文摘
背景
實現科學發展對增加使用的理論方法提供更好的理解和解釋如何以及為什麼實現成功或失敗。本文的目的是提出一個分類,區分不同類別的理論,實現科學的模型和框架,以促進適當的選擇和應用相關方法實現的研究和實踐,促進跨學科的實現人員之間的對話。
討論
理論方法用於實現科學有三個總體目標是:描述和/或指導翻譯實踐研究的過程(流程模型);理解和/或解釋影響實現的結果(行列式框架,經典理論,實現理論);和評估實現(評估框架)。
總結
本文提出五個類別的理論方法實現三個總體目標。這些類別並不總是被認為是獨立的文學類型的方法。雖然有重疊的一些理論、模型和框架,意識的差異對促進相關方法的選擇很重要。大多數行列式框架提供有限的“入門”支持開展實施以來努力因素通常太通用為指導實現提供足夠的細節過程。雖然解決障礙的相關性和推動者翻譯研究實踐中提到許多流程模型,這些模型不確定或係統結構特定因素與實現成功。此外,流程模型識別時間序列的實現努力,而行列式框架沒有明確流程的角度實現。
背景
實現科學證實的解決挑戰的欲望與研究實現更多的循證實踐的使用(EBP)在衛生保健和其他領域的專業實踐。盡早實施研究是顯眼的,並不總是關注實現的理論基礎。艾克爾斯et al。([1):108)說,這項研究似乎是一個昂貴的版本的試錯”。審查指南實現策略的戴維斯et al。2)指出,隻有10%的研究發現提供了一個明確的理由為他們的策略。混合的結果實現EBP在各種設置往往歸因於一個有限的理論基礎(1,3- - - - - -5]。貧困理論支撐很難理解和解釋如何以及為什麼實現成功或失敗,因此抑製機會識別因素預測實現成功的可能性和發展更好的策略來實現更多的成功實現。
然而,過去十年實現科學已經廣泛承認需要建立實現的理論依據和策略,以促進實現。越來越感興趣的使用理論、模型和框架獲得洞察機製實現更有可能成功。實現研究應用理論借鑒學科,如心理學、社會學、組織理論以及理論,從內部出現模型和框架實現的科學。現在有如此多的理論方法,一些研究人員抱怨困難選擇最合適的6- - - - - -11]。
本文旨在進一步實現科學通過提供一個敘事理論的回顧,模型和框架這一研究領域的應用。目的是描述和分析理論,模型和框架已經應用於實現科學和提出一個分類,區分不同的方法推進清晰和實現一個共同的術語。的野心是促進適當的選擇和應用相關方法實現研究和培養跨學科的實現人員之間的對話。澄清分類發展的重要性在許多討論理論方法實現中使用科學作者已經在過去的幾年裏與其他研究人員實現,以及反思不同的方法在各種情況下的效用。
實施科學的定義是科學研究方法來促進研究成果的係統吸收和其他ebp常規實踐來提高衛生服務的質量和有效性和護理(12]。翻譯方麵的知識、知識交流、知識轉移、知識整合和研究利用用於描述重疊和相互關聯的研究將各種形式的知識,包括研究,使用8,13- - - - - -16]。實現diffusion-dissemination-implementation連續體的一部分:擴散是被動的,沒有針對性和計劃外的傳播新的實踐;傳播新的實踐的積極傳播到目標受眾使用計劃策略;和實現是一個過程,將使用或集成新的實踐中設置(16,17]。
敘述選擇性方麵的文獻進行識別關鍵理論,實現科學中使用的模型和框架。複習的方法收集有關特定主題的信息,還可以從許多別的來源被認為是適合總結和綜合文獻得出結論關於“我們所知道的”。敘事評論產生定性的結果,與優勢捕捉多樣性和多元化,也理解18,19]。六個教科書提供全麵的概述的研究對於實現科學和實現的EBP谘詢:Rycroft-Malone和Bucknall20.),新澤西州et al。21),格林哈爾希et al。17),Grol et al。22),施特勞斯et al。23)和布朗森et al。24]。一些論文提出理論的概述,模型和框架用於實現科學也使用:埃斯塔布魯克et al。14)、銷售等。4],格雷厄姆和Tetroe [25),米切爾et al。8),Flottorp et al。26),邁耶斯et al。27)和Tabak et al。28]。此外,實現科學(2006年出版)是搜索使用術語“理論”、“模型”和“框架”來識別相關的文章。確定文章的標題和摘要進行掃描,和那些相關研究的目標是閱讀。
討論
一般文學理論、模型和框架
一般來說,一個理論可以定義為一組分析原則或報表設計的結構我們觀察、理解和解釋世界的(29日- - - - - -31日]。作者通常指向一個理論是由定義的變量、域的理論應用,一組變量之間的關係和具體的預測(32- - - - - -35]。“好的理論”提供了一個清晰的解釋如何以及為什麼特定的關係導致特定的事件。可以在一個抽象描述連續介質理論。高抽象層次理論(一般或重大理論)有一個無限的範圍,中間抽象層次理論解釋現象和低水平的有限集抽象理論的經驗主義歸納範圍有限,應用程序(30.,36]。
模型通常需要深思熟慮的簡化現象或現象的一個特定的方麵。現實的模型不需要完全準確表示有價值(31日,37]。模型是密切相關的理論和理論和模型之間的區別並不總是明確的。模型可以被描述為理論與狹義解釋的範圍;模型是描述性的,而理論是解釋和描述(29日]。
通常代表一個框架結構,概述,概述,係統或計劃組成的各種描述性的類別,如概念、結構或變量,以及它們之間的關係被認為占了一個現象38]。框架沒有提供解釋;他們隻描述經驗現象通過擬合為一組類別(29日]。
實現科學的理論、模型和框架
可以確定三個總體目標理論,使用的模型和框架中實現科學:(1)描述和/或指導翻譯實踐研究的過程,(2)理解和實現結果和/或解釋影響(3)評估的實現。理論方法,旨在理解和/或解釋影響實現的結果(即第二個目的)可以進一步分解成行列式框架,經典理論和實現理論基於它們的起源的描述,他們是如何發展的,哪些知識來源他們了,在實現既定目標和應用科學。因此,五個類別的理論方法用於實現科學可以劃定(表1;圖1):
使用理論方法實現的三個目標科學和理論的五類,模型和框架。
流程模型
行列式的框架
經典理論
實現理論
評估框架
雖然理論、模型和框架是不同的概念,實現科學的術語有時交替使用(9,14,39]。理論在這個領域通常意味著一些預測能力(例如在多大程度上做衛生保健從業者的態度和信念有關臨床指導預測他們堅持這條指導原則在臨床實踐?)和試圖解釋的因果機製的實現。模型在實現科學通常用於描述和/或指導翻譯實踐研究的過程(即“實現實踐”)而不是預測或分析哪些因素影響實現的結果(即“實現研究”)。框架實現科學通常有一個描述性的目的指向因素認為影響實現結果或發現(如衛生保健從業者的采用循證患者幹預)。模型和框架指定變化的機製;他們通常更像清單相關因素的各個方麵實現。
描述和/或指導翻譯實踐研究的過程
流程模型
過程模型是用來描述和/或指導翻譯實踐研究的過程。模型由胡伯曼[40),蘭德裏et al。41],CIHR(加拿大衛生研究院研究)知識模型的知識翻譯(42),戴維斯et al。43),Majdzadeh et al。44)和K2A (Knowledge-to-Action)框架(15research-to-practice]輪廓階段或階段的過程,從發現和生產研究的知識來實現和使用的研究在不同的設置。
早期research-to-practice(或knowledge-to-action)模型傾向於描述理性、線性過程的研究隻是從生產者轉移到用戶。然而,後續模型強調便利支持過程的重要性,更多強調的情況下實現和使用的研究。因此,注意力已經從注重生產、擴散和傳播研究各種實現方麵21]。
所謂的行動計劃(或行動)模型是過程模型,促進實現通過提供實用的指導計劃和執行的實現努力和/或實現策略。行動模型闡明重要方麵,需要考慮在執行實踐中,通常規定的階段或步驟的過程中應遵循翻譯研究實踐。行動模型描述為活躍了格雷厄姆et al。([45):185),因為他們是用“指導或導致變化”。應該注意,術語並不是完全一致的,因為這些模型被稱為框架,例如Knowledge-to-Action框架(46]。
許多行動模型源自nursing-led研究領域的使用/利用率;著名的例子包括Stetler模型(47),ACE(循證實踐的學術中心)星型模型知識的轉換(48],Knowledge-to-Action框架[13),愛荷華州的模型(49,50)和渥太華模型(51,52]。還有許多類似的例子出現了“如何實現”模型,從其他領域,包括模型由Grol和擁擠的城市53),普羅諾沃斯特et al。54)和質量實現框架(27),所有這些都旨在為規劃和管理的實現努力提供支持。
如何實現模型通常強調謹慎的重要性,深思熟慮的計劃,特別是在早期階段的實現努力。在許多方麵,他們提供了一個理想的視圖實現步進式實踐作為一個過程,在有序,線性方式。不過,大多數模型背後的作者強調實際的過程不一定是連續的。這裏提到的許多行動模型已經被測試或評估,和一些已經廣泛應用於實證研究,強調他們的效用9,55]。
流程模型的不同對他們如何發展。模型如Stetler模型(47,56)和愛荷華州的模型(49,50)是基於實現新的實踐的發起者的經驗在各種設置(盡管他們也通過研究和專家意見)。相比之下,如Knowledge-to-Action框架模型(45)和質量實現框架(27)依靠文學評論理論,模型、框架和個人研究識別成功實現事業的關鍵特性。
理解和解釋影響實現的結果
行列式的框架
行列式的框架描述一般類型(也稱為類或域)的決定因素的假設或被發現影響實現的結果,如衛生保健專業人員的行為改變或堅持臨床指南。每種類型的行列式通常由許多個人障礙(阻礙,障礙)和/或推動者(主持人),這被視為獨立變量,對實現結果產生影響,即因變量。有些框架還假設這些因素之間的關係(例如。17,57,58]),而其他人認出這樣的關係不明確(如。59,60])。信息影響實現的結果可能是有用的設計和執行實施策略,旨在改變相關的決定因素。
行列式框架不地址改變如何發生或任何因果機製,強調,他們不應被視為理論。許多框架是多層次,確定各級因素,從個人用戶或采用者(如衛生保健從業者)的組織。因此,這些綜合框架是一個多維的現象,認識到實現與多個相互作用的影響。
行列式框架以不同的方式發展。許多框架(如。17,21,22,57,59,61年)是由合成結果壁壘,促進實現成功的實證研究。其他框架依賴於現有的行列式框架和各學科相關理論,如框架由Gurses et al。58)和CFIR(整合框架實施研究)60]。
幾個框架已經引起廣泛發起人實施新的實踐的經驗。例如,Understanding-User-Context框架(62年和積極的實施框架63年)都是基於文學評論和發起者的實施經驗。與此同時,PARIHS(促進行動研究實現衛生服務)(5,64年]從觀察到成功實現在衛生保健可能是基於三個關鍵決定因素(證據的特征、上下文和便利),一個命題,然後分析了四個實證案例研究;PARIHS隨後經曆了實質性的研究和開發工作64年和被廣泛應用65年]。
理論領域框架代表了另一種方法來發展決定因素框架。它建於128年的基礎上合成結構與行為改變中找到33行為改變理論,包括許多社會認知理論(10]。構造分為14個理論域(最初12域),如知識、技能、動機、目標、社會影響和信仰有關的功能(66年]。理論領域框架沒有指定的因果機製中發現最初的理論,因此分享許多特征與行列式框架。
行列式框架占五種因素,如表所示2提供細節的八個最常引用的科學框架實現。框架表麵上是很不同的,範圍廣泛的術語,概念和結構以及不同的結果,但是他們非常類似的關於他們占通用類型的決定因素。因此,實現人員同意很大程度上主要影響實現的結果是什麼,盡管在較小程度上的術語是最好的用於描述這些因素。
框架描述“實現對象”的研究,指導方針,幹預措施,創新和證據(即研究性知識從廣義上講)。結果相應不同,從堅持準則,研究使用,成功實施幹預措施,創新,證據,等等。(即研究性知識在實踐中的應用)。最終用戶的相關性(例如患者、消費者和社區人群)的實施對象(例如一個EBP)沒有顯式地在一些框架(例如。17,21,67年]),這表明這是一個地方還需要進一步的研究來更好的分析各種終端用戶可能影響實現效率。
行列式框架意味著係統方法實現,因為他們指出,多個水平的影響和承認有關係和水平和不同類型的決定因素。一個係統隻能作為一個整體來理解,因為它不僅由其組件的總和也由這些組件之間的關係(68年]。然而,決定因素往往是單獨評估在實現的研究(如。69年- - - - - -72年]),(隱式地)假設一個線性關係的決定因素和結果,忽視個人障礙和推動者可能以不同的方式相互作用,很難預測。例如,可能有協同效應,這樣兩個看似輕微障礙構成成功的結果,如果他們相互作用的一個重要障礙。另一個問題是是否所有相關障礙和推動者是檢查在這些研究中,通常是基於問卷調查,因此研究者偏見的決定因素的選擇。測量一組有限的預先確定的重要性感知障礙可以產生見解的相對重要性這些特定的障礙,但忽視獨立因素可能影響實現的結果。此外,是否有障礙和推動者是實際的決定因素(即是否實際上已經經曆過或遇到),它們被認為存在的程度(即他們更假想的壁壘和推動者)。特定的感知重要性因素可能並不總是符合實際的重要性。
上下文是一個組成部分的所有因素框架。描述為“一個重要的但是尚未完全搞明白的變化和創新的中介在衛生保健組織”([73年:79),缺乏一個統一的定義上下文中實現科學(以及相關的組織行為和質量改進等領域)。不過,上下文通常被理解為條件或環境中存在或發生時,通常指的是一個分析單位高於現象直接接受調查。提供上下文作用各不相同,從研究(例如。74年- - - - - -77年]),基本視圖的上下文的物理“環境或設置提出改變的實現”([5):150)研究(如。21,74年,78年]),假設上下文是更積極的和動態的,極大地影響了實施過程和結果。因此,盡管實現科學研究人員都同意的上下文是一個至關重要的概念理解和解釋執行,缺乏共識關於應該如何解釋這一概念,以何種方式的上下文是體現和上下文的影響可能在研究中被捕獲。
行列式中指定不同類型的決定因素框架可以與經典理論。因此,心理影響個體行為改變理論描述因素相關分析用戶/采用者特征如何影響實施的結果,而組織理論對組織氣候、文化和領導更適用於處理上下文對實現結果的影響。
經典理論
實現研究人員也不會等其他領域的應用理論心理學,社會學和組織理論。這些理論被稱為經典的經典(或改變)理論來區分research-to-practice模型(45]。他們可能被視為被動的與行動模型,因為他們描述機製和解釋改變發生沒有野心帶來改變。
心理行為改變理論等理論的理性行動79年),社會認知理論(80年,81年),人際交往行為理論(82年和計劃行為理論83年)都被廣泛用於實現科學研究“臨床行為”的決定因素變化(84年]。理論認知等連續介質理論(85年],Novice-Expert理論[86年),Cognitive-Experiential自我理論(87年和習慣的理論(如。88年,89年])也可能適用於分析認知過程參與臨床決策和實施EBP,但它們不像行為改變理論廣泛應用。
理論對集體(比如衛生保健團隊)或其他聚合水平實現科學相關,如有關專業理論和實踐社區,以及理論關於個體之間的關係,如社會網絡和社會資本(14,53,90年- - - - - -93年]。然而,他們的使用並不普遍作為個體層麵的理論。
有越來越多的興趣實現的研究人員使用理論關於組織層麵,因為實現的背景下越來越廣泛的認可作為一種重要的影響實現的結果。理論關於組織文化、組織氣候、領導和組織學習與理解和解釋相關組織對實現過程的影響(21,53,57,94年- - - - - -101年]。實施一些企業級的可能相關性理論科學。例如,埃斯塔布魯克et al。14)提出了使用位置變化理論(102年)和機構理論(103年,104年),而Plsek和格林哈爾希(105年)建議利用複雜性科學(106年為更好地理解組織。與此同時,Grol et al。22凸顯了經濟理論的相關性和理論創新的組織。然而,盡管增加了組織理論的興趣,他們的實際使用經驗實現研究迄今為止相對有限。
擴散理論,推廣通過羅傑斯的創新的傳播,也實現科學的影響。理論的創新概念的屬性,即相對優勢、相容性、複雜性、trialability和可觀察性(107年),已被廣泛應用於實現科學,無論是在個人研究(如。108年- - - - - -110年])和在行列式框架(如。17,58,60])來評估在多大程度上實現對象的特征(如臨床指南)影響實現的結果。此外,擴散理論強調了中介角色的重要性(意見領袖、變更代理和管家)成功采用和實現(107年),這反映在角色中描述的許多實現行列式框架(例如。63年,64年])和實現策略分類法(如。111年- - - - - -114年])。擴散的理論被認為是最具有影響力的理論在更廣泛的領域實現科學知識利用的是(115年]。
實現理論
也有眾多的理論,研究人員已經開發或借鑒,為潛在的使用實現科學實現增強理解和解釋的某些方麵的實現。其中一些已經開發通過修改現有的理論或概念的某些特性,例如關於組織氣候和文化。例子包括理論等實現氣候(116年),吸收能力(117年和組織的準備情況118年]。適應允許研究人員優先考慮的方麵被認為是最關鍵的分析相關問題的如何以及為什麼實現,從而提高特定環境的相關性和適當性。
COM-B(能力、機會、動機和行為)代表另一種方法可能適用於實現科學發展理論。這個理論開始通過識別動機作為一種激發和指導行為的過程。能力和機會被添加作為意誌的行為發生,必要條件的基礎上,給出足夠的動機,我們共識會議的行為理論家和美國刑法原則(考慮先決條件指定的意誌行為)的性能(119年]。COM-B認為能力、機會和動機產生行為,進而影響三個組件。機會和能力可以影響動機,而製定的行為可以改變能力,動機和機會(66年]。
另一種理論用於實現科學、規範化過程理論(120年),開始生命作為一個模型,構建實證研究的基礎上實現的新技術(121年]。模型隨後擴展和發展成一個理論變化機製和不同結構之間的相互關係是描述(122年]。嵌入理論識別四個因素(即正常化)複雜幹預措施在實踐中(相幹或者感覺、認知參與或參與,集體行動和反射性監測)和這些因素之間的關係123年]。
評估實施
評估框架
有一個類別的框架,為評估提供一個結構實現的努力。兩個常見的框架,起源於公共衛生是這些地方(達到、有效性、收養、實現、維護)(124年]和PRECEDE-PROCEED(預先處理,加強和支持結構在教育診斷和評價體製、監管、和組織結構在教育和環境發展)(125年]。兩個框架指定實現方麵,應該評估幹預研究的一部分。
天天p et al。126年)已經開發出一種框架的實現結果可以應用於評估實現的努力。敘述文獻綜述的基礎上,提出八個概念上不同的潛力評價結果:可接受性,采用(也稱為吸收)、適當性、成本、可行性、忠誠,滲透(集成實踐在一個特定的設置)和可持續性(也稱為維護或製度化)。
雖然評估框架可能被視為自己的一個類別,理論模型和框架的其他四類也可以申請評估的目的,因為他們指定的概念和結構,實施和測量。例如,理論領域框架(如。127年,128年]),和正常化過程理論(129年)和COM-B(如。130年,131年])都被廣泛用於評估框架。此外,許多理論模型和框架所衍生工具服務評價的目的,例如工具與PARIHS [132年,133年],CFIR [134年)和理論領域框架(135年]。其他的例子包括EBP實現規模來衡量EBP在多大程度上實現(136年)和規模障礙識別障礙研究使用137年),以及儀器實施理論等實現氣候(138年和組織的準備情況139年]。
總結
實現科學發展對增加使用的理論方法來解決各種實現挑戰。雖然本文並不打算作為一個完整的目錄中可用的所有單個方法實現科學,很明顯,菜單潛在的可用的理論、模型和框架是廣泛的。該領域的研究人員有務實看著其他領域和學科找到相關方法,因此強調跨學科和multiprofessional性質的領域。
本文提出了五個類別的分類理論,實現科學中使用的模型和框架。這些類別並不總是被認為是獨立的文學類型的方法。例如,係統回顧和概述,格雷厄姆和Tetroe [25),米切爾et al。8),Flottorp et al。26),邁耶斯et al。27)和Tabak et al。28)沒有區分過程模型,行列式框架或經典理論認為因為他們都處理因素或發現影響實現過程和結果。然而,最重要的不是一個人的方法是標記;重要的是要認識到,這些理論、模型和框架的假設不同,目標和其他特征,影響其使用。
有相當大的重疊之間的一些類別。因此,決定因素框架,經典理論和實現理論也可以幫助指導實現實踐(即功能行動模型),因為他們識別潛在的障礙和可能重要的推動者地址進行實現時。他們也可以用來評估,因為他們描述方麵評估可能是重要的。一個框架等活動實施框架(68年]似乎提供實踐支持的雙重目標實現,識別應該分析這個實現的決定因素。無獨有偶,PARIHS [5可以使用“任何人試圖得到證據付諸實踐,或者誰正在研究或試圖更好地理解實施過程和影響”([64年:120),表明它有野心,超越它的主要功能作為一個行列式框架。
盡管不同理論之間的重疊,模型和框架用於實現科學、知識理論的三個總體目標和五類方法是重要的識別和選擇相關方法在各種情況下。大多數行列式框架提供有限的“入門”支持開展實施以來努力決定因素可能過於通用提供足夠的細節指導用戶通過一個實現過程。而解決障礙的相關性和推動者翻譯研究實踐中提到許多流程模型,這些模型不確定或係統結構特定因素與實現成功。另一個關鍵的區別是,流程模型識別時間序列的實現努力,而行列式框架沒有明確需要一個過程的角度實現自決定因素通常與實現。
理論應用於實現科學可以被描述為中等水平。更高層次的理論可以從理論建立在較低的抽象級別,所謂理論梯子爬(140年]。可能(141年]討論了如何“實現的一般理論”可能是由連接的四個結構正常化過程理論與結構相關的社會學和心理學的理論提供一個更全麵的解釋成分的實現過程。不過,似乎不太可能,會有一個大的實現理論以來實現了多方麵的和複雜的現象,以便統一的解釋。一直都在辯論的政策執行研究領域多年來研究者應該努力產生的理論是否適用於公共政策作為一個整體(38]。然而,政策執行人員越來越多地認為,這將是一個徒勞的任務,因為“世界太複雜,有太多導致的結果允許吝嗇的解釋”([37:31)。行列式框架實現科學顯然表明許多不同的理論理解和解釋了許多影響相關的實現。
使用一個單一的理論隻關注某一方麵的實現不會告訴整個故事。選擇一種方法通常意味著把重量放在某些方麵(如某些因果因素)為代價的,因此隻提供部分的理解。結合多種理論方法的優點可能提供更完整的理解和解釋,然而,這樣的組合可能麵具對比假設關於關鍵問題。例如,人們主要是由他們的個人信仰和動機還是一個普遍的組織文化強加規範和價值標準,規範人們的行為,使個人特征相對不重要的?是一種特定的行為主要受反思性思維過程還是一個自動製定習慣?此外,不同的方法可能需要不同的方法,根據不同的認識論和本體論假設。
有電流波的樂觀情緒在實現科學,使用理論方法將有助於減少科研工作差距(4,10,11,63年,142年]。雖然使用的理論、模型和框架有許多支持者在實現科學,也有評論家(143年,144年),他們認為,理論並不一定比常識指導實現。常識被定義為一個組織的共享隱性知識對一個現象(145年]。可以說常識或者為什麼東西是如何工作的(或不)也構成理論,盡管非正式和non-codified。在這兩種情況下,實證研究需要研究如何以及在多大程度上使用實現理論、模型和框架有助於更有效的實現和上下文條件或什麼情況下應用(不適用)。同樣重要的是探討當前理論方法可以進一步發展,以更好地應對實現挑戰。因此,歸納理論建設和演繹理論的應用是必要的。
而使用理論並不一定產生更有效的實現比使用常識,有某些優勢應用形式理論常識(即非正式理論)。理論是明確的和開放的問題和檢查;常識通常由隱式假設、信仰和思維方式,因此更艱難的挑戰。如果扣除從一個理論是不正確的,可以適應理論,擴展或拋棄。現有事實比理論更符合常識,這通常意味著一個假設基礎上建立了一個理論是一個更比一個基於常識的猜測。此外,理論給個別事實一個有意義的上下文和貢獻來建立一個集成的知識,而常識更可能產生孤立的事實(145年,146年]。另一方麵,理論可以作為眼罩、庫恩提出的(147年)和格林沃爾德et al。148年),導致我們忽略的問題,不符合現有理論、模型和框架或阻礙我們看到已知問題的新方法。理論對實現應該不是一個抽象的學術活動與真實的世界無關的實現實踐。伊曼努爾·康德的話來說,“經驗沒有理論是盲目的,但是沒有經驗是純粹的理論知識玩”。
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確認
我感激比安卡阿爾伯斯,Susanne Bernhardsson(特別感謝),院長l . Fixsen凱倫嚴峻,烏蘇拉Reichenpfader和委員Kerstin Roback建設性評論本文的草稿。由於將瑪吉特內爾,賈斯汀Presseau和珍妮特Wassar柯克的輸入。
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作者宣稱沒有利益衝突。
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流行病學、p .理解實現的理論、模型和框架。實現科學10現年53歲的(2015)。https://doi.org/10.1186/s13012 - 015 - 0242 - 0
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