神經氨酸酶抑製劑在降低A型流感H1N1pdm09病毒感染住院患者死亡率方麵的有效性:對個體參與者數據的meta分析
- PMID:24815805
- PMCID:PMC6637757
- DOI:10.1016 / s2213 - 2600 (14) 70041 - 4
神經氨酸酶抑製劑在降低A型流感H1N1pdm09病毒感染住院患者死亡率方麵的有效性:對個體參與者數據的meta分析
摘要
背景:神經氨酸酶抑製劑在2009-10年甲型H1N1流感大流行期間被廣泛使用,但其在降低死亡率方麵有效性的證據尚不確定。我們對個體參與者數據進行了meta分析,以調查使用神經氨酸酶抑製劑與因甲型h1n1 1pdm09大流行性流感病毒感染住院患者死亡率之間的關係。
方法:我們收集了全球範圍內實驗室確診或臨床診斷為甲型H1N1pdm09大流行性流感患者(所有年齡)的數據。我們從較早的針對同一研究問題的係統綜述中確定了潛在的數據貢獻者。在我們的係統審查中,合格研究是在2009年3月1日(墨西哥)或2009年4月1日(世界其他地區)之間進行的,直到世衛組織宣布大流行結束(2010年8月10日);然而,直到2011年3月14日,我們仍然從正在進行的研究中收到數據。我們對個體參與者數據進行了薈萃分析,以評估神經氨酸酶抑製劑治療與死亡率(主要結局)之間的關係,並使用廣義線性混合模型對治療傾向和潛在混雜因素進行了調整。我們使用依賴時間的Cox回歸共享衰弱模型評估了與治療時間的關係。
發現:我們納入了2009年1月2日至2011年3月14日住院患者的78項研究中的29234名患者的數據。與未治療相比,神經氨酸酶抑製劑治療(不論時間)與死亡風險降低相關(調整後的優勢比[OR] 0.81;95%可信區間0·70 - 0·93;p = 0·0024)。與後期治療相比,早期治療(症狀出現後2天內)與死亡風險降低相關(調整後OR 0·48;95%可信區間0·美·56;p < 0·0001)。與不治療相比,早期治療也與死亡率降低相關(調整後OR 0·50;95%可信區間0·37-0·67;p < 0·0001)。 These associations with reduced mortality risk were less pronounced and not significant in children. There was an increase in the mortality hazard rate with each day's delay in initiation of treatment up to day 5 as compared with treatment initiated within 2 days of symptom onset (adjusted hazard ratio [HR 1·23] [95% CI 1·18-1·28]; p<0·0001 for the increasing HR with each day's delay).
解釋:我們提倡對疑似或證實感染流感的住院成人盡早進行神經氨酸酶抑製劑治療。
資助:羅氏公司。
版權所有©2014 Elsevier Ltd.保留所有權利。
利益衝突陳述書
利益聲明
2007年10月至2010年9月期間,jsnn - v - t為幾家流感疫苗製造商(賽諾菲巴斯德MSD、賽諾菲巴斯德、葛蘭素史克、百特、索爾威、諾華)和神經氨酸酶抑製劑製造商(F Hoffmann-La Roche:奧司他韋[達菲]和葛蘭素史克:紮那米韋[樂感沙])進行了特別付費谘詢和講座。在2005年之前,他是SmithKline Beecham(現在是GlaxoSmithKline的一部分)、Roche Products(英國)和Sanofi Pasteur MSD的前雇員。他在這些公司中沒有與股票、股票期權或應計養老金權利相關的未償權益。他目前或最近獲得了來自葛蘭素史克和阿斯利康的與流感疫苗接種有關的研究資金,以及來自百特公司的非財政支持(旅行)。他的哥哥於2014年1月成為葛蘭素史克的一名員工。JL-B是Cochrane皮膚組的統計編輯。該研究所是F霍夫曼-拉羅氏公司為大流行性流感領域研究提供的不受限製的教育補助金的接受者,用於資助這項工作。她還獲得了F霍夫曼-拉羅氏及其子公司的旅行津貼,以參加臨床研討會,介紹這項工作。RB獲得了CSL、賽諾菲、葛蘭素史克、諾華、羅氏和惠氏的資金支持,用於進行研究和出席科學會議。收到的任何資金都指向澳大利亞新南威爾士州韋斯特米德兒童醫院的NCIRS研究帳戶,不被RB個人接受。 All other named authors declare that they have no competing interests.
數據
評論
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一項聲稱達菲挽救生命的研究是基於“有缺陷的”分析。BMJ。2014年3月18日,348:g2228。doi: 10.1136 / bmj.g2228。 BMJ。2014. PMID:24646608 沒有可用的抽象。
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作者對Mark Jones第二次批評Muthuri和同事在《英國醫學雜誌》上報道的研究的答複。BMJ。2014年4月30日;348:g3004。doi: 10.1136 / bmj.g3004。 BMJ。2014. PMID:24788389 沒有可用的抽象。
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作者對Mark Jones對Muthuri和同事在《英國醫學雜誌》上發表的研究的批評的回複。BMJ。2014年4月30日;348:g2990。doi: 10.1136 / bmj.g2990。 BMJ。2014. PMID:24788485 沒有可用的抽象。
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馬克·瓊斯對邁爾斯和萊昂納迪-比對他們發表在《英國醫學雜誌》上的論文的批評的回應。BMJ。2014年4月30日;348:g3001。doi: 10.1136 / bmj.g3001。 BMJ。2014. PMID:24788584 沒有可用的抽象。
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神經氨酸酶抑製劑對嚴重流感的有效性。《柳葉刀呼吸醫學》2014年5月;2(5):346-8。doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70068 - 2。Epub 2014年3月19日 《柳葉刀呼吸醫學》2014。 PMID:24815800 沒有可用的抽象。
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關於神經氨酸酶抑製劑對死亡率的有益影響的統計和方法學關注。《柳葉刀呼吸醫學》2014年7月2(7):e10。doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70127 - 4。Epub 2014年6月16日。 《柳葉刀呼吸醫學》2014。 PMID:24948429 沒有可用的抽象。
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關於神經氨酸酶抑製劑對死亡率的有益影響的統計和方法學關注。《柳葉刀呼吸醫學》2014年7月2(7):e9-e10。doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70126 - 2。Epub 2014年6月16日。 《柳葉刀呼吸醫學》2014。 PMID:24948431 沒有可用的抽象。
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關於神經氨酸酶抑製劑對死亡率的有益影響的統計和方法學關注。《柳葉刀呼吸醫學》2014年7月2(7):e10-2。doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70137 - 7。Epub 2014年6月16日。 《柳葉刀呼吸醫學》2014。 PMID:24948433 沒有可用的抽象。
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關於神經氨酸酶抑製劑對死亡率的有益影響的統計和方法學關注。《柳葉刀呼吸醫學》2014年7月2(7):e8-9。doi: 10.1016 / s2213 - 2600(14) 70115 - 8。Epub 2014年6月16日。 《柳葉刀呼吸醫學》2014。 PMID:24948434 沒有可用的抽象。
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