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2014年5月;2(5):395 - 404。
doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70041 - 4。 Epub 2014年3月19日

神經氨酸酶抑製劑在降低A型流感H1N1pdm09病毒感染住院患者死亡率方麵的有效性:對個體參與者數據的meta分析

斯特拉克Muthuri1 Sudhir文卡特斯1 供R·邁爾斯1 喬Leonardi-Bee1 塔裏克·S·A·阿爾·庫瓦蒂爾2 Adbullah Al馬蒙3. 阿施施P Anovadiya4 愛德華多Azziz-Baumgartner5 Clarisa貝茲6 馬特奧Bassetti7 走Beovic8 芭芭拉Bertisch9 伊莎貝爾Bonmarin10 羅伯特Booy11 維克多H Borja-Aburto12 亨氏食品公司(原13 本曹14 喬迪Carratala15 Justin T Denholm16 塞繆爾·R Dominguez17 伯裏克利,杜阿爾特18 加Dubnov-Raz19 瑪賽拉官員20. 塞吉奧Fanella21 Zhancheng高22 帕特裏克·吉23 Maddalena Giannella24 索菲·古25 Jethro Herberg26 Anjarath L Higuera Iglesias27 彼得H豬28 小雲胡29 Quazi T伊斯蘭教30. Mirela F吉梅內斯31 Amr Kandeel32 Gerben Keijzers33 侯賽因·哈利利的34 瑪麗安奈特35 Koichiro獎賞36 加芙Kusznierz37 還有Kuzman38 關文昌39 文Lahlou胺40 愛德華·Langenegger41 Kamran B Lankarani42 Yee-Sin獅子座43 麗塔Linko44 裴劉45 法裏斯Madanat46 Elga Mayo-Montero47 埃裏森·麥吉48 Memish濟49 Gokhan Metan50 海雀ėMickiene51 德拉甘楊愛瑾ć52 Kristin G I Mohn53 Ahmadreza Moradi54 Pagbajabyn Nymadawa55 瑪麗亞E奧利瓦56 Mehpare Ozkan57 Dhruv帕爾克58 米卡爾保羅59 費爾南多·P波蘭人60 芭芭拉一個早期61 亞曆杭德羅H·羅德裏格斯62 埃琳娜B Sarrouf63 安娜C希爾64 Bunyamin Sertogullarindan65 Marilda M Siqueira66 喬安娜Skręt-Magierło67 弗蘭克·斯蒂芬68 Ewa Talarek69 朱利安·W唐70 開爾文K W To71 安東尼·托雷斯72 Selda H托倫73 Dat Tran74 蓋米Uyeki75 Annelies Van Zwol76 溫迪Vaudry77 Tjasa維德馬78 橫田麗娜79 保羅Zarogoulidis80 驕傲的財團調查人員 喬納森·S Nguyen-Van-Tam81
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神經氨酸酶抑製劑在降低A型流感H1N1pdm09病毒感染住院患者死亡率方麵的有效性:對個體參與者數據的meta分析

斯特拉克Muthuriet al。 柳葉刀和地中海 2014年5月
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摘要

背景:神經氨酸酶抑製劑在2009-10年甲型H1N1流感大流行期間被廣泛使用,但其在降低死亡率方麵有效性的證據尚不確定。我們對個體參與者數據進行了meta分析,以調查使用神經氨酸酶抑製劑與因甲型h1n1 1pdm09大流行性流感病毒感染住院患者死亡率之間的關係。

方法:我們收集了全球範圍內實驗室確診或臨床診斷為甲型H1N1pdm09大流行性流感患者(所有年齡)的數據。我們從較早的針對同一研究問題的係統綜述中確定了潛在的數據貢獻者。在我們的係統審查中,合格研究是在2009年3月1日(墨西哥)或2009年4月1日(世界其他地區)之間進行的,直到世衛組織宣布大流行結束(2010年8月10日);然而,直到2011年3月14日,我們仍然從正在進行的研究中收到數據。我們對個體參與者數據進行了薈萃分析,以評估神經氨酸酶抑製劑治療與死亡率(主要結局)之間的關係,並使用廣義線性混合模型對治療傾向和潛在混雜因素進行了調整。我們使用依賴時間的Cox回歸共享衰弱模型評估了與治療時間的關係。

發現:我們納入了2009年1月2日至2011年3月14日住院患者的78項研究中的29234名患者的數據。與未治療相比,神經氨酸酶抑製劑治療(不論時間)與死亡風險降低相關(調整後的優勢比[OR] 0.81;95%可信區間0·70 - 0·93;p = 0·0024)。與後期治療相比,早期治療(症狀出現後2天內)與死亡風險降低相關(調整後OR 0·48;95%可信區間0·美·56;p < 0·0001)。與不治療相比,早期治療也與死亡率降低相關(調整後OR 0·50;95%可信區間0·37-0·67;p < 0·0001)。 These associations with reduced mortality risk were less pronounced and not significant in children. There was an increase in the mortality hazard rate with each day's delay in initiation of treatment up to day 5 as compared with treatment initiated within 2 days of symptom onset (adjusted hazard ratio [HR 1·23] [95% CI 1·18-1·28]; p<0·0001 for the increasing HR with each day's delay).

解釋:我們提倡對疑似或證實感染流感的住院成人盡早進行神經氨酸酶抑製劑治療。

資助:羅氏公司。

利益衝突陳述書

利益聲明

2007年10月至2010年9月期間,jsnn - v - t為幾家流感疫苗製造商(賽諾菲巴斯德MSD、賽諾菲巴斯德、葛蘭素史克、百特、索爾威、諾華)和神經氨酸酶抑製劑製造商(F Hoffmann-La Roche:奧司他韋[達菲]和葛蘭素史克:紮那米韋[樂感沙])進行了特別付費谘詢和講座。在2005年之前,他是SmithKline Beecham(現在是GlaxoSmithKline的一部分)、Roche Products(英國)和Sanofi Pasteur MSD的前雇員。他在這些公司中沒有與股票、股票期權或應計養老金權利相關的未償權益。他目前或最近獲得了來自葛蘭素史克和阿斯利康的與流感疫苗接種有關的研究資金,以及來自百特公司的非財政支持(旅行)。他的哥哥於2014年1月成為葛蘭素史克的一名員工。JL-B是Cochrane皮膚組的統計編輯。該研究所是F霍夫曼-拉羅氏公司為大流行性流感領域研究提供的不受限製的教育補助金的接受者,用於資助這項工作。她還獲得了F霍夫曼-拉羅氏及其子公司的旅行津貼,以參加臨床研討會,介紹這項工作。RB獲得了CSL、賽諾菲、葛蘭素史克、諾華、羅氏和惠氏的資金支持,用於進行研究和出席科學會議。收到的任何資金都指向澳大利亞新南威爾士州韋斯特米德兒童醫院的NCIRS研究帳戶,不被RB個人接受。 All other named authors declare that they have no competing interests.

數據

圖1:
圖1:。研究流程圖
* 47個重疊的數據;2009年3月1日前發病1例(墨西哥);關鍵變量缺少9個數據。
圖2:
圖2:。按治療時間計算的生存率
HR =風險比。奈=神經氨酸酶抑製劑。*Cox回歸共享虛弱模型(調整治療傾向和在醫院使用類固醇或抗生素)。

評論

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