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摘要
目標一些研究表明獸醫的自殺率有所上升。我們調查了挪威獸醫自殺想法和行為的自我報告流行率，以及與自殺想法和行為相關的貢獻和獨立因素。
設計橫斷麵,全國性的調查。
參與者挪威2596名獸醫(回複率:75%)。
主要結果測量Paykel five-item問卷。
結果挪威總共有27%的獸醫(n=682/2567)在過去的一年裏覺得生活沒有意義，5%的獸醫(n=139/2562)有嚴重的自殺念頭，0.2%的獸醫(n=6/2537)曾試圖自殺。女性獸醫報告的自殺感覺和想法明顯高於男性。在嚴重自殺念頭方麵，女性的患病率是男性的近兩倍(6.2% (n=108/1754) vs 3.6% (n=28/766)2: 6.5, p = 0.011)。與嚴重自殺念頭相關的獨立因素為單一(OR 1.76, 95% CI 1.13 ~ 2.72, p<0.05)、負性生活事件(OR=1.43, 95% CI 1.22 ~ 1.68, p<0.001)和存在精神困擾(OR 2.75, 95% CI 2.14 ~ 3.52, p<0.001)。獸醫們認為他們嚴重的自殺念頭與工作和個人問題有關，而與家庭、社會和其他問題有關的程度較低。女性(53%，n=57/108)是男性(28%，n=7/25)的近兩倍2: 4.99, p = 0.03)。4% (n=6/139)報告工作問題是唯一的重要因素。
結論挪威的獸醫有較高的自殺情緒和想法，包括嚴重的自殺想法。在多變量分析中，個體因素比與工作相關的因素更重要，而據報道，工作問題是獸醫自身產生嚴重自殺念頭的最主要因素。為了更好地理解獸醫自殺行為的複雜性，應進一步研究性別和具體的工作相關因素的作用。
- 流行病學
- beplay体育相关新闻
- 職業與工業醫學
- 自殺和自殘
數據可用性聲明
根據合理的要求提供數據。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
我們研究的一個主要優勢是高回複率(75%)，涵蓋了全國所有主要工作領域的所有授權獸醫。
采用廣泛的問卷調查，使多變量分析可行。
這是一項橫斷麵研究，它限製了任何關於因果關係的結論。
由於其他國家工作生活組織的差異，本研究的可推廣性可能有限。
簡介
一些研究表明獸醫的自殺率有所上升。2010年的一篇綜述發現，在當時發表的15項研究中，除1項外，其他所有研究的自殺率都上升了。英國獸醫的自殺率是普通人群的三倍。1最近的研究也表明，該職業的自殺率有所上升。2 - 4此外，最近的三項研究發現，獸醫中自殺意念的流行率高於普通人群。5 - 7
關於獸醫自殺行為的個人和與工作相關的因素的貢獻，我們知之甚少。在2012年的一份係統綜述中(包括52篇論文)，作者強調，調查導致獸醫自殺的因素的研究非常匱乏，而且許多研究質量很差。8一項訪談研究發現，病人問題、責任和工作/生活不平衡是導致獸醫自殺念頭的原因。9有人認為，獸醫的自殺念頭與他們工作的高要求性質有關。10與失去親人的客戶(即動物主人)打交道已被證明會影響獸醫的心理健康，beplay体育相关新闻11依戀缺失和創傷會導致抑鬱和自殺傾向。12在一項定性研究中，專注、自我懷疑、責任衝突(照顧動物/人類客戶/經濟需求)和支持不足是獸醫工作壓力的重要因素。13在尋找與自殺想法和行為相關的獨立的工作相關因素時，重要的是要控製已知的個別因素。這包括沒有伴侶，14日15消極生活事件,16焦慮症狀抑鬱症狀15日17人格問題18 19還有酗酒問題17
獸醫中的性別平衡在過去幾十年發生了顯著變化，從1980年挪威獸醫專業男性學生的66%降至2020年的16%(個人溝通，Ann Kristin Egeli，挪威生命科學大學，2021年6月22日)。截至2021年6月，挪威69%持有執照的獸醫為女性(個人溝通，Bente N. Reve，挪威食品安全局，2021年7月12日)。該職業的性別轉變與其他幾個國家的情況相一致。20 - 22研究表明，作為一名獸醫，女性和較年輕的年齡會增加嚴重心理困擾的風險。7 8 11女性獸醫的焦慮症狀、抑鬱症狀等心理困擾的發生率也高於男性獸醫。5 11日23
此外，有大量證據表明，某些性格特征可能會增加自殺的風險。19日24現實弱點是一種不正常的人格特征，包括長期幻想、偏執、身份不安全感和關係問題。25這一特征在挪威的醫生中證明了自殺意念加重的預測有效性。18在其他職業群體中，它也是嚴重自殺意念的重要預測因子。26日27日
在過去的幾十年裏，獸醫職業已經從農業和食品生產動物醫學轉向越來越多的與伴侶動物一起工作。兩項美國研究發現，與其他專業相比，伴侶動物從業者的自殺率更高，3 28研究表明，這一領域的獸醫比其他獸醫更經常報告有自殺念頭。29因此，需要在獸醫學的不同領域予以重視。
很少有研究調查了個人和工作相關因素對自殺想法和行為的直接關聯和貢獻。因此，我們研究了以下幾個問題:
挪威獸醫中自殺想法和行為的流行程度如何?是否存在性別差異?
挪威的獸醫認為是什麼導致了他們嚴重的自殺念頭?
嚴重自殺念頭的獨立個體和與工作相關的預測因素是什麼?
方法
樣本
根據從挪威食品安全局獲取的信息，樣本包括挪威截至2020年5月持有有效授權的所有獸醫(n=4256)。我們排除獸醫的原因如下:在挪威沒有居住地址(n=527)，目前住址未知(n=196)，在國外工作的(n=62)和已去世的(n=7)。這就產生了3464名獸醫的合格樣本。
問卷調查
2020年11月，通過郵寄發放了一份12頁的問卷、一份信息表和一個預付郵資信封。信息表包括研究小組的一位精神病學家的聯係信息和挪威獸醫協會的同事支持網絡。分別在2021年1月和2月發出了兩次提醒。五張來自一家體育用品商店的禮品卡被放在一幅圖畫中，作為提高回複率的激勵措施。由外部公司負責數據的收集和獎項的頒發。調查對象將他們的問卷放在一個密封的信封中，調查人員始終不知道調查對象的身份。完整的挪威語問卷可以在下麵找到在線補充文件1NORVET.pdf完整的調查問卷。
儀器:因變量
本研究的因變量為Paykel自殺念頭和自殺企圖問卷。30.這是一種五項工具，用於研究一般人群的自殺情緒。這些項目代表著越來越嚴重的自殺情緒，從不明確的自殺感受到實際的自殺企圖。之前對挪威幾個職業的研究證實了這一工具。14 15 26 27 31這五個項目的措辭如下:(1)“你曾覺得生活不值得活下去嗎?”(2)“你可曾希望你已經死了——比如，你可以去睡覺而不醒來?”(3)“你有沒有想過結束自己的生命，即使你不會真的這麼做?”(4)“你是否曾認真考慮過結束自己的生命，或者計劃過要如何去做?”和(5)“你曾試圖結束自己的生命嗎?”第四個問題在挪威語的翻譯中有輕微的改動，變成:“……甚至做出了計劃……”，強化了這句話的嚴謹性。15對每個問題的回答都是“從不”、“幾乎從不”、“有時”或“經常”。根據Paykel的原始工作，將回答分為never(0)和any frequency(1)。本研究調查了前一年的自殺念頭和自殺企圖。在問題4和問題5中，還有一個額外的問題:“你認為以下因素在多大程度上促使你考慮結束生命”，包括以下因素:(1)個人問題，(2)家庭問題，(3)社會問題，(4)工作問題，(5)其他問題。每個因素都有五個反應類別，從“完全沒有”(1)到“非常有”(5)。在回歸分析中，使用Paykel項目第4號(嚴重自殺念頭)作為結果變量，按上述規定進行二分。
自變量:個體因素
采用托格森基本性格量表(Torgersen’s Basic Character Inventory, BCI)九項現實弱點維度對人格特質現實弱點進行測量。32每個問題都有一個二分法(“同意”/“不同意”)的回答，總分從0到9。bci -現實弱點是一種原始的、偏離常規的特征，與處於現實和幻想邊界上的感知和想法有關;這一維度還衡量了慢性幻覺、偏執特征和與嚴重人格障礙相關的特征。25 33例如:“我大部分時間都感到孤獨”和“有時我覺得我不是我自己”。這一方法此前已被證實可以預測情緒障礙，如嚴重的自殺念頭、嚴重的抑鬱和醫生缺乏尋求幫助。33
挪威研究數據中心聲稱，使用年齡間隔來盡可能保持數據的不可識別性。因此，年齡報告的間隔如下:20-25歲，26-30歲(…)到66-70歲和70歲。在本研究中，婚姻狀況被分為已婚/同居和單身/離異/分居/寡婦(分別編號為0和1)。
過去12個月的生活事件由17個項目來衡量，這些項目以前被Tyssen等公司使用等15 34並適應獸醫。這些調整主要是語言上的，包括刪除專門針對醫生的條目。生活事件的例子有“嚴重的疾病或事故”、“親戚/密友去世”和“嚴重的經濟問題”。所有項目都被編碼為0或1，變量包括所有項目的總分。為了測試對嚴重自殺念頭的影響，我們使用了與自殺念頭顯著相關的所有項目的加權總分。
使用SCL-5(症狀檢查表-25的五項版本)測量過去14天的精神困擾(焦慮症狀和抑鬱症狀)。35這個五個項目的版本是基於Tambs和Moum的因素分析，36其中包含以下問題:(1)“感到恐懼”，(2)“緊張或內心顫抖”，(3)“對未來感到無望”，(4)“感到憂鬱”，(5)“對事情擔心太多”。每個項目都按照從1到5的等級進行衡量，從“完全不喜歡”到“非常喜歡”。總和分數用來表示精神痛苦的程度。這個版本已經在挪威的醫科學生和醫生中得到驗證。37 38
酒精應對是用最初在美國全國調查中使用的單一項目來衡量的。39問題是:“當你感到擔憂、緊張或緊張時，你會喝酒精飲料來幫助你處理事情嗎?”替代選項是“從不”、“很少”、“偶爾”和“經常”。在分析中，回答被分為0個“從不”和1個“任何頻率”，這在挪威之前的研究中得到了驗證。40-42將回答一分為二的原因是出於文化目的，我們想要明確區分喝酒是為了應對緊張局勢還是為了不喝酒，這在其他地方有詳細說明。40
自變量:與工作相關的因素
工作的主要領域被報告為“伴侶動物實踐”，“生產動物實踐”，“混合臨床實踐”，“馬實踐”，“水產養殖”，“公共管理”，“學術/研究人員”，“退休人員”和“其他”。那些將自己歸類為退休人員的人被排除在邏輯回歸分析之外，因為與工作相關的因素被包含在模型中。
工作壓力是通過修改版的庫珀工作壓力問卷來衡量的，43 44對獸醫的工作條件進行了微調。這些改編主要是語言上的，但也加入了一些獸醫專業的特定項目(如“經濟/動物福利/倫理之間的交叉壓力”)。獸醫們被問及有多少不同的情況/因素使他們感到壓力，用李克特五分製評級量表報告備選的回答，從完全沒有壓力(1)到極端壓力來源(5)。因素分析(var - max旋轉的主成分，包括礫石圖評估)確定了三個工作壓力因素:情感需求、工作/生活平衡和對抱怨/批評的恐懼。第一個因素是情感需求(Cronbach ' s alpha=0.87)，包含6個項目:(1)“每天接觸瀕死和危重動物”，(2)“照顧絕症動物及其主人”，(3)“照顧痛苦的動物”，(4)“朋友和家人對動物的要求”，(5)“親屬對動物的要求”和(6)“與患者的情感參與”。第二個因素是工作和生活的平衡(Cronbach ' s alpha=0.86)，包括五個項目:(1)“工作影響家庭生活”，(2)“平衡工作和個人生活”，(3)“工作影響社會生活”，(4)“時間壓力”和(5)“工作中的幹擾和嘮叨”。第三個因素是對投訴/批評的恐懼(Cronbach的alpha=0.88)，包括三個項目:(1)“擔心來自動物主人/顧客的投訴”，(2)“動物主人/顧客不欣賞你的工作”和(3)“應對具有挑戰性的動物主人/顧客”。
統計分析
采用SPSS V.27和StataSE V.16進行統計分析。表分析和χ2測試用於測試性別差異。對照效應報告為ORs，采用分層邏輯回歸分析。以下變量被檢驗為嚴重自殺念頭的可能預測因素:性別、年齡、社會地位、消極生活事件、精神困擾、現實虛弱、使用酒精來應對、主要工作領域和工作壓力。最初，所有自變量與因變量(粗or)進行雙變量分析。在調整後的模型中，所有自變量同時在邏輯回歸(調整後的ORs)中輸入。為了研究心理困擾和現實弱點可能的中介或混雜效應，我們進行了額外的多變量回歸，剔除心理困擾和現實弱點變量。p<0.05被認為對所有分析有統計學意義。為了研究性別特異性效應，我們在單獨的分析中輸入了性別和其他自變量之間的雙向交互項，並將主效應包含在方程中。缺失的值被編碼為“係統缺失”。
患者和公眾的參與
挪威獸醫協會為該項目指定了一個參考小組，由來自小動物、馬、生產動物和水產養殖獸醫協會、公共衛生醫學獸醫協會、獸醫學生協會和養恤金領取者協會的每個專業亞組的7名獸醫組成。這些獸醫為本研究的問卷設計、假設和目的提供了寶貴的意見。
結果
人口統計資料
在3464名符合條件的參與者中，我們收到了2596個回複，回複率為75%。
報告最多的年齡類別是41-45歲。年齡因性別而異，較年輕的女性比例較高，而大多數男性年齡在50歲以上。其中69%為女性，31%為男性(表1)，準確反映了挪威獸醫的實際性別分布。
去年自殺念頭和行為的普遍程度
27%的獸醫報告說，他們覺得生活不值得活下去，20%的獸醫曾想過自殺，盡管他們知道自己不會這麼做。百分之五的人表示有嚴重的自殺念頭，而有六人(0.2%)曾企圖自殺(表2)．女性獸醫報告的自殺感覺和想法的流行率明顯高於男性同事。這種性別差異在所有項目中都存在;有嚴重自殺念頭者;女性患病率幾乎是男性同事的兩倍(6.2% vs 3.6%， χ2: 6.5, p=0.011)。經濟問題(OR=10.88, 95% CI 5.20 ~ 22.78, p<0.001)是獸醫最顯著的負性生活事件。有嚴重自殺念頭的獸醫的描述性統計如下在線補充文件2-對有嚴重自殺念頭的獸醫的描述。
自我報告導致嚴重自殺念頭的因素
在報告有嚴重自殺念頭的獸醫中(n=139)，工作問題是最常見的導致自殺的因素(48%)，其次是個人問題(37%)(表3)．唯一顯著的性別差異是在工作問題上，報告工作問題是導致嚴重自殺念頭的最重要因素的女性(53%)幾乎是男性(28%)的兩倍(χ2: 4.99, p=0.03, Fisher的精確值)，報告工作問題是唯一重要因素的4.3%。
嚴重自殺念頭的預測因素
單身、消極生活事件、精神困擾、現實弱點、使用酒精來應對和三個工作壓力因素是顯著的未調整(粗略)預測因素(表4)．在調整後的模型中，顯著的預測因素是單身、消極生活事件和精神困擾。沒有性別效應。在調整後的模型中，沒有發現不同工作領域或三個工作壓力因素的顯著影響(表4)．
事後，為了研究心理困擾和現實弱點對工作壓力變量的混雜或中介作用，我們進行了額外的多變量分析。當處理個人和與工作相關的因素時，不考慮現實虛弱和精神困擾這兩個變量，顯著的預測因素是:單身，消極的生活事件，使用酒精來應對緊張和所有三個工作壓力因素。附加分析的結果可以在在線補充文件3-附加分析預測模型。
我們發現性別和消極生活事件之間存在顯著的相互作用(OR 0.65, 95% CI 0.46 ~ 0.92, p=0.015)，女性之間的梯度明顯更陡。性別與工作/生活平衡之間也存在交互作用(OR 1.11, 95% CI 1.01 ~ 1.22, p=0.026)，工作/生活失衡程度越高，自殺念頭在男性中的增加越明顯。說明相互作用分析的圖可以在下麵找到在線補充文件4- 1,4 -2．
討論
這項研究的一個主要發現是，在過去的一年裏，挪威27%的獸醫認為生活不值得活下去，5%有嚴重的自殺念頭，0.2%曾試圖自殺。女性獸醫報告的自殺感覺和想法明顯多於男性獸醫。獸醫認為他們嚴重的自殺念頭主要與工作和個人問題有關，在較小程度上與家庭、社會和其他問題有關。與嚴重自殺念頭相關的獨立因素有:單身、消極生活事件和精神困擾。
此外，獸醫報告自殺感覺和嚴重自殺想法的頻率(分別為26.6%和5.4%)高於內科醫生(分別為16.6%和2.6%)。14警察(分別為8.9%和1.7%)26在挪威。此外，獸醫，尤其是女性，認為工作問題是導致自殺念頭的最重要因素。之前的一項研究發現，醫生通常認為個人和家庭問題是導致嚴重自殺念頭的最重要因素，14這可能表明，自我報告的工作因素在獸醫的自殺念頭中比在醫生中發揮更重要的作用。在自殺企圖方麵，獸醫的發生率(0.2%)與醫生和警察(分別為0.3%和0.1%)相當。14日26日
自殺的感覺和想法相對較高的患病率與其他國家獸醫的研究結果一致。兩項研究使用了“全國精神病發病率調查”，5 45這個東西最初來自於佩克爾的樂器。30.這些項目對項目一和項目三使用相同的措辭，因此可以進行比較。在過去的一年裏，挪威獸醫的自殺傾向(26.6%)略高於英國獸醫(23.0%)。45和加拿大(17.9%),5而自殺念頭在過去一年則處於同一水平(分別為19.6%、21.3%和19.4%)。然而，加拿大獸醫報告嚴重自殺念頭的患病率(17.0%)高於挪威(5.4%)，這可能是由於加拿大調查中嚴重自殺念頭的報告期是“自獸醫教育開始以來”，而本研究的報告期是前一年。
此外，像女醫生一樣，14女性獸醫比男性獸醫有更高的自殺情緒和想法。在自我報告的影響因素中也存在性別差異，因為女性獸醫報告的工作問題比男性更頻繁。根據我們自己和別人的研究結果，14獸醫通常認為工作問題是導致自殺念頭的一個因素，而不是醫生。工作因素對嚴重自殺念頭的感知影響可能部分是因為挪威獸醫在溝通、心理學和應對技能方麵的本科培訓較少，而且經曆了更多的職業孤立。此外，動物保健帶來了成本問題(在挪威，人類保健費用由稅收資助)，導致獸醫在動物福利、成本和倫理的交叉壓力。獸醫職業中相互衝突的責任可能是造成獸醫壓力的一個主要主題。13
今天，挪威約70%的獸醫是女性，預計這一比例還會增加。在調整後的模型中，性別沒有顯著影響。這可能是因為年齡與女性性別高度相關。在這項研究中，單身和經曆消極生活事件預示著嚴重的自殺念頭(分別高出76%和43%的概率)。這些發現與對醫生和其他人的研究一致。14日15日18與醫生相反，家庭和關係問題是最重要的消極生活事件，14經濟問題是獸醫最重要的消極生活事件。這也支持了以下假設:與內科醫生相比，獸醫的自殺念頭與其他因素有關，經濟問題對獸醫更重要。在澳大利亞的一項定性研究中，獸醫被問及如果他們可以改變這個行業的一些東西，他們會做什麼，最常見的回答是在決策過程中取消金錢。13與最近的研究結果相反，16經曆過消極生活事件的女性比男性更容易產生嚴重的自殺念頭。此外，與女性相比，工作/生活平衡對男性嚴重自殺念頭的影響更大。這些發現值得進一步研究。
從雙變量來看，通過飲酒來應對是嚴重自殺念頭的一個顯著預測因子，但在多變量模型中並非如此。先前的研究表明，飲酒是自殺行為的一個危險因素。17關於獸醫和酒精使用的研究很少。8 46在一項調查澳大利亞藥物導致死亡的研究中，獸醫是在屍檢中發現的酒精發病率最高的群體。47另一項研究發現，通過飲酒來應對工作壓力的獸醫更有可能產生自殺的想法。10最近一項調查美國軍隊不同職業群體的研究發現，獸醫、醫生和牙醫在酗酒問題上沒有顯著差異。48酒精對獸醫心理健康的影響值得進一步研究。beplay体育相关新闻
在雙變量和調整模型中，對主要工作領域的嚴重自殺念頭沒有顯著影響。隨後，所有工作壓力因素均與嚴重自殺念頭顯著相關，但在調整後的模型中不顯著。然而，在額外的分析中，使用酒精來應對緊張和所有三個工作壓力因素仍然顯著，沒有現實虛弱和精神困擾包括在模型中。情感需求、工作/生活平衡和對抱怨/批評的恐懼是重要的工作壓力因素，這一發現與之前的研究一致。8 10 49盡管之前的研究表明工作壓力會影響獸醫的自殺風險，50縱向研究設計可以進一步闡述中介效應和混雜效應的作用。
與之前的研究相反，18日26日27日人格特質的現實弱點，在調整後的模型中不顯著。這可能是由心理困擾和現實虛弱之間的高度相關性所解釋的。精神痛苦對自殺念頭的影響是很高的，在1-5級量表中，每一步自殺的幾率增加近三倍。本研究無法明確評估工作壓力與心理健康之間的因果關係。beplay体育相关新闻假設工作壓力實際上是精神困擾和現實弱點的影響，我們的研究結果表明，工作壓力因素的影響可能被精神困擾和現實弱點所掩蓋。然而，如果將工作壓力定義為潛在的因果因素，如前所述，我們的研究結果將表明，精神痛苦和現實弱點中介了工作壓力的影響。之前的研究發現，工作場所的社會心理因素可能會影響心理健康，beplay体育相关新闻51壓力等個人因素與人們看待工作的方式有關。52精神痛苦對自殺念頭的重要性與其他研究一致，包括醫生和其他人的研究。15日17之前一項針對實習期間的初級醫生的研究發現，工作壓力對自殺想法和行為的影響被精神痛苦所吸收，這與我們的發現一致。15首先，我們的研究強調了在研究單因素和自我報告測量時使用多變量模型的重要性，以確定獨立和更客觀的影響。其次，這與之前的研究一致，強調了預測自殺想法和行為的複雜性，可能有幾個個體和情境預測因素的直接和間接影響。53 54第三，對於有嚴重自殺念頭的獸醫來說，可能存在一些與工作相關的重要因素，這些因素我們在回歸模型中的變量中沒有捕捉到。總之，這解釋了我們研究中關於與工作有關的因素在嚴重自殺念頭中的作用的明顯差異。
據我們所知，這是唯一一項針對獸醫自殺行為的全國性研究，涵蓋了所有主要工作領域的所有授權獸醫。一個主要的優勢是高響應率(75%)，使多變量分析可行，並減少了選擇和響應偏差的影響。此外，問卷相當廣泛，允許使用綜合預測模型和控製幾個變量。一個重要的限製是橫斷麵設計，它限製了關於因果關係的結論。另一個限製是用嚴重自殺意念(過去12個月)和精神痛苦(過去2周)衡量的參照時間跨度的差異，這可能導致更多關於自殺意念的回憶偏差，以及對精神痛苦的相對高估。由於工作壽命組織的差異，包括其他國家的工作量，結果的可推廣性也可能受到限製。盡管如此，我們相信這些發現具有北歐獸醫的代表性。該研究是在covid -19大流行期間進行的，這可能影響了結果。調查是在大流行之前計劃的，沒有考慮到COVID-19的任何潛在影響(如裁員和實踐中的經濟影響)。
結論
總之，挪威獸醫的自殺行為水平相對較高，個人和與工作相關的因素都會導致嚴重的自殺想法。在多變量分析中，個體因素，尤其是精神壓力，比與工作相關的因素發揮更重要的作用，而獸醫本身認為工作問題是導致其自殺念頭的最主要因素。為了更好地理解獸醫自殺行為的複雜性，應進一步研究性別和具體工作相關因素的作用。
數據可用性聲明
根據合理的要求提供數據。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
該研究獲得了東南地區醫學和衛生研究倫理委員會(132704)的批準，挪威研究數據中心(674793)批準了該研究。
致謝
我們要感謝挪威獸醫協會，包括小動物獸醫協會、水產養殖獸醫協會、奧斯陸和阿克爾舒斯獸醫協會，以及MSD動物健康，感謝他們的財政支持，使我們能夠為這項研究收集數據。Magne Thoresen和Torbjørn Moum教授對統計分析做出了大量貢獻。
參考文獻
補充材料
腳注
調整通知本文自首次發表以來已進行了修改。表4腳注已更新。
貢獻者HSD, RT和EH設計了這項研究並分析了數據。HSD撰寫了手稿的初稿。所有作者都修改了手稿，並批準了最終版本的手稿。通訊作者證明所有列出的作者都符合作者標準，沒有其他符合標準的作者被遺漏。HSD和EH擔任擔保人。
資金這項工作由奧斯陸大學醫學院基礎醫學研究所資助，作為內部博士獎學金，並得到挪威獸醫協會(包括小動物獸醫協會、水產養殖獸醫協會、奧斯陸和阿克爾舒斯獸醫協會以及MSD動物健康協會)的財政支持。作者有權訪問本研究中的所有數據，並對數據的完整性和數據分析的準確性承擔全部責任。
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相互競爭的利益沒有宣布。
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