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． 2015年3月12日,17 (3):e63。
doi: 10.2196 / jmir.4174。

家庭遠程監護幹預對慢性心力衰竭患者的影響:係統綜述

Spyros Kitsiou1， 人修， 如Jaana
從屬關係
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家庭遠程監護幹預對慢性心力衰竭患者的影響:係統綜述

Spyros Kitsiouet al。 J醫學網絡雜誌． ．
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摘要

背景:人們對家庭遠程監護對慢性心力衰竭(HF)患者的影響越來越感興趣，這導致了處理相同或非常相似的研究問題的係統綜述數量的增加，同時不一致的發現也在增加。係統綜述的範圍、分析方法和方法質量的差異會造成很大的混亂，使政策製定者和臨床醫生難以獲取和解釋現有的證據，也使研究人員難以知道現有文獻中存在哪些知識空白。

摘要目的:本綜述旨在從多個係統綜述中收集、評估和綜合關於家庭遠程監護幹預對慢性心力衰竭(HF)患者的有效性的現有證據，為決策者、從業者和研究人員提供信息。

方法:對MEDLINE、EMBASE、CINAHL和Cochrane圖書館進行了全麵的文獻檢索，以確定1996年1月至2013年12月發表的所有相關的、同行評議的係統綜述。使用明確的關鍵詞和納入標準搜索和篩選評論。采用標準化表格提取數據，並使用AMSTAR(評價係統評價的方法學質量)工具評價納入評論的方法學質量。對所有感興趣的主要結果構建調查結果彙總表，並使用GRADE(推薦、評估、發展和評價的等級)係統根據結果對證據的質量進行分級。進行了事後分析和亞組元分析，以進一步了解係統綜述中包括的各種類型的家庭遠程監測技術以及這些技術對臨床結果的影響。

結果:共選取了2003年至2013年間發表的15篇綜述進行meta-level綜合。來自高質量回顧和薈萃分析的證據表明，總體而言，與常規護理相比，家庭遠程監測幹預降低了全因死亡率(0.60 ~ 0.85)和心力衰竭相關住院的相對風險(0.64 ~ 0.86)。絕對風險降低幅度分別為1.4%-6.5%和3.7%-8.2%。在HF穩定患者中，HF相關住院治療的改善似乎更為明顯:風險比(HR) 0.70(95%可信區間[Crl] 0.34-1.5)。死亡率和全因住院的風險降低似乎在近期心衰加重後從急症護理機構(≤28天)出院的患者中更大:HR分別為0.62 (95% CrI 0.42-0.89)和0.67 (95% CrI 0.42-0.97)。然而，這些結果的證據質量從中等到較低，這表明進一步的研究很可能對我們對觀察到的效果估計的信心產生重要影響，並可能改變這些估計。事後分析確定了五種主要類型的無創遠程監測技術，包括在係統綜述:(1)視頻谘詢，有或不傳輸生命體征，(2)移動遠程監測，(3)基於自動化設備的遠程監測，(4)交互式語音響應，(5)基於web的遠程監測。其中，隻有基於自動化設備的遠程監測和移動遠程監測在降低全因死亡和hf相關住院的風險方麵有效。交互式語音響應係統、視頻谘詢和基於網絡的遠程監測需要更多的研究數據，以提供關於其有效性的可靠結論。

結論:未來的研究應集中於了解家庭遠程監護在改善預後方麵的工作過程，確定其提供的最佳策略和隨訪時間，並進一步研究慢性心衰患者群體和家庭遠程監護技術類型之間是否存在療效差異。

關鍵詞:動態監測;慢性疾病;病人護理的連續性;心力衰竭;家庭護理服務;遠程控製;薈萃分析;生理監測;遠程會診;遠程監控; review; systematic review; telehealth; telemedicine; umbrella review.

利益衝突陳述書

利益衝突:無聲明。

數據

圖1
圖1
對選拔過程進行係統的評審。
圖2
圖2
15篇係統綜述中包含了以前發表的rct的引文矩陣(所有參考文獻均可在多媒體附錄3中找到)。
圖3
圖3
15篇係統綜述中包含了以前發表的觀察性研究的引文矩陣(所有參考文獻均可在多媒體附錄3中找到)。
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