苯二氮卓類藥物使用是老年住院患者認知障礙的原因之一
生物科學醫學科學．
1995年3月．
摘要
背景:苯二氮卓類藥物在老年人中使用非常頻繁，並與他們的一些不良事件有關。在較早的一篇論文中，我們證明了苯二氮卓類藥物的使用與醫院中精神錯亂發作之間存在關聯。本研究的目的是通過研究入院時認知功能完好的患者，並考慮到一係列人口統計學、藥物使用和臨床混雜因素，更詳細地檢查這種關聯。
方法:對入院時認知功能正常的住院患者進行前瞻性隊列研究。研究對象是418名住院患者，他們在入院24小時內進行了小型精神狀態檢查(MMSE)，結果正常。他們的年齡在59-88歲之間。入院時記錄患者的臨床病史和詳細的用藥史，然後前瞻性隨訪10天或直到出院(以較早者為準)。每2天重複MMSE，記錄所有重要的臨床事件和譫妄發作。
結果:10.8%(95%置信區間[CI]: 7.8-13.8%)的患者出現認知障礙(通過MMSE的下降表示)。與認知障礙發展有統計學顯著相關的因素包括入院診斷為癌症或中樞神經係統(CNS)疾病、酒精攝入量為> 40 gms/天、缺氧和入院時尿中存在苯二氮卓類藥物。在調整了年齡、酒精攝入量和入院診斷後，那些報告每天服用相當於5mg或以上安定劑量的苯二氮卓類藥物的患者發生認知障礙的風險顯著高於未服用苯二氮卓類藥物的患者(調整後的優勢比= 3.5;95%置信區間:1.4—-8.8)。21例(5.0%，95% CI: 2.9-7.1%)患者出現了DSM-IIIR標準定義的譫妄。年齡和缺氧與譫妄的發生有顯著的統計學相關性。由於譫妄病例數量較少，該研究發現顯著相關性的能力較低。
結論:入院時認知功能完整的老年住院患者在住院期間發生認知障礙和譫妄的風險較低。然而，在這一人群中，苯二氮卓類藥物的使用占認知障礙發生病例的29%。數據還表明脫水、尿瀦留和CNS疾病的入院診斷可能是譫妄的重要危險因素。
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