．基於身體功能的標準化性能測量包括以正常速度走15英尺所需的時間(秒)和慣用手的最大握力(公斤)(平均3個測量)，使用Jamar手持測功機（32）．
死亡率
死亡是在每半年接觸時確定的，並通過密切監測予以確認（37）（42）．到第8年，死亡率確定100%完成。
CHS脆弱表型的操作化。
基於上述科學原理，虛弱的表型被提出，包括元素總結在表1采用第1組和第3年(第2組基線)和第7年(第7年)CHS基線收集的數據進行操作。圖2而且表1，列B)。我們指出，虛弱的表型是通過存在以下三個或更多的假設的虛弱周期的組成部分來識別的(圖1)：
萎縮:前一年無意中體重減輕≥10磅或隨訪時體重減輕≥前一年體重的5%(通過直接測量體重)。
弱點:握力在基線時處於最低的20%，根據性別和身體質量指數調整。
耐力和精力差:自述疲憊。自我報告疲勞，由CES-D量表中的兩個問題確定（36），與分級運動測試中達到的運動階段相關，作為V̇O的指標2馬克斯（43），並可預測心血管疾病（44）．
慢:最慢的20%人群是在基線時定義的，基於步行15英尺的時間，並調整了性別和站立高度。
低體力活動水平:在基線時計算每周消耗千卡的加權分數（34）（45），根據每位參與者的報告。每個性別的身體活動都是最低的五分之一。
對於確定最低五分之一組的措施，將基線確定的水平應用於後續評價。一個人必須具備臨界數量的特征，即三個或三個以上，才能被認為是虛弱的。那些沒有任何特征的人被認為是健壯的，而那些有一個或兩個特征的人被假設為處於中間階段，可能是臨床脆弱階段。
數據分析
使用CHS數據，我們根據上麵的定義確定了存在的脆弱性特征的數量。那些被認為可評估脆弱的人在五個標準中有三個或更多的非缺失脆弱成分(表1)．我們排除了有帕金森病史的患者(n= 47)， stroke (n= 245)，或Mini-Mental分數<18 (n= 84)，同時服用Sinemet、Aricept或抗抑鬱藥(n= 235)，因為這些情況可能作為單一疾病的後果而潛在地呈現出虛弱特征。原來有4735人符合條件，非裔美國人有582人符合條件;應用排除標準後的總基線樣本量為5317。對於第一個隊列，在基線時確定衰弱成分，然後在研究進行3年和7年。第二組在初始隊列後3年招募，4年後確定了虛弱成分(對應於第一個隊列的第7年;圖2)．
對於虛弱與其他因素的關聯，趨勢p基於Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)檢驗的值。共病被定義為存在以下九種情況中的兩種或兩種以上:自我報告的跛行、關節炎、癌症、高血壓、慢性阻塞性肺病(COPD)、經證實的糖尿病(ADA定義)、CHF、心絞痛或心肌梗死。維恩圖顯示了基線時殘疾和伴虛弱的共病的重疊;百分比以所有脆弱科目為基礎。
Kaplan-Meier估計值用於確定受試者在進入研究3年後和進入研究7年後無事件發生(如住院、跌倒、死亡)的百分比。隊列1的隨訪時間較長(中位數79個月，範圍73-84)，而隊列2(中位數38個月，範圍37-43)，因此7年的估計僅基於隊列1。的p衰弱表型組間生存曲線差異的報告值基於logrank檢驗。
預測效度
Cox比例風險模型用於評估基線虛弱狀態對3年和7年主要老年結局發生率的獨立貢獻，包括:(a)意外跌倒(每6個月評估一次);(b)活動能力或ADL功能惡化(每年評估);(c)意外住院:從研究開始時間到第一次確認過夜住院的出院日期;(d)死亡。創建脆弱(3個或3個以上脆弱成分)和高危(1個或2個脆弱成分)指標，以非脆弱組(0個脆弱成分)作為參考組。對每個結果估計未經調整的瞬時風險比(稱為相對風險[RR]估計值)。協變量調整Cox模型也適合，利用基線協變量可預測本隊列的死亡率（42）年齡、性別、收入、吸煙狀況、無高血壓或充血性心力衰竭病史的利尿劑使用、空腹血糖、白蛋白、肌酐;亞臨床疾病的客觀指標包括:肱部和脛骨收縮壓、異常左室射血分數(LVEF;超聲心動圖)、主要ECG異常、用力肺活量(FVC)、頸內動脈最大狹窄(超聲)、充血性心力衰竭(確診病史)、數字符號替換評分、抑鬱症狀(不包括虛弱定義中使用的兩個問題的ce - d評分)、≥1 IADL困難。體重和體力活動也被發現是生存的獨立預測因素，但它們不包括在協變量調整模型中，因為它們是整體虛弱評分的組成部分。選擇的協變量基於對第一個隊列進行的分析;使用第二隊列的外部驗證顯示了良好的一致性。然而，在第二隊列的研究開始時，未發現FVC和LVEF異常，因此未納入協變量調整的衰弱模型。將這兩個協變量添加到僅基於第一個隊列的模型中並不會改變脆弱性結果。
最後，使用logistic模型來評估在研究開始時，中度脆弱組(1,2標準)是否比非脆弱組(0標準)具有更高的事件脆弱風險。在隨後的隨訪中，隻有存活、符合條件(滿足排除標準)和可評估(至少3個非缺失虛弱成分)的受試者被納入分析。協變量調整的邏輯模型包括與比例風險模型相同的協變量(上麵)。
結果
接受評估的5317人年齡在65歲至101歲之間;58%為女性，15%為非洲裔美國人，具有廣泛的社會經濟、功能和健康狀況(表2，列A)。基線時出現的脆弱標記見表3．總體而言，7%的隊列有≥3個虛弱標準，46%沒有。6%的初始隊列和12%的非裔美國隊列身體虛弱。每隔5歲年齡組，身體虛弱的發生率就會增加，而按年齡組劃分，女性的發病率是男性的兩倍(表4)．唯一的例外是那些90歲及以上的人，在少數群體中，女性和男性的患病率都較低。
0-3年的衰弱發生率為7%，第一個隊列3-7年的衰弱發生率為7%。第二組的4年發病率為11%。這些發病率可能被低估了，因為它們不包括死亡率損失或因數據缺失而無法評估隨訪衰弱的患者。
體弱多病的人年齡較大，更有可能是女性和非洲裔美國人，受教育程度較低，收入較低，健康狀況較差，與不體弱多病或處於中間組的人相比，共病慢性病和殘疾的比率較高(p<。05for each comparison;表2)．他們患心血管、肺部疾病、關節炎和糖尿病的幾率也明顯更高。在癌症方麵沒有顯著差異，可能是由於招募標準排除了積極治療癌症的患者。中間虛弱組在所有這些測量中處於虛弱和不虛弱之間(p對於趨勢<。05in each case except cancer). Notably, 7% of those who were frail had none of these chronic diseases, and 25% had just one; they were: 56% arthritis, 25% hypertension, 8% diabetes, and less than 5% each of angina, congestive heart failure, cancer, and pulmonary disease. Both lower cognition and greater depressive symptomatology were associated with frailty (despite exclusion of those being treated with antidepressants or with MMSE <18).
進一步的分析探討了虛弱表型和自我報告的身體殘疾之間的聯係。在表2，分別有72%和60%的體弱人士報告在行動任務或iadl方麵有困難，而隻有27%的體弱人士報告在iadl方麵有困難。殘疾程度隨虛弱程度的增加而逐步增加(p對於趨勢<.001)。此外，在常被視為虛弱同義詞的ADLs中，隻有28%屬於虛弱組(表5)．圖3顯示這些特征之間的重疊，以及兩種或兩種以上共病的存在。虛弱和殘疾之間隻有有限的一致性。在體弱多病的患者中，46%患有共病，6%患有ADL殘疾，22%同時患有共病和ADL殘疾，27%既沒有ADL殘疾也沒有共病。
虛弱被認為是一種高風險狀態，預示著一係列不利的健康結果（9）（10）（14）（15）（16）．這些結果的發生率顯示為(表6)。在基線時符合虛弱標準的患者中，3年累積生存率的死亡率比非虛弱組(3%)高6倍(18%)，7年生存率的死亡率比非虛弱組高3倍以上(43%比12%)。圖4提供每個虛弱組在7年時間間隔內未經調整的生存曲線。84個月後，體弱多病的患者中有43%死亡，相比之下，中度患者中有23%死亡，基線時健康的患者中有12%死亡。
為了評估三個標準對死亡率的預測是否顯著優於兩個標準，Kaplan-Meier生存曲線(類似於圖4)，其中三種表型標準的10種可能組合中的每一種都被認為是虛弱的定義。三種標準的每一種組合的預測能力與隻有兩種標準的預測能力進行了對比。在10個生存分析中，每一個有三個組成部分的虛弱組都明顯比那些有兩個組成部分或“無虛弱”組的生存差(p< . 05;數據未顯示)。基於這些模型，得出的結論是，基於三個而不是兩個組成部分的標準在識別死亡風險方麵提供了更好的預測能力。
為了評估這種虛弱表型的獨立預測有效性，我們使用Cox比例風險模型，前瞻性地評估了其與前瞻性隨訪中確定的五種重要不良健康結果的相關性。如在表7，在3年和7年的隨訪中，顯示了基線時處於中間和虛弱組的患者相對於非虛弱組的RR比估計值或風險比。雙變量(未調整)相關性顯著(p虛弱和中度虛弱狀態與意外跌倒、活動能力惡化或ADL殘疾、事故住院和3或7年以上死亡的預測相關性< .05)，虛弱組和中度組的風險比分別為1.82-4.46和1.28-2.10。協變量調整後（42），衰弱表型仍然是3年和7年所有不良結果的獨立預測因子，7年的風險比範圍為1.23-1.79 (p< .05的所有，除了秋天，在那裏p= 0。06)。中間組也顯著(p< .05)可預測調整後的所有結果，但相關性較低。3年和7年隨訪結果一致。每個模型的比例風險假設都是合理的。
最後，我們評估了處於中間組是否會增加虛弱的風險。調整協變量後，與基線時無虛弱特征的受試者相比，基線時處於中等水平的受試者在3年內變得虛弱的風險是基線時無虛弱特征的受試者的兩倍以上(優勢比[or] = 2.63, 95%可信區間[CI] = 1.94, 3.56) (表8)．僅對第一個隊列(初始隨訪間隔比第二個隊列短1年)進行單獨分析的結果幾乎相同。在事故性虛弱病例中，88%(254/290)來自第一隊列。
討論
這項工作提出了老年人虛弱的標準化表型，並證明了老年病學專家認為虛弱的老年人有危險的不良結果的預測有效性:跌倒、住院、殘疾和死亡。即使在對社會經濟地位、健康狀況、亞臨床和臨床疾病、抑鬱症狀和基線殘疾狀況進行調整後，虛弱仍然是這些不良結果風險的獨立預測因子。具有一到兩種虛弱特征的中間組在這些結果和隨後虛弱的風險上處於升高，但處於中間。
本研究以既未住院也未處於終末期的老年人為樣本，對其早期表現、相關因素和長期結果進行了深入研究。標準化的表型為將來與其他人群的比較提供了基礎。確定的確切頻率是所選擇的每個標準的定義的函數，並且(顯然)會隨著定義的改變而改變。然而，所選擇的方法表明，在社區居住的人口中，虛弱並不罕見，並且當人們相對功能時，這是一個有意義的預測因素。
在此之前，衰弱主要是在住院或養老院人群中進行評估（3.）（4）（7）（8）（24）（46）（47）．這類研究，由於其參與者到達這些環境的選擇過程，很可能是在相關不良結果發生後，具有高度選擇的相關性的晚期虛弱患者的特征。最近在荷蘭的一個社區居民中進行的一項研究使用了這裏研究的表型的一個子集，5年內不活動和體重減輕4公斤（48）．他們發現了類似的6%(26/440)的患病率，以及與死亡率和殘疾相似的未經調整的相關性，為人群研究結果的一致性提供了證據。與僅使用兩個標準相比，這裏提出的表型提供了更大的預測有效性。
這裏提供的虛弱特征也為潛在的病因提供了新的見解。在這項研究中，虛弱與一些主要的慢性疾病密切相關，包括心血管和肺部疾病和糖尿病，提示與這些單一疾病的病因相關。然而，當患有兩種或兩種以上疾病時，出現虛弱的可能性比任何一種疾病都要大。相反，觀察到有一部分虛弱的人沒有報告任何評估的疾病，這支持了這樣的假設，即個體變得虛弱可能有兩種不同的途徑:一種是與疾病無關的衰老生理變化的結果(例如，與衰老相關的肌肉減少症[16]或衰老性厭食症[（30.），（31），（49），（50）])，另一個是嚴重疾病或共病的最終共同途徑，這表明虛弱組健康狀況不佳的比例較高，亞臨床生理變化的程度更大。個體或共病可能通過假設周期的任何點潛在地引發虛弱(圖1)．這些假設仍有待證實。
女性和/或社會經濟地位較低的人群患病的可能性也更高。女性可能會帶來內在的脆弱風險，因為女性一開始的體重和力量都低於同齡男性;此後，隨著年齡的增長而失去瘦體重的女性可能更有可能越過身體脆弱的必要閾值。通過肌肉減少症的外在影響，女性也可能更容易受到虛弱的影響(例如，與男性相比，老年女性由於更經常獨自生活，營養攝入不足的可能性更大[19])。
這項研究支持了老年病學家的論點，即虛弱是一種生理綜合症（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（16）它從共病和殘疾(通常被視為虛弱的同義詞)中劃分出虛弱。我們的研究結果支持虛弱導致殘疾的假設，獨立於臨床和亞臨床疾病(表7)．虛弱綜合征可能是殘疾的生理前體和病因因素，因為它的主要特征是虛弱、耐力下降和表現減慢。可能受到衰弱影響的功能方麵是那些依賴於能量學和性能速度的方麵(例如，移動性)。值得注意的是，在殘疾人士中，隻有27%的人身體虛弱(表2)，這表明，在導致終末期功能(如ADLs)出現困難之前，虛弱首先影響了行動任務，或者還有其他途徑導致老年人殘疾。例如，手部關節炎導致的殘疾可能會特別影響抓取或進食的能力，而與虛弱沒有任何關係。因此，虛弱似乎並不等同於殘疾或共病。鑒於這裏的發現，這些術語似乎適用於不同但相關的實體，不應該互換使用。
這裏提供和驗證的虛弱的定義提供了一個標準化的，基於生理學的定義，適用於在社區居住的老年人中看到的虛弱的表現。明確的標準應用起來相對容易和便宜，並為老年人衰弱和衰弱風險的標準化篩查提供了基礎。它們可以潛在地用於確定不良結果的臨床風險。它們還提供了一種表型，適用於未來的病因學研究和幹預措施，以防止或延緩虛弱的進展。
本研究的主要局限性在於，在這項縱向研究中，用於操作脆弱表型的測量僅限於那些10年前為其他目的而偶然收集的測量。此外，基線前的體重減輕必須從基線自我報告中得出。另一方麵，很少有研究能夠提供該隊列中可用來了解衰弱的隨訪時間長度或健康和人口統計學特征的廣度。仍有許多問題有待評估，包括不同亞群體(如非裔美國人和白種人)的虛弱在健康結果中的作用。在這一期中，我們分別研究了虛弱與心血管疾病的關係（51）．
總的來說，這些發現為虛弱的生理循環假說提供了支持（14）這是這裏所考慮的表型的基礎(圖1)．這結合了先前的研究，證明了周期中每兩個組件之間的成對關聯（18）（19）（20.）（21）（22）（23）（24）（25）（26）（27）（28）（29）（30.）（31）．這種假設的虛弱循環，代表了一種不利的，潛在的能量下降螺旋，與老年病學家和老年學家確定的虛弱臨床標記一致（1）（2）（3.）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（16）以及我們的發現和其他人的建議（46）（52）（53）在社區居住的老年人中處於中後期虛弱階段。在較虛弱的人群中，如在療養院，可觀察到較晚期的階段。然而，這種表型可能無法完全解釋更微妙的生物基礎，即儲備減少和維持體內平衡的能力（11）（12）（13），這可能在侮辱之前是潛在的，但卻是易受壓力源影響的基礎（10）（11）（14）．對與衰弱相關的風險基礎的進一步理解可能最終會在多係統功能、複雜性和儲備隨年齡的變化中找到（12）．早期虛弱，或從中間階段發展到虛弱，可能有一組病因因素，而在這裏觀察到的虛弱發展到更終末期可能與其他因素有關，如營養不良或分解代謝導致的體重、白蛋白或膽固醇下降。據報道，這個最後階段是不可逆轉的，預示著死亡（19）（24）（52）（53）．
將脆弱的表現型運作化
| 一個。脆弱的特征 | B。心血管健康研究措施＊ |
| 萎縮:體重減輕(無意)肌肉減少症(肌肉量減少) | 基線:>前一年無意中瘦了10磅 |
| 弱點 | 握力:最低20%(按性別、體重指數劃分) |
| 可憐的耐力;疲憊 | “疲憊”(自我) |
| 緩慢 | 步行時間/15英尺:最慢20%(按性別、身高劃分) |
| 低活性 | 千卡/周:最低20%男性:<383千卡/周女性:<270千卡/周 |
| C。脆弱的存在 | |
| 虛弱表型陽性:存在≥3個標準 | |
| 中等或脆弱:有1或2個標準 |
| 一個。脆弱的特征 | B。心血管健康研究措施＊ |
| 萎縮:體重減輕(無意)肌肉減少症(肌肉量減少) | 基線:>前一年無意中瘦了10磅 |
| 弱點 | 握力:最低20%(按性別、體重指數劃分) |
| 可憐的耐力;疲憊 | “疲憊”(自我) |
| 緩慢 | 步行時間/15英尺:最慢20%(按性別、身高劃分) |
| 低活性 | 千卡/周:最低20%男性:<383千卡/周女性:<270千卡/周 |
| C。脆弱的存在 | |
| 虛弱表型陽性:存在≥3個標準 | |
| 中等或脆弱:有1或2個標準 |
將脆弱的表現型運作化
| 一個。脆弱的特征 | B。心血管健康研究措施＊ |
| 萎縮:體重減輕(無意)肌肉減少症(肌肉量減少) | 基線:>前一年無意中瘦了10磅 |
| 弱點 | 握力:最低20%(按性別、體重指數劃分) |
| 可憐的耐力;疲憊 | “疲憊”(自我) |
| 緩慢 | 步行時間/15英尺:最慢20%(按性別、身高劃分) |
| 低活性 | 千卡/周:最低20%男性:<383千卡/周女性:<270千卡/周 |
| C。脆弱的存在 | |
| 虛弱表型陽性:存在≥3個標準 | |
| 中等或脆弱:有1或2個標準 |
| 一個。脆弱的特征 | B。心血管健康研究措施＊ |
| 萎縮:體重減輕(無意)肌肉減少症(肌肉量減少) | 基線:>前一年無意中瘦了10磅 |
| 弱點 | 握力:最低20%(按性別、體重指數劃分) |
| 可憐的耐力;疲憊 | “疲憊”(自我) |
| 緩慢 | 步行時間/15英尺:最慢20%(按性別、身高劃分) |
| 低活性 | 千卡/周:最低20%男性:<383千卡/周女性:<270千卡/周 |
| C。脆弱的存在 | |
| 虛弱表型陽性:存在≥3個標準 | |
| 中等或脆弱:有1或2個標準 |
人口統計學和健康特征與虛弱的基線關聯，百分比:心血管健康研究
| 因素 | ATotal (5317) | BNot虛弱(n= 2469) | C中級(n= 2480) | D體弱(n= 368) | E趨勢p價值 | F年齡調整趨勢p價值 |
| 年齡 | ||||||
| 65 - 74 | 67.3% | 76.1% | 62.9% | 38.0% | <措施 | - - - - - - |
| 75 - 84 | 29.1 | 22.6 | 32.7 | 48.9 | ||
| 85 + | 3.6 | 1.3 | 4．5 | 13.0 | ||
| 性 | ||||||
| 女 | 57.9 | 56.4 | 57.7 | 68.5 | <措施 | <措施 |
| 男性 | 42.1 | 43.6 | 42.3 | 31.5 | ||
| 比賽 | ||||||
| 高加索人 | 84.5 | 89.7 | 81.1 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| 非裔美國人 | 14.8 | 9.6 | 18.1 | 27.5 | ||
| 其他 | 0.7 | 0.7 | 0.8 | 0.8 | ||
| 教育 | ||||||
| ≤9年級 | 18.2 | 12.7 | 22.2 | 28.3 | <措施 | <措施 |
| 10-11th年級 | 9.9 | 8.8 | 10.9 | 10.6 | ||
| HS研究生/格 | 28.3 | 29.5 | 27.8 | 24.8 | ||
| > 12年 | 43.5 | 49.0 | 39.2 | 36.2 | ||
| 收入 | ||||||
| < 12 k | 25.6 | 18.7 | 29.9 | 44.3 | <措施 | <措施 |
| 12 - < 24 k | 35.4 | 34.8 | 36.3 | 32.9 | ||
| 24-50K | 25.7 | 30.0 | 23.3 | 13.4 | ||
| > 50 k | 13.2 | 16.5 | 10.6 | 9.3 | ||
| 自我評價健康 | ||||||
| 優秀的 | 14.3 | 19.5 | 10.7 | 3．5 | <措施 | <措施 |
| 很好 | 25.2 | 31.1 | 21.3 | 11.4 | ||
| 好 | 37.1 | 36.1 | 39.4 | 28.3 | ||
| 公平 | 20.0 | 12.6 | 24.4 | 40.3 | ||
| 可憐的 | 3.4 | 0.7 | 4．1 | 16.4 | ||
| 獨自生活 | 14.1 | 10.9 | 15.5 | 27.5 | <措施 | <措施 |
| 基線流行疾病 | ||||||
| 心肌梗死 | 9.1 | 7.3 | 10.3 | 13.3 | <措施 | <措施 |
| 心絞痛 | 18.5 | 14.5 | 21.0 | 28.8 | <措施 | <措施 |
| 瑞士法郎 | 4.0 | 2．0 | 4．5 | 13.6 | <措施 | <措施 |
| 周圍性血管疾病 | 2．2 | 1．5 | 2.7 | 3.8 | <措施 | .002 |
| 關節炎 | 51.2 | 44.8 | 54.7 | 70.6 | <措施 | <措施 |
| 癌症 | 14.6 | 14.2 | 14.7 | 15.8 | 點 | 1.00 |
| 糖尿病 | 15.8 | 12.1 | 18.2 | 25.0 | <措施 | <措施 |
| 高血壓 | 42.9 | 38.8 | 45.9 | 50.8 | <措施 | <措施 |
| 慢性阻塞性肺病＊ | 7.8 | 5.8 | 8.8 | 14.1 | <措施 | <措施 |
| 慢性病數量 | ||||||
| 0 | 18.5 | 23.2 | 15.4 | 7.3 | <措施 | <措施 |
| 1 | 33.3 | 36.8 | 31.0 | 24.7 | ||
| 2 | 25.6 | 24.0 | 27.0 | 26.9 | ||
| 3 - 4 | 19.8 | 14.5 | 23.2 | 32.9 | ||
| ≥5 | 2.9 | 1．5 | 3．5 | 8.2 | ||
| 自我報告的殘疾 | ||||||
| ≥1個移動任務 | 28.7 | 16.0 | 35.2 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個IADL任務 | 23.8 | 13.5 | 28.8 | 59.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個ADL任務 | 6.8 | 2．2 | 8.5 | 27.4 | <措施 | <措施 |
| 任何殘疾 | 36.8 | 23.5 | 44.1 | 76.4 | <措施 | <措施 |
| 認知功能(Mini-Mental評分範圍:0-30) | ||||||
| 18 - 23 | 6.3 | 3．0 | 8.3 | 15.1 | <措施 | <措施 |
| > 23 | 93.7 | 97.0 | 91.7 | 84.9 | ||
| 抑鬱症狀 | ||||||
| 鑒定≥10 | 9.9 | 2.6 | 14.0 | 31.0 | <措施 | <措施 |
| 因素 | ATotal (5317) | BNot虛弱(n= 2469) | C中級(n= 2480) | D體弱(n= 368) | E趨勢p價值 | F年齡調整趨勢p價值 |
| 年齡 | ||||||
| 65 - 74 | 67.3% | 76.1% | 62.9% | 38.0% | <措施 | - - - - - - |
| 75 - 84 | 29.1 | 22.6 | 32.7 | 48.9 | ||
| 85 + | 3.6 | 1.3 | 4．5 | 13.0 | ||
| 性 | ||||||
| 女 | 57.9 | 56.4 | 57.7 | 68.5 | <措施 | <措施 |
| 男性 | 42.1 | 43.6 | 42.3 | 31.5 | ||
| 比賽 | ||||||
| 高加索人 | 84.5 | 89.7 | 81.1 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| 非裔美國人 | 14.8 | 9.6 | 18.1 | 27.5 | ||
| 其他 | 0.7 | 0.7 | 0.8 | 0.8 | ||
| 教育 | ||||||
| ≤9年級 | 18.2 | 12.7 | 22.2 | 28.3 | <措施 | <措施 |
| 10-11th年級 | 9.9 | 8.8 | 10.9 | 10.6 | ||
| HS研究生/格 | 28.3 | 29.5 | 27.8 | 24.8 | ||
| > 12年 | 43.5 | 49.0 | 39.2 | 36.2 | ||
| 收入 | ||||||
| < 12 k | 25.6 | 18.7 | 29.9 | 44.3 | <措施 | <措施 |
| 12 - < 24 k | 35.4 | 34.8 | 36.3 | 32.9 | ||
| 24-50K | 25.7 | 30.0 | 23.3 | 13.4 | ||
| > 50 k | 13.2 | 16.5 | 10.6 | 9.3 | ||
| 自我評價健康 | ||||||
| 優秀的 | 14.3 | 19.5 | 10.7 | 3．5 | <措施 | <措施 |
| 很好 | 25.2 | 31.1 | 21.3 | 11.4 | ||
| 好 | 37.1 | 36.1 | 39.4 | 28.3 | ||
| 公平 | 20.0 | 12.6 | 24.4 | 40.3 | ||
| 可憐的 | 3.4 | 0.7 | 4．1 | 16.4 | ||
| 獨自生活 | 14.1 | 10.9 | 15.5 | 27.5 | <措施 | <措施 |
| 基線流行疾病 | ||||||
| 心肌梗死 | 9.1 | 7.3 | 10.3 | 13.3 | <措施 | <措施 |
| 心絞痛 | 18.5 | 14.5 | 21.0 | 28.8 | <措施 | <措施 |
| 瑞士法郎 | 4.0 | 2．0 | 4．5 | 13.6 | <措施 | <措施 |
| 周圍性血管疾病 | 2．2 | 1．5 | 2.7 | 3.8 | <措施 | .002 |
| 關節炎 | 51.2 | 44.8 | 54.7 | 70.6 | <措施 | <措施 |
| 癌症 | 14.6 | 14.2 | 14.7 | 15.8 | 點 | 1.00 |
| 糖尿病 | 15.8 | 12.1 | 18.2 | 25.0 | <措施 | <措施 |
| 高血壓 | 42.9 | 38.8 | 45.9 | 50.8 | <措施 | <措施 |
| 慢性阻塞性肺病＊ | 7.8 | 5.8 | 8.8 | 14.1 | <措施 | <措施 |
| 慢性病數量 | ||||||
| 0 | 18.5 | 23.2 | 15.4 | 7.3 | <措施 | <措施 |
| 1 | 33.3 | 36.8 | 31.0 | 24.7 | ||
| 2 | 25.6 | 24.0 | 27.0 | 26.9 | ||
| 3 - 4 | 19.8 | 14.5 | 23.2 | 32.9 | ||
| ≥5 | 2.9 | 1．5 | 3．5 | 8.2 | ||
| 自我報告的殘疾 | ||||||
| ≥1個移動任務 | 28.7 | 16.0 | 35.2 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個IADL任務 | 23.8 | 13.5 | 28.8 | 59.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個ADL任務 | 6.8 | 2．2 | 8.5 | 27.4 | <措施 | <措施 |
| 任何殘疾 | 36.8 | 23.5 | 44.1 | 76.4 | <措施 | <措施 |
| 認知功能(Mini-Mental評分範圍:0-30) | ||||||
| 18 - 23 | 6.3 | 3．0 | 8.3 | 15.1 | <措施 | <措施 |
| > 23 | 93.7 | 97.0 | 91.7 | 84.9 | ||
| 抑鬱症狀 | ||||||
| 鑒定≥10 | 9.9 | 2.6 | 14.0 | 31.0 | <措施 | <措施 |
請注意MI =心肌梗死;充血性心力衰竭;周圍血管疾病;日常生活的工具性活動;日常生活活躍度;流行病學研究中心抑鬱量表。
經醫生證實為慢性肺氣腫、支氣管炎或哮喘。
人口統計學和健康特征與虛弱的基線關聯，百分比:心血管健康研究
| 因素 | ATotal (5317) | BNot虛弱(n= 2469) | C中級(n= 2480) | D體弱(n= 368) | E趨勢p價值 | F年齡調整趨勢p價值 |
| 年齡 | ||||||
| 65 - 74 | 67.3% | 76.1% | 62.9% | 38.0% | <措施 | - - - - - - |
| 75 - 84 | 29.1 | 22.6 | 32.7 | 48.9 | ||
| 85 + | 3.6 | 1.3 | 4．5 | 13.0 | ||
| 性 | ||||||
| 女 | 57.9 | 56.4 | 57.7 | 68.5 | <措施 | <措施 |
| 男性 | 42.1 | 43.6 | 42.3 | 31.5 | ||
| 比賽 | ||||||
| 高加索人 | 84.5 | 89.7 | 81.1 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| 非裔美國人 | 14.8 | 9.6 | 18.1 | 27.5 | ||
| 其他 | 0.7 | 0.7 | 0.8 | 0.8 | ||
| 教育 | ||||||
| ≤9年級 | 18.2 | 12.7 | 22.2 | 28.3 | <措施 | <措施 |
| 10-11th年級 | 9.9 | 8.8 | 10.9 | 10.6 | ||
| HS研究生/格 | 28.3 | 29.5 | 27.8 | 24.8 | ||
| > 12年 | 43.5 | 49.0 | 39.2 | 36.2 | ||
| 收入 | ||||||
| < 12 k | 25.6 | 18.7 | 29.9 | 44.3 | <措施 | <措施 |
| 12 - < 24 k | 35.4 | 34.8 | 36.3 | 32.9 | ||
| 24-50K | 25.7 | 30.0 | 23.3 | 13.4 | ||
| > 50 k | 13.2 | 16.5 | 10.6 | 9.3 | ||
| 自我評價健康 | ||||||
| 優秀的 | 14.3 | 19.5 | 10.7 | 3．5 | <措施 | <措施 |
| 很好 | 25.2 | 31.1 | 21.3 | 11.4 | ||
| 好 | 37.1 | 36.1 | 39.4 | 28.3 | ||
| 公平 | 20.0 | 12.6 | 24.4 | 40.3 | ||
| 可憐的 | 3.4 | 0.7 | 4．1 | 16.4 | ||
| 獨自生活 | 14.1 | 10.9 | 15.5 | 27.5 | <措施 | <措施 |
| 基線流行疾病 | ||||||
| 心肌梗死 | 9.1 | 7.3 | 10.3 | 13.3 | <措施 | <措施 |
| 心絞痛 | 18.5 | 14.5 | 21.0 | 28.8 | <措施 | <措施 |
| 瑞士法郎 | 4.0 | 2．0 | 4．5 | 13.6 | <措施 | <措施 |
| 周圍性血管疾病 | 2．2 | 1．5 | 2.7 | 3.8 | <措施 | .002 |
| 關節炎 | 51.2 | 44.8 | 54.7 | 70.6 | <措施 | <措施 |
| 癌症 | 14.6 | 14.2 | 14.7 | 15.8 | 點 | 1.00 |
| 糖尿病 | 15.8 | 12.1 | 18.2 | 25.0 | <措施 | <措施 |
| 高血壓 | 42.9 | 38.8 | 45.9 | 50.8 | <措施 | <措施 |
| 慢性阻塞性肺病＊ | 7.8 | 5.8 | 8.8 | 14.1 | <措施 | <措施 |
| 慢性病數量 | ||||||
| 0 | 18.5 | 23.2 | 15.4 | 7.3 | <措施 | <措施 |
| 1 | 33.3 | 36.8 | 31.0 | 24.7 | ||
| 2 | 25.6 | 24.0 | 27.0 | 26.9 | ||
| 3 - 4 | 19.8 | 14.5 | 23.2 | 32.9 | ||
| ≥5 | 2.9 | 1．5 | 3．5 | 8.2 | ||
| 自我報告的殘疾 | ||||||
| ≥1個移動任務 | 28.7 | 16.0 | 35.2 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個IADL任務 | 23.8 | 13.5 | 28.8 | 59.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個ADL任務 | 6.8 | 2．2 | 8.5 | 27.4 | <措施 | <措施 |
| 任何殘疾 | 36.8 | 23.5 | 44.1 | 76.4 | <措施 | <措施 |
| 認知功能(Mini-Mental評分範圍:0-30) | ||||||
| 18 - 23 | 6.3 | 3．0 | 8.3 | 15.1 | <措施 | <措施 |
| > 23 | 93.7 | 97.0 | 91.7 | 84.9 | ||
| 抑鬱症狀 | ||||||
| 鑒定≥10 | 9.9 | 2.6 | 14.0 | 31.0 | <措施 | <措施 |
| 因素 | ATotal (5317) | BNot虛弱(n= 2469) | C中級(n= 2480) | D體弱(n= 368) | E趨勢p價值 | F年齡調整趨勢p價值 |
| 年齡 | ||||||
| 65 - 74 | 67.3% | 76.1% | 62.9% | 38.0% | <措施 | - - - - - - |
| 75 - 84 | 29.1 | 22.6 | 32.7 | 48.9 | ||
| 85 + | 3.6 | 1.3 | 4．5 | 13.0 | ||
| 性 | ||||||
| 女 | 57.9 | 56.4 | 57.7 | 68.5 | <措施 | <措施 |
| 男性 | 42.1 | 43.6 | 42.3 | 31.5 | ||
| 比賽 | ||||||
| 高加索人 | 84.5 | 89.7 | 81.1 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| 非裔美國人 | 14.8 | 9.6 | 18.1 | 27.5 | ||
| 其他 | 0.7 | 0.7 | 0.8 | 0.8 | ||
| 教育 | ||||||
| ≤9年級 | 18.2 | 12.7 | 22.2 | 28.3 | <措施 | <措施 |
| 10-11th年級 | 9.9 | 8.8 | 10.9 | 10.6 | ||
| HS研究生/格 | 28.3 | 29.5 | 27.8 | 24.8 | ||
| > 12年 | 43.5 | 49.0 | 39.2 | 36.2 | ||
| 收入 | ||||||
| < 12 k | 25.6 | 18.7 | 29.9 | 44.3 | <措施 | <措施 |
| 12 - < 24 k | 35.4 | 34.8 | 36.3 | 32.9 | ||
| 24-50K | 25.7 | 30.0 | 23.3 | 13.4 | ||
| > 50 k | 13.2 | 16.5 | 10.6 | 9.3 | ||
| 自我評價健康 | ||||||
| 優秀的 | 14.3 | 19.5 | 10.7 | 3．5 | <措施 | <措施 |
| 很好 | 25.2 | 31.1 | 21.3 | 11.4 | ||
| 好 | 37.1 | 36.1 | 39.4 | 28.3 | ||
| 公平 | 20.0 | 12.6 | 24.4 | 40.3 | ||
| 可憐的 | 3.4 | 0.7 | 4．1 | 16.4 | ||
| 獨自生活 | 14.1 | 10.9 | 15.5 | 27.5 | <措施 | <措施 |
| 基線流行疾病 | ||||||
| 心肌梗死 | 9.1 | 7.3 | 10.3 | 13.3 | <措施 | <措施 |
| 心絞痛 | 18.5 | 14.5 | 21.0 | 28.8 | <措施 | <措施 |
| 瑞士法郎 | 4.0 | 2．0 | 4．5 | 13.6 | <措施 | <措施 |
| 周圍性血管疾病 | 2．2 | 1．5 | 2.7 | 3.8 | <措施 | .002 |
| 關節炎 | 51.2 | 44.8 | 54.7 | 70.6 | <措施 | <措施 |
| 癌症 | 14.6 | 14.2 | 14.7 | 15.8 | 點 | 1.00 |
| 糖尿病 | 15.8 | 12.1 | 18.2 | 25.0 | <措施 | <措施 |
| 高血壓 | 42.9 | 38.8 | 45.9 | 50.8 | <措施 | <措施 |
| 慢性阻塞性肺病＊ | 7.8 | 5.8 | 8.8 | 14.1 | <措施 | <措施 |
| 慢性病數量 | ||||||
| 0 | 18.5 | 23.2 | 15.4 | 7.3 | <措施 | <措施 |
| 1 | 33.3 | 36.8 | 31.0 | 24.7 | ||
| 2 | 25.6 | 24.0 | 27.0 | 26.9 | ||
| 3 - 4 | 19.8 | 14.5 | 23.2 | 32.9 | ||
| ≥5 | 2.9 | 1．5 | 3．5 | 8.2 | ||
| 自我報告的殘疾 | ||||||
| ≥1個移動任務 | 28.7 | 16.0 | 35.2 | 71.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個IADL任務 | 23.8 | 13.5 | 28.8 | 59.7 | <措施 | <措施 |
| ≥1個ADL任務 | 6.8 | 2．2 | 8.5 | 27.4 | <措施 | <措施 |
| 任何殘疾 | 36.8 | 23.5 | 44.1 | 76.4 | <措施 | <措施 |
| 認知功能(Mini-Mental評分範圍:0-30) | ||||||
| 18 - 23 | 6.3 | 3．0 | 8.3 | 15.1 | <措施 | <措施 |
| > 23 | 93.7 | 97.0 | 91.7 | 84.9 | ||
| 抑鬱症狀 | ||||||
| 鑒定≥10 | 9.9 | 2.6 | 14.0 | 31.0 | <措施 | <措施 |
請注意MI =心肌梗死;充血性心力衰竭;周圍血管疾病;日常生活的工具性活動;日常生活活躍度;流行病學研究中心抑鬱量表。
經醫生證實為慢性肺氣腫、支氣管炎或哮喘。
虛弱表型成分的患病率百分比:心血管健康研究
| (總N= 5317) | 男人(n= 3077) | 女性(n= 2240) | |
| 脆弱部件的頻率 | ％ | ％ | ％ |
| 疲憊 | 17 | 19 | 12 |
| 減肥 | 6 | 6 | 6 |
| 低活性(千卡) | 22 | 20. | 20. |
| 慢走 | 20. | 20. | 20. |
| 握力(kg) | 20. | 20. | 20. |
| 存在的脆弱成分的數量 | |||
| 0 | 46 | 45 | 48 |
| 1 | 32 | 32 | 33 |
| 2 | 15 | 15 | 14 |
| 3. | 6 | 6 | 6 |
| 4 | 1 | 2 | 1 |
| 5 | 0.2 | 0．1 | 0.2 |
| (總N= 5317) | 男人(n= 3077) | 女性(n= 2240) | |
| 脆弱部件的頻率 | ％ | ％ | ％ |
| 疲憊 | 17 | 19 | 12 |
| 減肥 | 6 | 6 | 6 |
| 低活性(千卡) | 22 | 20. | 20. |
| 慢走 | 20. | 20. | 20. |
| 握力(kg) | 20. | 20. | 20. |
| 存在的脆弱成分的數量 | |||
| 0 | 46 | 45 | 48 |
| 1 | 32 | 32 | 33 |
| 2 | 15 | 15 | 14 |
| 3. | 6 | 6 | 6 |
| 4 | 1 | 2 | 1 |
| 5 | 0.2 | 0．1 | 0.2 |
虛弱表型成分的患病率百分比:心血管健康研究
| (總N= 5317) | 男人(n= 3077) | 女性(n= 2240) | |
| 脆弱部件的頻率 | ％ | ％ | ％ |
| 疲憊 | 17 | 19 | 12 |
| 減肥 | 6 | 6 | 6 |
| 低活性(千卡) | 22 | 20. | 20. |
| 慢走 | 20. | 20. | 20. |
| 握力(kg) | 20. | 20. | 20. |
| 存在的脆弱成分的數量 | |||
| 0 | 46 | 45 | 48 |
| 1 | 32 | 32 | 33 |
| 2 | 15 | 15 | 14 |
| 3. | 6 | 6 | 6 |
| 4 | 1 | 2 | 1 |
| 5 | 0.2 | 0．1 | 0.2 |
| (總N= 5317) | 男人(n= 3077) | 女性(n= 2240) | |
| 脆弱部件的頻率 | ％ | ％ | ％ |
| 疲憊 | 17 | 19 | 12 |
| 減肥 | 6 | 6 | 6 |
| 低活性(千卡) | 22 | 20. | 20. |
| 慢走 | 20. | 20. | 20. |
| 握力(kg) | 20. | 20. | 20. |
| 存在的脆弱成分的數量 | |||
| 0 | 46 | 45 | 48 |
| 1 | 32 | 32 | 33 |
| 2 | 15 | 15 | 14 |
| 3. | 6 | 6 | 6 |
| 4 | 1 | 2 | 1 |
| 5 | 0.2 | 0．1 | 0.2 |
基線時虛弱患病率:心血管健康研究
| 最初組別(1989-1990) | 少數族裔(1992-1993) | |||||||
| 年齡段 | （n） | 整體%虛弱 | 女性(n身體虛弱 | 男人(n= 2025) %虛弱 | 女性(n虛弱 | 男人(n身體虛弱 | ||
| 65 - 70 | (2308) | 3.2 | 3．0 | 1．6 | 11.0 | 5.8 | ||
| 71 - 74 | (1271) | 5.3 | 6.7 | 2.9 | 9.7 | 3．1 | ||
| 75 - 79 | (1057) | 9.5 | 11.5 | 5.5 | 13.8 | 17.9 | ||
| 80 - 84 | (490) | 16.3 | 16.3 | 14.2 | 30.6 | 15.4 | ||
| 85 - 89 | (152) | 25.7 | 31.3 | 15.5 | 60.0 | 25.0 | ||
| 90 + | （39) | 23.1 | 12.5 | 36.8 | 0．0 | 0．0 | ||
| 總計 | (5317) | 6.9 | 7.3 | 4．9 | 14.4 | 7.4 | ||
| 最初組別(1989-1990) | 少數族裔(1992-1993) | |||||||
| 年齡段 | （n） | 整體%虛弱 | 女性(n身體虛弱 | 男人(n= 2025) %虛弱 | 女性(n虛弱 | 男人(n身體虛弱 | ||
| 65 - 70 | (2308) | 3.2 | 3．0 | 1．6 | 11.0 | 5.8 | ||
| 71 - 74 | (1271) | 5.3 | 6.7 | 2.9 | 9.7 | 3．1 | ||
| 75 - 79 | (1057) | 9.5 | 11.5 | 5.5 | 13.8 | 17.9 | ||
| 80 - 84 | (490) | 16.3 | 16.3 | 14.2 | 30.6 | 15.4 | ||
| 85 - 89 | (152) | 25.7 | 31.3 | 15.5 | 60.0 | 25.0 | ||
| 90 + | （39) | 23.1 | 12.5 | 36.8 | 0．0 | 0．0 | ||
| 總計 | (5317) | 6.9 | 7.3 | 4．9 | 14.4 | 7.4 | ||
基線時虛弱患病率:心血管健康研究
| 最初組別(1989-1990) | 少數族裔(1992-1993) | |||||||
| 年齡段 | （n） | 整體%虛弱 | 女性(n身體虛弱 | 男人(n= 2025) %虛弱 | 女性(n虛弱 | 男人(n身體虛弱 | ||
| 65 - 70 | (2308) | 3.2 | 3．0 | 1．6 | 11.0 | 5.8 | ||
| 71 - 74 | (1271) | 5.3 | 6.7 | 2.9 | 9.7 | 3．1 | ||
| 75 - 79 | (1057) | 9.5 | 11.5 | 5.5 | 13.8 | 17.9 | ||
| 80 - 84 | (490) | 16.3 | 16.3 | 14.2 | 30.6 | 15.4 | ||
| 85 - 89 | (152) | 25.7 | 31.3 | 15.5 | 60.0 | 25.0 | ||
| 90 + | （39) | 23.1 | 12.5 | 36.8 | 0．0 | 0．0 | ||
| 總計 | (5317) | 6.9 | 7.3 | 4．9 | 14.4 | 7.4 | ||
| 最初組別(1989-1990) | 少數族裔(1992-1993) | |||||||
| 年齡段 | （n） | 整體%虛弱 | 女性(n身體虛弱 | 男人(n= 2025) %虛弱 | 女性(n虛弱 | 男人(n身體虛弱 | ||
| 65 - 70 | (2308) | 3.2 | 3．0 | 1．6 | 11.0 | 5.8 | ||
| 71 - 74 | (1271) | 5.3 | 6.7 | 2.9 | 9.7 | 3．1 | ||
| 75 - 79 | (1057) | 9.5 | 11.5 | 5.5 | 13.8 | 17.9 | ||
| 80 - 84 | (490) | 16.3 | 16.3 | 14.2 | 30.6 | 15.4 | ||
| 85 - 89 | (152) | 25.7 | 31.3 | 15.5 | 60.0 | 25.0 | ||
| 90 + | （39) | 23.1 | 12.5 | 36.8 | 0．0 | 0．0 | ||
| 總計 | (5317) | 6.9 | 7.3 | 4．9 | 14.4 | 7.4 | ||
基線時殘障人士虛弱狀況的分布
| CHS基線:兩個隊列 | |||||
| 不脆弱 | 中間 | 虛弱的 | |||
| （n= 2469) % | （n= 2480) % | （n= 368) % | |||
| 人口分布 | 46.4 | 46.6 | 6.9 | ||
| 困難 | |||||
| ≥1移動任務 | 25.9 | 57.1 | 17.0 | ||
| ≥1個IADL任務 | 26.4 | 56.3 | 17.2 | ||
| ≥1個ADL任務 | 14.6 | 57.9 | 27.5 | ||
| CHS基線:兩個隊列 | |||||
| 不脆弱 | 中間 | 虛弱的 | |||
| （n= 2469) % | （n= 2480) % | （n= 368) % | |||
| 人口分布 | 46.4 | 46.6 | 6.9 | ||
| 困難 | |||||
| ≥1移動任務 | 25.9 | 57.1 | 17.0 | ||
| ≥1個IADL任務 | 26.4 | 56.3 | 17.2 | ||
| ≥1個ADL任務 | 14.6 | 57.9 | 27.5 | ||
請注意心血管健康研究;日常生活活動;日常生活中的工具性活動。
基線時殘障人士虛弱狀況的分布
| CHS基線:兩個隊列 | |||||
| 不脆弱 | 中間 | 虛弱的 | |||
| （n= 2469) % | （n= 2480) % | （n= 368) % | |||
| 人口分布 | 46.4 | 46.6 | 6.9 | ||
| 困難 | |||||
| ≥1移動任務 | 25.9 | 57.1 | 17.0 | ||
| ≥1個IADL任務 | 26.4 | 56.3 | 17.2 | ||
| ≥1個ADL任務 | 14.6 | 57.9 | 27.5 | ||
| CHS基線:兩個隊列 | |||||
| 不脆弱 | 中間 | 虛弱的 | |||
| （n= 2469) % | （n= 2480) % | （n= 368) % | |||
| 人口分布 | 46.4 | 46.6 | 6.9 | ||
| 困難 | |||||
| ≥1移動任務 | 25.9 | 57.1 | 17.0 | ||
| ≥1個IADL任務 | 26.4 | 56.3 | 17.2 | ||
| ≥1個ADL任務 | 14.6 | 57.9 | 27.5 | ||
請注意心血管健康研究;日常生活活動;日常生活中的工具性活動。
與虛弱相關的不良結局發生率:3年和7年Kaplan-Meier估計＊研究結束後，兩組受試者進入\ |匕首\ |（N= 5317)
| 死 | 第一次住院 | 首次下降 | ADL殘疾惡化 | 行動障礙惡化 | ||||||||||||
| 基線脆弱狀態 | （n） | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | |||||
| 不脆弱 | (2469) | 3. | 12 | 33 | 79 | 15 | 27 | 8 | 23 | 23 | 41 | |||||
| 中間 | (2480) | 7 | 23 | 43 | 83 | 19 | 33 | 20. | 41 | 40 | 58 | |||||
| 虛弱的 | (368) | 18 | 43 | 59 | 96 | 28 | 41 | 39 | 63 | 51 | 71 | |||||
| p\ |匕首\ | | <。 | <。 | <。 | <。 | <。 | |||||||||||
| 死 | 第一次住院 | 首次下降 | ADL殘疾惡化 | 行動障礙惡化 | ||||||||||||
| 基線脆弱狀態 | （n） | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | |||||
| 不脆弱 | (2469) | 3. | 12 | 33 | 79 | 15 | 27 | 8 | 23 | 23 | 41 | |||||
| 中間 | (2480) | 7 | 23 | 43 | 83 | 19 | 33 | 20. | 41 | 40 | 58 | |||||
| 虛弱的 | (368) | 18 | 43 | 59 | 96 | 28 | 41 | 39 | 63 | 51 | 71 | |||||
| p\ |匕首\ | | <。 | <。 | <。 | <。 | <。 | |||||||||||
7年的估計僅適用於第一批人。
隻包括那些可評估的弱點。
p值基於使用所有可用隨訪的2自由度對數秩檢驗。
與虛弱相關的不良結局發生率:3年和7年Kaplan-Meier估計＊研究結束後，兩組受試者進入\ |匕首\ |（N= 5317)
| 死 | 第一次住院 | 首次下降 | ADL殘疾惡化 | 行動障礙惡化 | ||||||||||||
| 基線脆弱狀態 | （n） | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | |||||
| 不脆弱 | (2469) | 3. | 12 | 33 | 79 | 15 | 27 | 8 | 23 | 23 | 41 | |||||
| 中間 | (2480) | 7 | 23 | 43 | 83 | 19 | 33 | 20. | 41 | 40 | 58 | |||||
| 虛弱的 | (368) | 18 | 43 | 59 | 96 | 28 | 41 | 39 | 63 | 51 | 71 | |||||
| p\ |匕首\ | | <。 | <。 | <。 | <。 | <。 | |||||||||||
| 死 | 第一次住院 | 首次下降 | ADL殘疾惡化 | 行動障礙惡化 | ||||||||||||
| 基線脆弱狀態 | （n） | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | 3年% | 7年% | |||||
| 不脆弱 | (2469) | 3. | 12 | 33 | 79 | 15 | 27 | 8 | 23 | 23 | 41 | |||||
| 中間 | (2480) | 7 | 23 | 43 | 83 | 19 | 33 | 20. | 41 | 40 | 58 | |||||
| 虛弱的 | (368) | 18 | 43 | 59 | 96 | 28 | 41 | 39 | 63 | 51 | 71 | |||||
| p\ |匕首\ | | <。 | <。 | <。 | <。 | <。 | |||||||||||
7年的估計僅適用於第一批人。
隻包括那些可評估的弱點。
p值基於使用所有可用隨訪的2自由度對數秩檢驗。
基線虛弱狀態預測兩個CHS隊列中的跌倒、殘疾、住院和死亡，第一隊列最長隨訪時間為7年，少數隊列最長隨訪時間為4年
| 無弱點(參考) | 估計未來3年的風險比 | 估計超過7年的危險比 | |||||
| 中間 | 虛弱的 | 中間 | 虛弱的 | ||||
| 事件下降 | |||||||
| 未經調整的 | 人力資源＊= 1.0 | Hr = 1.36 ci = (1.18,1.56)p<。 | Hr = 2.06 ci = (1.64,2.59)p<。 | Hr = 1.28 ci = (1.15,1.43)p<。 | Hr = 1.82 ci = (1.50,2.21)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.16 ci = (1.00,1.34)p= .056 | Hr = 1.29 ci = (1.00,1.68)p= .054 | Hr = 1.12 ci = (1.00,1.26)p= .045 | Hr = 1.23 ci = (0.99,1.54)p=) | ||
| 流動性惡化\ |匕首\ | | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1 | Hr = 1.94 ci = (1.75,2.15)p<。 | Hr = 2.68 ci = (2.26,3.18)p<。 | Hr = 1.72 ci = (1.58,1.87)p<。 | Hr = 2.45 ci = (2.11,2.85)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.58 ci = (1.41,1.76)p<。 | Hr = 1.50 ci = (1.23,1.82)p<。 | Hr = 1.41 ci = (1.29,1.54)p<。 | Hr = 1.36 ci = (1.15,1.62)p= .0003 | ||
| ADL惡化\ |匕首\ |殘疾 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.54 ci = (2.16,3.00)p<。 | Hr = 5.61 ci = (4.50,7.00)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.92,2.39)p<。 | Hr = 4.22 ci = (3.55,5.01)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.67 ci = (1.41,1.99)p<。 | Hr = 1.98 ci = (1.54,2.55)p<。 | Hr = 1.55 ci = (1.38,1.75)p<。 | Hr = 1.79 ci = (1.47,2.17)p<。 | ||
| 第一次住院 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 1.38 ci = (1.26,1.51)p<。 | Hr = 2.25 ci = (1.94,2.62)p<。 | Hr = 1.34 ci = (1.25,1.43)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.89,2.42)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.13 ci = (1.03,1.25)p= .014 | Hr = 1.29 ci = (1.09,1.54)p= 04 | Hr = 1.11 ci = (1.03,1.19)p= .005 | Hr = 1.27 ci = (1.11,1.46)p= .0008 | ||
| 死亡 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.42 ci = (1.84,3.19)p<。 | Hr = 6.47 ci = (4.63,9.03)p<。 | Hr = 2.01 ci = (1.73,2.33)p<。 | Hr = 4.46 ci = (3.61,5.51)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.49 ci = (1.11,1.99)p<。 | Hr = 2.24 ci = (1.51,3.33)p=。 | Hr = 1.32 ci = (1.13,1.55)p考慮= | Hr = 1.63 ci = (1.27,2.08)p=。 | ||
| 無弱點(參考) | 估計未來3年的風險比 | 估計超過7年的危險比 | |||||
| 中間 | 虛弱的 | 中間 | 虛弱的 | ||||
| 事件下降 | |||||||
| 未經調整的 | 人力資源＊= 1.0 | Hr = 1.36 ci = (1.18,1.56)p<。 | Hr = 2.06 ci = (1.64,2.59)p<。 | Hr = 1.28 ci = (1.15,1.43)p<。 | Hr = 1.82 ci = (1.50,2.21)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.16 ci = (1.00,1.34)p= .056 | Hr = 1.29 ci = (1.00,1.68)p= .054 | Hr = 1.12 ci = (1.00,1.26)p= .045 | Hr = 1.23 ci = (0.99,1.54)p=) | ||
| 流動性惡化\ |匕首\ | | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1 | Hr = 1.94 ci = (1.75,2.15)p<。 | Hr = 2.68 ci = (2.26,3.18)p<。 | Hr = 1.72 ci = (1.58,1.87)p<。 | Hr = 2.45 ci = (2.11,2.85)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.58 ci = (1.41,1.76)p<。 | Hr = 1.50 ci = (1.23,1.82)p<。 | Hr = 1.41 ci = (1.29,1.54)p<。 | Hr = 1.36 ci = (1.15,1.62)p= .0003 | ||
| ADL惡化\ |匕首\ |殘疾 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.54 ci = (2.16,3.00)p<。 | Hr = 5.61 ci = (4.50,7.00)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.92,2.39)p<。 | Hr = 4.22 ci = (3.55,5.01)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.67 ci = (1.41,1.99)p<。 | Hr = 1.98 ci = (1.54,2.55)p<。 | Hr = 1.55 ci = (1.38,1.75)p<。 | Hr = 1.79 ci = (1.47,2.17)p<。 | ||
| 第一次住院 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 1.38 ci = (1.26,1.51)p<。 | Hr = 2.25 ci = (1.94,2.62)p<。 | Hr = 1.34 ci = (1.25,1.43)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.89,2.42)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.13 ci = (1.03,1.25)p= .014 | Hr = 1.29 ci = (1.09,1.54)p= 04 | Hr = 1.11 ci = (1.03,1.19)p= .005 | Hr = 1.27 ci = (1.11,1.46)p= .0008 | ||
| 死亡 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.42 ci = (1.84,3.19)p<。 | Hr = 6.47 ci = (4.63,9.03)p<。 | Hr = 2.01 ci = (1.73,2.33)p<。 | Hr = 4.46 ci = (3.61,5.51)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.49 ci = (1.11,1.99)p<。 | Hr = 2.24 ci = (1.51,3.33)p=。 | Hr = 1.32 ci = (1.13,1.55)p考慮= | Hr = 1.63 ci = (1.27,2.08)p=。 | ||
請注意協變量調整包括:年齡、性別、少數群體指標、收入、吸煙狀況、肱和脛部血壓、空腹血糖、白蛋白、肌酐、頸動脈狹窄、心力衰竭史、認知功能、主要心電圖異常、利尿劑使用、IADLs問題、自我報告健康指標、es - d改良抑鬱指標。
HR =風險比，脆弱組(脆弱或中等)相對於非脆弱組在相關事件(如首次摔倒、死亡)方麵的風險比。
定義為相對於基線增加1個單位的活動能力得分。
定義為ADL評分相對基線增加1個單位。
基線虛弱狀態預測兩個CHS隊列中的跌倒、殘疾、住院和死亡，第一隊列最長隨訪時間為7年，少數隊列最長隨訪時間為4年
| 無弱點(參考) | 估計未來3年的風險比 | 估計超過7年的危險比 | |||||
| 中間 | 虛弱的 | 中間 | 虛弱的 | ||||
| 事件下降 | |||||||
| 未經調整的 | 人力資源＊= 1.0 | Hr = 1.36 ci = (1.18,1.56)p<。 | Hr = 2.06 ci = (1.64,2.59)p<。 | Hr = 1.28 ci = (1.15,1.43)p<。 | Hr = 1.82 ci = (1.50,2.21)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.16 ci = (1.00,1.34)p= .056 | Hr = 1.29 ci = (1.00,1.68)p= .054 | Hr = 1.12 ci = (1.00,1.26)p= .045 | Hr = 1.23 ci = (0.99,1.54)p=) | ||
| 流動性惡化\ |匕首\ | | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1 | Hr = 1.94 ci = (1.75,2.15)p<。 | Hr = 2.68 ci = (2.26,3.18)p<。 | Hr = 1.72 ci = (1.58,1.87)p<。 | Hr = 2.45 ci = (2.11,2.85)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.58 ci = (1.41,1.76)p<。 | Hr = 1.50 ci = (1.23,1.82)p<。 | Hr = 1.41 ci = (1.29,1.54)p<。 | Hr = 1.36 ci = (1.15,1.62)p= .0003 | ||
| ADL惡化\ |匕首\ |殘疾 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.54 ci = (2.16,3.00)p<。 | Hr = 5.61 ci = (4.50,7.00)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.92,2.39)p<。 | Hr = 4.22 ci = (3.55,5.01)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.67 ci = (1.41,1.99)p<。 | Hr = 1.98 ci = (1.54,2.55)p<。 | Hr = 1.55 ci = (1.38,1.75)p<。 | Hr = 1.79 ci = (1.47,2.17)p<。 | ||
| 第一次住院 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 1.38 ci = (1.26,1.51)p<。 | Hr = 2.25 ci = (1.94,2.62)p<。 | Hr = 1.34 ci = (1.25,1.43)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.89,2.42)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.13 ci = (1.03,1.25)p= .014 | Hr = 1.29 ci = (1.09,1.54)p= 04 | Hr = 1.11 ci = (1.03,1.19)p= .005 | Hr = 1.27 ci = (1.11,1.46)p= .0008 | ||
| 死亡 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.42 ci = (1.84,3.19)p<。 | Hr = 6.47 ci = (4.63,9.03)p<。 | Hr = 2.01 ci = (1.73,2.33)p<。 | Hr = 4.46 ci = (3.61,5.51)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.49 ci = (1.11,1.99)p<。 | Hr = 2.24 ci = (1.51,3.33)p=。 | Hr = 1.32 ci = (1.13,1.55)p考慮= | Hr = 1.63 ci = (1.27,2.08)p=。 | ||
| 無弱點(參考) | 估計未來3年的風險比 | 估計超過7年的危險比 | |||||
| 中間 | 虛弱的 | 中間 | 虛弱的 | ||||
| 事件下降 | |||||||
| 未經調整的 | 人力資源＊= 1.0 | Hr = 1.36 ci = (1.18,1.56)p<。 | Hr = 2.06 ci = (1.64,2.59)p<。 | Hr = 1.28 ci = (1.15,1.43)p<。 | Hr = 1.82 ci = (1.50,2.21)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.16 ci = (1.00,1.34)p= .056 | Hr = 1.29 ci = (1.00,1.68)p= .054 | Hr = 1.12 ci = (1.00,1.26)p= .045 | Hr = 1.23 ci = (0.99,1.54)p=) | ||
| 流動性惡化\ |匕首\ | | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1 | Hr = 1.94 ci = (1.75,2.15)p<。 | Hr = 2.68 ci = (2.26,3.18)p<。 | Hr = 1.72 ci = (1.58,1.87)p<。 | Hr = 2.45 ci = (2.11,2.85)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.58 ci = (1.41,1.76)p<。 | Hr = 1.50 ci = (1.23,1.82)p<。 | Hr = 1.41 ci = (1.29,1.54)p<。 | Hr = 1.36 ci = (1.15,1.62)p= .0003 | ||
| ADL惡化\ |匕首\ |殘疾 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.54 ci = (2.16,3.00)p<。 | Hr = 5.61 ci = (4.50,7.00)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.92,2.39)p<。 | Hr = 4.22 ci = (3.55,5.01)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.67 ci = (1.41,1.99)p<。 | Hr = 1.98 ci = (1.54,2.55)p<。 | Hr = 1.55 ci = (1.38,1.75)p<。 | Hr = 1.79 ci = (1.47,2.17)p<。 | ||
| 第一次住院 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 1.38 ci = (1.26,1.51)p<。 | Hr = 2.25 ci = (1.94,2.62)p<。 | Hr = 1.34 ci = (1.25,1.43)p<。 | Hr = 2.14 ci = (1.89,2.42)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1.0 | Hr = 1.13 ci = (1.03,1.25)p= .014 | Hr = 1.29 ci = (1.09,1.54)p= 04 | Hr = 1.11 ci = (1.03,1.19)p= .005 | Hr = 1.27 ci = (1.11,1.46)p= .0008 | ||
| 死亡 | |||||||
| 未經調整的 | Hr = 1.0 | Hr = 2.42 ci = (1.84,3.19)p<。 | Hr = 6.47 ci = (4.63,9.03)p<。 | Hr = 2.01 ci = (1.73,2.33)p<。 | Hr = 4.46 ci = (3.61,5.51)p<。 | ||
| 協變量調整 | Hr = 1 | Hr = 1.49 ci = (1.11,1.99)p<。 | Hr = 2.24 ci = (1.51,3.33)p=。 | Hr = 1.32 ci = (1.13,1.55)p考慮= | Hr = 1.63 ci = (1.27,2.08)p=。 | ||
請注意協變量調整包括:年齡、性別、少數群體指標、收入、吸煙狀況、肱和脛部血壓、空腹血糖、白蛋白、肌酐、頸動脈狹窄、心力衰竭史、認知功能、主要心電圖異常、利尿劑使用、IADLs問題、自我報告健康指標、es - d改良抑鬱指標。
HR =風險比，脆弱組(脆弱或中等)相對於非脆弱組在相關事件(如首次摔倒、死亡)方麵的風險比。
定義為相對於基線增加1個單位的活動能力得分。
定義為ADL評分相對基線增加1個單位。
基線時“中間”狀態與隨訪時虛弱狀態的相關性＊
| 基線狀態 | |||
| 使用兩個隊列的中等vs無虛弱(n= 3882) | 中級vs無弱項組別1 (n= 3546) | ||
| 事件脆弱 | |||
| 未經調整的 | Or = 4.51 ci = (3.39,6.00)p<。 | Or = 4.29 ci = (3.19,5.78)p<。 | |
| 協變量調整\ |匕首\ | | Or = 2.63 ci = (1.94,3.56)p<。 | Or = 2.42 ci = (1.76,3.32)p<。 | |
| 基線狀態 | |||
| 使用兩個隊列的中等vs無虛弱(n= 3882) | 中級vs無弱項組別1 (n= 3546) | ||
| 事件脆弱 | |||
| 未經調整的 | Or = 4.51 ci = (3.39,6.00)p<。 | Or = 4.29 ci = (3.19,5.78)p<。 | |
| 協變量調整\ |匕首\ | | Or = 2.63 ci = (1.94,3.56)p<。 | Or = 2.42 ci = (1.76,3.32)p<。 | |
請注意: OR =中度虛弱組(基線時)相對於非虛弱組變得虛弱的優勢比;CI =置信區間。
Logistic回歸預測衰弱，評估兩組存活且隨訪時可評估的受試者。第1組隨訪3年，第2組隨訪4年。
調整協變量(描述在方法和底部表7)．
基線時“中間”狀態與隨訪時虛弱狀態的相關性＊
| 基線狀態 | |||
| 使用兩個隊列的中等vs無虛弱(n= 3882) | 中級vs無弱項組別1 (n= 3546) | ||
| 事件脆弱 | |||
| 未經調整的 | Or = 4.51 ci = (3.39,6.00)p<。 | Or = 4.29 ci = (3.19,5.78)p<。 | |
| 協變量調整\ |匕首\ | | Or = 2.63 ci = (1.94,3.56)p<。 | Or = 2.42 ci = (1.76,3.32)p<。 | |
| 基線狀態 | |||
| 使用兩個隊列的中等vs無虛弱(n= 3882) | 中級vs無弱項組別1 (n= 3546) | ||
| 事件脆弱 | |||
| 未經調整的 | Or = 4.51 ci = (3.39,6.00)p<。 | Or = 4.29 ci = (3.19,5.78)p<。 | |
| 協變量調整\ |匕首\ | | Or = 2.63 ci = (1.94,3.56)p<。 | Or = 2.42 ci = (1.76,3.32)p<。 | |
請注意: OR =中度虛弱組(基線時)相對於非虛弱組變得虛弱的優勢比;CI =置信區間。
Logistic回歸預測衰弱，評估兩組存活且隨訪時可評估的受試者。第1組隨訪3年，第2組隨訪4年。
調整協變量(描述在方法和底部表7)．
定義脆弱的標準
| •減肥:“在過去的一年裏，你是否無意中減掉了超過10磅(即，不是由於節食或運動)?”如果是，那麼虛弱為減肥標準。隨訪時，減重計算為:(上一年體重-當期測量體重)/(上一年體重)= K。如果K≥0.05，且受試者沒有報告他/她正在嚐試減肥(即，無意中至少減掉上一年體重的5%)，則體重減輕脆弱= Yes。 | ||
| •疲勞:使用CES-D抑鬱量表，閱讀以下兩個陳述。(a)我覺得我所做的每件事都是一種努力;我走不動了。問題是“上周你有多少次這樣的感覺?”0 =很少或沒有時間(<1天)，1 =有一些或很少的時間(1 - 2天)，2 =適度的時間(3 - 4天)，或3 =大部分時間。在這兩個問題中，回答“2”或“3”的受試者根據衰竭標準被歸類為虛弱。 | ||
| •體育活動:基於明尼蘇達州休閑時間活動問卷的簡短版本，詢問步行、家務(中等強度)、修剪草坪、耙草、園藝、徒步旅行、慢跑、騎自行車、鍛煉自行車、跳舞、健美操、保齡球、高爾夫球、單打網球、雙打網球、壁球、健美操、遊泳。使用標準算法計算每周消耗的千卡熱量。這個變量是按性別分層的。 | ||
| 男人:每周運動千卡數<383的人身體虛弱。 | ||
| 女性:每周熱量<270千卡的人身體虛弱。 | ||
| •走的時間，按性別和身高分層(按性別劃分為中等身高)。 | ||
| 男人 | 步行15英尺的截止時間虛弱的標準 | |
| 高度≤173厘米 | ≥7秒 | |
| 高> 173厘米 | ≥6秒 | |
| 女性 | ||
| 高度≤159 cm | ≥7秒 | |
| 高> 159厘米 | ≥6秒 | |
| •握力，按性別和身體質量指數(BMI)四分位數分層: | ||
| 男人 | 握力臨界值(Kg)脆弱標準 | |
| Bmi≤24 | ≤29 | |
| 體重指數24.1 -26 | ≤30 | |
| 體重指數26.1 -28 | ≤30 | |
| Bmi > 28 | ≤32 | |
| 女性 | ||
| Bmi≤23 | ≤17 | |
| 體重指數23.1 -26 | ≤17.3 | |
| 體重指數26.1 -29 | ≤18 | |
| Bmi > 29 | ≤21 | |
| •減肥:“在過去的一年裏，你是否無意中減掉了超過10磅(即，不是由於節食或運動)?”如果是，那麼虛弱為減肥標準。隨訪時，減重計算為:(上一年體重-當期測量體重)/(上一年體重)= K。如果K≥0.05，且受試者沒有報告他/她正在嚐試減肥(即，無意中至少減掉上一年體重的5%)，則體重減輕脆弱= Yes。 | ||
| •疲勞:使用CES-D抑鬱量表，閱讀以下兩個陳述。(a)我覺得我所做的每件事都是一種努力;我走不動了。問題是“上周你有多少次這樣的感覺?”0 =很少或沒有時間(<1天)，1 =有一些或很少的時間(1 - 2天)，2 =適度的時間(3 - 4天)，或3 =大部分時間。在這兩個問題中，回答“2”或“3”的受試者根據衰竭標準被歸類為虛弱。 | ||
| •體育活動:基於明尼蘇達州休閑時間活動問卷的簡短版本，詢問步行、家務(中等強度)、修剪草坪、耙草、園藝、徒步旅行、慢跑、騎自行車、鍛煉自行車、跳舞、健美操、保齡球、高爾夫球、單打網球、雙打網球、壁球、健美操、遊泳。使用標準算法計算每周消耗的千卡熱量。這個變量是按性別分層的。 | ||
| 男人:每周運動千卡數<383的人身體虛弱。 | ||
| 女性:每周熱量<270千卡的人身體虛弱。 | ||
| •走的時間，按性別和身高分層(按性別劃分為中等身高)。 | ||
| 男人 | 步行15英尺的截止時間虛弱的標準 | |
| 高度≤173厘米 | ≥7秒 | |
| 高> 173厘米 | ≥6秒 | |
| 女性 | ||
| 高度≤159 cm | ≥7秒 | |
| 高> 159厘米 | ≥6秒 | |
| •握力，按性別和身體質量指數(BMI)四分位數分層: | ||
| 男人 | 握力臨界值(Kg)脆弱標準 | |
| Bmi≤24 | ≤29 | |
| 體重指數24.1 -26 | ≤30 | |
| 體重指數26.1 -28 | ≤30 | |
| Bmi > 28 | ≤32 | |
| 女性 | ||
| Bmi≤23 | ≤17 | |
| 體重指數23.1 -26 | ≤17.3 | |
| 體重指數26.1 -29 | ≤18 | |
| Bmi > 29 | ≤21 | |
定義脆弱的標準
| •減肥:“在過去的一年裏，你是否無意中減掉了超過10磅(即，不是由於節食或運動)?”如果是，那麼虛弱為減肥標準。隨訪時，減重計算為:(上一年體重-當期測量體重)/(上一年體重)= K。如果K≥0.05，且受試者沒有報告他/她正在嚐試減肥(即，無意中至少減掉上一年體重的5%)，則體重減輕脆弱= Yes。 | ||
| •疲勞:使用CES-D抑鬱量表，閱讀以下兩個陳述。(a)我覺得我所做的每件事都是一種努力;我走不動了。問題是“上周你有多少次這樣的感覺?”0 =很少或沒有時間(<1天)，1 =有一些或很少的時間(1 - 2天)，2 =適度的時間(3 - 4天)，或3 =大部分時間。在這兩個問題中，回答“2”或“3”的受試者根據衰竭標準被歸類為虛弱。 | ||
| •體育活動:基於明尼蘇達州休閑時間活動問卷的簡短版本，詢問步行、家務(中等強度)、修剪草坪、耙草、園藝、徒步旅行、慢跑、騎自行車、鍛煉自行車、跳舞、健美操、保齡球、高爾夫球、單打網球、雙打網球、壁球、健美操、遊泳。使用標準算法計算每周消耗的千卡熱量。這個變量是按性別分層的。 | ||
| 男人:每周運動千卡數<383的人身體虛弱。 | ||
| 女性:每周熱量<270千卡的人身體虛弱。 | ||
| •走的時間，按性別和身高分層(按性別劃分為中等身高)。 | ||
| 男人 | 步行15英尺的截止時間虛弱的標準 | |
| 高度≤173厘米 | ≥7秒 | |
| 高> 173厘米 | ≥6秒 | |
| 女性 | ||
| 高度≤159 cm | ≥7秒 | |
| 高> 159厘米 | ≥6秒 | |
| •握力，按性別和身體質量指數(BMI)四分位數分層: | ||
| 男人 | 握力臨界值(Kg)脆弱標準 | |
| Bmi≤24 | ≤29 | |
| 體重指數24.1 -26 | ≤30 | |
| 體重指數26.1 -28 | ≤30 | |
| Bmi > 28 | ≤32 | |
| 女性 | ||
| Bmi≤23 | ≤17 | |
| 體重指數23.1 -26 | ≤17.3 | |
| 體重指數26.1 -29 | ≤18 | |
| Bmi > 29 | ≤21 | |
| •減肥:“在過去的一年裏，你是否無意中減掉了超過10磅(即，不是由於節食或運動)?”如果是，那麼虛弱為減肥標準。隨訪時，減重計算為:(上一年體重-當期測量體重)/(上一年體重)= K。如果K≥0.05，且受試者沒有報告他/她正在嚐試減肥(即，無意中至少減掉上一年體重的5%)，則體重減輕脆弱= Yes。 | ||
| •疲勞:使用CES-D抑鬱量表，閱讀以下兩個陳述。(a)我覺得我所做的每件事都是一種努力;我走不動了。問題是“上周你有多少次這樣的感覺?”0 =很少或沒有時間(<1天)，1 =有一些或很少的時間(1 - 2天)，2 =適度的時間(3 - 4天)，或3 =大部分時間。在這兩個問題中，回答“2”或“3”的受試者根據衰竭標準被歸類為虛弱。 | ||
| •體育活動:基於明尼蘇達州休閑時間活動問卷的簡短版本，詢問步行、家務(中等強度)、修剪草坪、耙草、園藝、徒步旅行、慢跑、騎自行車、鍛煉自行車、跳舞、健美操、保齡球、高爾夫球、單打網球、雙打網球、壁球、健美操、遊泳。使用標準算法計算每周消耗的千卡熱量。這個變量是按性別分層的。 | ||
| 男人:每周運動千卡數<383的人身體虛弱。 | ||
| 女性:每周熱量<270千卡的人身體虛弱。 | ||
| •走的時間，按性別和身高分層(按性別劃分為中等身高)。 | ||
| 男人 | 步行15英尺的截止時間虛弱的標準 | |
| 高度≤173厘米 | ≥7秒 | |
| 高> 173厘米 | ≥6秒 | |
| 女性 | ||
| 高度≤159 cm | ≥7秒 | |
| 高> 159厘米 | ≥6秒 | |
| •握力，按性別和身體質量指數(BMI)四分位數分層: | ||
| 男人 | 握力臨界值(Kg)脆弱標準 | |
| Bmi≤24 | ≤29 | |
| 體重指數24.1 -26 | ≤30 | |
| 體重指數26.1 -28 | ≤30 | |
| Bmi > 28 | ≤32 | |
| 女性 | ||
| Bmi≤23 | ≤17 | |
| 體重指數23.1 -26 | ≤17.3 | |
| 體重指數26.1 -29 | ≤18 | |
| Bmi > 29 | ≤21 | |
生存曲線估計(未經調整)超過72個月的隨訪虛弱狀態基線:虛弱(存在3個或更多的標準);中級(有1或2個標準);不脆弱(0個標準存在)。(數據來自兩個隊列。)
心血管健康研究中兩組患者衰弱成分評估的時間。*注意，隊列2被招募，他們的基線檢查發生在隊列1的3年後。雖然每年都有門診就診，但評估衰弱的頻率較低。
顯示衰弱與ADL殘疾和共病(≥2種疾病)重疊程度的維恩圖。共代表:2762名患有共病和/或殘疾和/或虛弱的受試者。n括號中表示的每個子組。+脆弱:整體n= 368例體弱受試者(兩組)。*疾病:整體n在心肌梗塞、心絞痛、充血性心力衰竭、跛行、關節炎、癌症、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺病等9種疾病中，有2種或2種以上的患者達2576人。其中249人也很虛弱。* *禁用:整體n= 363人有ADL殘疾;其中100人身體虛弱。
地址給Richard Kronmal博士，CHS協調中心，世紀廣場大廈，第4大道1501號，2105套房，西雅圖，華盛頓州98101。
本研究得到了來自馬裏蘭州貝塞斯達的國家心肺和血液研究所(NIH)的N01-HC-85079、N01-HC-85080、N01-HC-85081、N01-HC-85082、N01-HC-85083、N01-HC-85084、N01-HC-85085、N01-HC-85086和N01-HC-15103合同的支持。
作者感謝Ray Burchfield的手稿準備和Carol Han在人物發展方麵的幫助。本文所表達的觀點和斷言僅代表作者個人觀點，不應被理解為健康科學統一服務大學或美國國防部的觀點。
參考文獻
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