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摘要
目標缺乏身體活動在老年人中更為常見，與社會孤立和孤獨有關，並導致發病率和死亡率增加。我們研究了在英國減少COVID-19傳播的社會限製(封鎖)對老年人身體活動(PA)水平的影響以及任何變化的社會預測因素。
設計基於調查的前瞻性隊列研究的基線分析。
設置2020年4月至7月，來自倫敦西北部全科醫生的老年人認知健康調查和觀察試驗隊列被邀請參加。
參與者6219名50-92歲認知健康的成年人完成了調查。
主要結果測量自我報告的PA在引入鎖定之前和之後，以任務代謝當量(MET)分鍾衡量。前列腺癌與人口統計學、生活方式和社會因素、情緒和虛弱的關係。
結果引入封城措施後，平均PA顯著降低，從3519 MET min/周降至3185 MET min/周(p<0.001)。在調整混雜因素和封城前PA後，85歲以上人群的PA水平較低(640 (95% CI 246 - 1034) MET min/week減少);離婚或單身(240 (95% CI 120 - 360) MET min/week);獨自生活(277 MET min/周(95% CI 152 - 402));報告經常感到孤獨(306 (95% CI 60 - 552) MET min/周減少);與50-64歲、已婚、同居和未報告孤獨或抑鬱的人相比，分別表現出抑鬱症狀(1007 (95% CI 612至1401)MET min/week減少)。
結論和含義在英國實行封鎖後，社會隔離、孤獨和抑鬱的標誌與較低的PA有關。應該考慮有針對性的幹預措施來增加這些人群的PA。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 預防醫學
- 公共衛生
- 運動醫學
- 老年醫學
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。這是一項正在進行的研究，但為了進一步的數據分析，可以根據要求提供匿名數據，也可以向數據管理協調員(PG: parthenia.giannakopoulou13@imperial.ac.uk)索取。
這是一篇根據知識共享署名4.0 (CC BY 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人出於任何目的複製、再發布、再混合、轉換和構建此作品，前提是正確引用原始作品，提供許可鏈接，並指出是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計數據
本研究的優勢和局限性
在聯係的4萬人中，有7320人回應，6219人完成了調查。
采取封城措施後，老年人的平均身體活動水平顯著降低。
多變量分析根據預先確定的因果路徑調整混雜因素。
調查應答者主要確定為白人/高加索人背景，並且顯示出比一般人群更高的PA水平，這可能限製了調查結果對其他人群的普遍性。
使用PA水平自我報告問卷(國際體育活動問卷)的回憶偏差的可能性。這包括對鎖定前PA水平的召回依賴。
背景和原理
缺乏身體活動對老年人有不利影響，超過60%的75歲以上老年人身體活動不足，無法保持良好健康１ ２符合世衛組織的定義3.和英國4指導方針。從2020年3月到6月，英國實施了全國“封鎖”，以減少COVID-19的接觸和傳播。盡管適用於全體人口，但70歲以上的成年人和那些有潛在健康問題、感染COVID-19嚴重疾病風險較高的人被要求采取更嚴格的社交距離措施。這些措施包括盡可能呆在家裏;避免社會交往;避免與朋友和家人進行身體接觸;避免乘坐公共交通工具(在線補充圖S1)。5
老年人的社會隔離和孤獨感，在封鎖期間可能會加劇，6是否與發病率和死亡率的增加、缺乏運動和久坐時間的增加有關７ ８體能下降。9因此，缺乏身體活動可能是導致與社會孤立相關的發病率和死亡率上升的原因之一。10體力活動(PA)在預防老年人肌肉減少症、虛弱和功能下降方麵很重要。11收集到的關於大流行的數據(主要是在年輕人和兒童中)表明，PA減少，久坐時間增加。12鑒於老年人尤其容易缺乏身體活動和社會孤立，這是一個重要的研究領域。13我們於2020年4月建立了老年人認知健康調查和觀察試驗登記處(CHARIOT) COVID-19快速反應(CCRR)研究，通過對戰車成員進行重複問卷調查，監測COVID-19大流行的症狀以及對各種健康和生活方式因素的影響。
我們假設施加的社會限製會對老年人的PA水平產生負麵影響，並且引入封鎖後PA的變化會受到某些人口統計學，生活方式和社會因素的影響，重點是社會孤立和感知孤獨的標誌。了解PA水平變化的程度和預測因素，將有助於我們理解社會隔離對老年人健康的影響，包括與大流行相關的封鎖和社會隔離本身。
方法
CCRR調查
研究參與者是從CHARIOT登記中招募的，這是一個超過40000名認知健康(沒有已知的癡呆症診斷)的50歲以上成年誌願者的隊列，從倫敦西部和北部的172個全科醫生(GP)手術中招募的，這是區域全科醫生實踐與倫敦帝國理工學院公共衛生學院合作的一部分。
這項正在進行的前瞻性隊列研究於2020年4月啟動，每6周進行一次重複問卷調查。CCRR基線調查包括與基本人口統計學、飲食、飲酒和吸煙狀況、COVID-19症狀、功能活動、PA、睡眠、虛弱和心理健康(beplay体育相关新闻在線補充文件2)。PA采用國際體育活動問卷(IPAQ)短表(最近7天);14要求受訪者在完成調查前一周記錄他們每周劇烈和適度的活動、步行和坐著的時間;以及社會限製措施實施前一周。60歲以下人群的重測信度為0.75。15然而，盡管在老年人群中較少研究，但一項研究表明，65-74歲的男性和女性的信度分別為0.65和0.57,75-89歲的男性和女性的信度分別為0.50和0.56，但在對客觀測量進行評估時具有足夠的效度。16為了評估虛弱，5分虛弱(疲勞，抵抗，有氧，疾病，體重減輕)量表17 18(序數尺度1-5;死亡率預測效度可達10年;2.60人力資源)19以及用於評估心理健康症狀的醫院焦慮抑beplay体育相关新闻鬱量表(HADS)20.;焦慮和抑鬱的敏感性和特異性均為0.821;研究中使用了14個關於焦慮和抑鬱情緒的問題，這些問題以4級李克特量表進行評分。孤獨感問題采用帝國理工學院睡眠質量問卷;這是根據匹茲堡睡眠質量指數得出的22以及抑鬱症流行病學研究中心23在沒有工作的時間段。
如果參與者參加了戰車登記，或者是願意參加的參與者的家庭成員，則他們有資格參加招募;具有同意參與的精神能力;願意並有能力進行電子問卷調查;能夠讀、寫流利的英語，或者能識別出一個告密者。如果參與者不再參加戰車登記，或者如果他們沒有電子設備來完成問卷調查，則被排除在外。本分析中使用的調查數據是在2020年4月30日至7月22日期間完成的，封鎖措施時間表已納入報告在線補充圖S1。
統計分析
所有分析均使用Stata V.16.1 (StataCorp, 2019)和R。24日25日體重指數(BMI)的計算方法是體重(公斤)除以身高(米)的平方，並根據世衛組織的標準進行分類。按照IPAQ數據清洗協議對IPAQ數據進行清洗;26以及每項活動和總活動(其中3.3 METs被認為相當於步行，中度和劇烈活動分別相當於4和8 METs)計算的任務代謝當量(MET)分鍾/周。根據方案，不包括10分鍾以下的活動時間，不包括封鎖期間的劇烈活動、中度活動和步行活動，分別為25、23和12個時間段(封鎖前活動，分別不包括10、13和3個時間段)。要計算總MET分鍾/周，每個PA類別的自我報告持續時間(分鍾)和頻率(天)乘以指定的度量(在線補充方式)。采用配對t檢驗比較封鎖前後平均PA水平的分布。
在單變量線性回歸模型中，對兩個結果探討了與解釋變量的關聯度量:(1)引入封城後總體每周MET分鍾數，(2)引入封城之前與之後總體每周MET分鍾數的差異。為引入封鎖後MET分鍾的結果構建了多變量模型，依次根據年齡、性別和種族先驗地調整每個解釋變量。該模型還包括調查完成月份，以考慮季節性變化，並且發現引入封鎖後的PA隨月份而變化(在線補充圖S2和表S1)。引入封鎖前的每周MET分鍾數也包括在模型中，因為它與引入封鎖後的活動水平有很強的關聯，在所有模型中都保持著顯著的關聯。每個模型的分母根據模型中包含的變量的缺失程度而變化，除了BMI(51.4%的參與者未記錄)之外，大多數變量的缺失程度都很低。為了進行回歸分析，就業情況被重新劃分為四組(在線補充表S2)。
用DAGitty構造了因果圖27（在線補充圖S3)，以幫助調整混雜因素，以便分離婚姻狀況、孤獨和獨居對PA的總體因果影響。基於孤獨感的因果關係圖，調整年齡、性別、種族、家庭狀況、婚姻狀況、屏蔽狀況和脆弱類別，構建了額外的多變量模型。不需要對婚姻狀況或家庭狀況作進一步調整。殘差根據擬合值繪製，以評估離群點和異方差;並檢查了庫克距離和杠杆對擬合值的圖，以檢測影響點的存在。
病人及公眾參與
來自不同社會文化背景的老年誌願者(60-80歲)對調查內容提供了反饋。這些反饋被納入了調查設計中。戰車隊列的參與者將收到與該隊列有關的所有出版物的定期通訊。
結果
參與者的特征
該調查通過電子郵件發送給15,000名戰車參與者，隨後通過郵寄聯係25,000名參與者。共有7320名參與者回應並完成了調查。在這些受訪者中，6219人在采取封鎖措施前後完成了IPAQ數據，並被納入最終分析。
在本研究納入的6219名參與者中，55.4%為女性，大多數(55.3%)年齡在65-74歲之間，平均年齡為70歲。93.7%的受訪者認為自己是白人背景，2.8%的受訪者認為自己是亞裔背景，隻有0.7%的受訪者認為自己是非洲裔或加勒比裔背景。大約一半的參與者(48.6%)有身高和體重記錄，平均BMI為25.3 kg/m2。大多數受訪者已婚(62.2%)、同居(72.8%)和退休(69.5%)。大多數受訪者不吸煙(96.9%)，不喝酒(82.6%)，並認為自己飲食健康(80.3%)。18.0%的受訪者被列為易受傷害，0.5%為易受傷害，26.2%的受訪者表示在調查時正在進行防護(表1)。
采取社交距離措施前後的PA
鎖定前參與者的平均(SD) PA為3519 (2867)MET min/周。實施封城後，平均MET分鍾顯著減少至3185 (2673)MET分鍾/周(p<0.001;表2)。共有3167名(50.9%)參與者在實施封鎖後活動減少，平均(SD)為1957 (2025)MET min/周，534名(8.6%)保持相同的活動水平，2518名(40.5%)活動增加，平均(SD)為1636 (1775)MET min/周。與實施封鎖之前(2404分鍾)相比，實施封鎖後(2680分鍾)的平均靜坐時間增加了276分鍾/周(表2)。
引入封鎖措施後(在封鎖期間/期間)與身體活動(PA)的未調整單變量關聯的森林圖。數據以平均MET min/week±95% CI表示。粗虛線- 600 MET min/week (WHO成人最低PA指南);淺虛線-整個隊列的平均MET分鍾數。另請參閱在線補充表S3。醫院焦慮抑鬱量表;MET，任務的代謝當量。
共有5762名(92.7%)參與者至少達到了世衛組織定義的600 MET min/周活動的最低指導。3.封鎖措施實施前略有減少，至5672人(91.2%)(p<0.001)。在封鎖前，共有5039家(81.0%)達到了1200 MET min/周，在封鎖後，有4904家(78.9%)達到了這一水平(p<0.001)。在線補充圖S4)。在實施封城措施後，PA水平因調查完成月份而異，6月最高，7月最低。封鎖前自我報告的PA按調查完成月份(在線補充圖S5)。
引入封城後PA的預測因子以及與封城前相比的變化
人口和生活方式因素
單變量線性回歸模型(在線補充表S3)顯示在老年人群中引入封城後與較低的PA有統計學意義的關聯(p<0.001;圖1)，但沒有證據表明不同年齡組之間的變化與封鎖前相比存在差異(p=0.184;圖2)。對年齡、性別、種族、調查完成月份和鎖定前PA進行多變量調整後(在線補充表S4)，有證據表明，隨著年齡的增長，PA水平顯著降低，85歲及以上的成年人平均每周640 MET min (95% CI 246 - 1034)低於50-64歲的人(圖3)。引入封城措施後，男性和女性的PA無顯著差異(p=0.180;圖1)，但與封鎖前相比，女性的平均PA下降幅度大於男性(分別減少450和189 MET min/周;p < 0.001;圖2)。經多變量調整後，性別間PA僅存在微小的顯著性差異(男性PA平均比女性高108 MET min/周;95% CI−1 ~ 216;圖3)。在實施封鎖後的PA與調整前後根據種族或就業狀況變化的PA之間沒有明顯的關聯。
森林圖顯示所有變量(MET平均分鍾/周±95% CI)在引入之前的封城措施後身體活動(PA)的未調整平均變化。負值表明，與封鎖措施實施前相比，封鎖措施實施後經濟活動有所下降。另請參閱在線補充表S3。醫院焦慮抑鬱量表;MET，任務的代謝當量。
引入封鎖後(在封鎖期間/期間)與身體活動(PA)相關的多變量森林圖，根據年齡、性別、種族、調查完成月份和基線PA進行調整。數據以平均MET min/week±95% CI表示，與參照組相比，負值表示PA低於參照組。另請參閱在線補充表S4。醫院焦慮抑鬱量表;MET，任務的代謝當量。
在目前吸煙者和那些在調整前後報告不健康或飲食惡化的人群中，在引入封鎖後，隨著BMI類別的增加，PA水平降低(圖1)。調整後，較低的PA和較高的BMI之間存在明顯的劑量-反應關係(p=0.030)，肥胖個體比健康體重的人每周少578 MET min (95% CI 324 ~ 832)。圖3)。BMI分析中包含的分母明顯低於其他模型，因為51.4%的參與者沒有記錄BMI。在單變量和多變量模型中，當前飲酒與PA水平的增加呈弱相關，調整後，當前飲酒者比不飲酒者多報告145 MET min/周(95% CI 1 - 289;圖2和3)。
與社會隔離和孤獨有關
在實行封鎖後，離婚、單身或喪偶的參與者平均比已婚或與伴侶同住的參與者更不活躍(3026對3262 MET /周;p = 0.001;圖1)，並且PA比封鎖前下降更大(540比236 MET min/周減少;p < 0.001;圖2)。在調整後，與封鎖後PA的關聯仍然存在，離婚、單身或喪偶的人平均每周減少240 MET (95% CI 120至360)。圖3)。獨居的參與者也比同居的參與者更不活躍，而且與封鎖前相比，他們的PA下降幅度更大。在對封鎖前的混雜因素和PA進行調整後，獨居者比同居者每周少做277 MET (95% CI 152至402)。圖3)。
引入禁閉後的PA與孤獨頻率之間存在顯著關聯，“經常”經曆孤獨的人達到2938 MET min/周，而“從不”經曆孤獨的人達到3284 MET min/周(p=0.024;圖1)。孤獨感也隨著孤獨感的增加而下降(圖2)。調整後，孤獨感頻率增加的人在引入封鎖後的PA顯著降低(圖3)。經過全麵調整，包括家庭狀況、婚姻狀況、保護狀況和脆弱類別，那些“經常”經曆孤獨的人報告的活動量比那些“從不”孤獨的人少306分鍾/周(95% CI 60至552)。在線補充表S5)。
在那些屏蔽者和被歸類為脆弱或脆弱的參與者中，PA水平明顯較低(p<0.001;圖1)。與未采取隔離措施的人相比，采取隔離措施的人PA比封鎖前下降幅度更大(588比243 MET min/周);p < 0.001;圖2)，但不同虛弱類別間PA變化無顯著性差異(p=0.389;圖2)。調整後，身體虛弱的參與者比身體健壯的參與者平均少做926 (95% CI 189 - 1663) MET min。圖3)。屏蔽的參與者比沒有屏蔽的參與者每周平均少290 MET (95% CI 163 - 417)。圖3)。
與抑鬱和焦慮有關
引入封鎖後，抑鬱症狀與較低的PA水平相關，符合抑鬱標準的患者報告2450 MET min/周，而正常評分的患者報告3195 MET min/周(p<0.001;圖1)。這與焦慮得分沒有很強的聯係。與封鎖前相比，PA的平均變化與抑鬱有關，與絕對PA水平相反，與焦慮評分有關。與封鎖前相比，抑鬱症參與者報告的封鎖後平均減少1450 MET min/周，而正常評分者報告的293 MET min/周減少(p<0.001;圖2)。同樣，在焦慮患者中，PA減少836 MET min/周，而正常評分者為312 MET min/周(p=0.004;圖2)。
調整後，符合HADS量表抑鬱標準的患者的PA水平明顯低於正常評分的患者，平均每周減少1007 MET min (95% CI 612 ~ 1401)。圖3)。調整後焦慮評分與PA之間無統計學意義。
討論
主要發現
來自CCRR研究的數據顯示，與英國實施封鎖措施之前相比，參與者的平均PA水平顯著下降，同時坐著的時間也有所增加。當根據年齡、性別、種族、調查完成月份和基線PA進行調整時，與PA降低密切相關的因素包括:年齡增加、BMI增加、身體虛弱、目前吸煙和改變不健康的飲食習慣。與社會隔離相關的因素也與PA的降低顯著相關:那些離婚、單身或喪偶、獨居、屏蔽或報告孤獨頻率增加的人，在引入封鎖後，PA顯著降低。此外，在抑鬱症患者中引入封鎖措施後，也發現與較低的PA有很強的關聯，但對焦慮患者沒有這種關聯。
封鎖對PA的影響
在我們的參與者中，超過一半的人的PA減少了，在英國采取封鎖措施後，PA的平均水平下降了333 MET /周。與此同時，坐著的時間增加了276分鍾/周，考慮到久坐和久坐時間的增加對健康的不利影響，這是一個不利的發現。28這些發現與英國的其他研究相關聯(封鎖後，20歲以上成年人的比例下降了25%)，29西班牙30.和中國,31從一項用八種不同語言收集的全球調查中，32盡管各國在戶外運動許可方麵存在差異。PA的減少可能對整個社會產生不成比例的影響。我們發現，在實施封鎖後，年齡的增加與PA的下降有關，與日本的情況相對應，65 - 84歲的成年人總PA下降26.5%(65分鍾)。33英國積極生活調查發現，在大流行期間，55-74歲的活躍成年人比例從63%下降到56%，下降了7.3%，75歲及以上的活躍成年人比例從42%下降到35%，下降了6.6%。34一項對英國自我報告數據的研究發現，那些被診斷為肥胖、高血壓、肺病、抑鬱症或殘疾的人在封鎖期間更有可能減少PA。29
社會關係，孤獨和PA
社會參與更有可能受到限製的個人，如那些屏蔽、離婚、單身、喪偶或獨居的人，在封鎖實施後更有可能出現較低的PA水平，並且下降的程度更大。同樣，那些主觀上感到孤獨的人更有可能比封鎖前的PA水平更低，下降幅度更大。這些關聯在多變量調整後仍然顯著。
健康行為(包括PA)與社會關係之間的關聯先前已被注意到。英國老齡化縱向研究(ELSA)的數據顯示，社會孤立的受訪者不太可能報告健康飲食，更有可能吸煙。7至關重要的是，他們發現，在50歲以上的成年人樣本中，社會孤立的個體(通過加速度計測量)的活動次數減少，8減少了自我報告的中度到重度PA。7這一點尤其重要，因為孤立和孤獨的個體因心血管事件而患病和死亡的風險增加，其中大部分關聯是由包括缺乏身體活動在內的風險因素介導的。35來自ELSA隊列的固定效應模型表明，社會脫離、家庭隔離和孤獨感與較差的身體表現有關，盡管它們似乎獨立於PA，但仍可能沿著因果途徑相關。9對配偶的研究發現，已婚夫婦的男性和女性都比單身夫婦的PA水平更高，36而生活壓力的變化與配偶生活壓力的變化呈正相關。37增加的PA與更大的，38 39更加多樣化的40更異質的社交網絡(就PA而言)，社交網絡中更活躍的人與更活躍有關。41
社會關係與PA水平之間的相互作用可能是雙向的。PA水平受不同水平的多種因素影響，包括個體(心理、遺傳);人際關係(社會網絡);環境(社會、建築、自然);以及地區或全球的決定因素。42社會網絡可能通過對個體從事和維持活動的社會支持來影響PA，但也可能通過調節社會規範以及將PA與社會聯係或依戀聯係起來來影響PA。43PA的機會可能也會增加41當社交網絡出現的時候。
情緒和PA
在那些報告有抑鬱症狀的人中，與封鎖前相比，PA水平顯著降低，活動顯著減少。這些發現與英國的研究結果相關聯，44澳大利亞45和西班牙,46該研究發現，PA水平與心理健康狀況不佳呈負相關。beplay体育相关新闻同樣，一項針對自我隔離的巴西成年人的橫斷麵研究發現，每天分別進行30分鍾或15分鍾以上中度或劇烈運動的人出現焦慮或抑鬱症狀的幾率較低，而久坐時間超過10小時的人出現焦慮或抑鬱症狀的幾率較高。47PA和心理健康之間的聯係是眾所周知的，對幸福感有積極影響，beplay体育相关新闻48降低了精神疾病症狀的發生率和嚴重程度。49-51因此，盡管PA與老年人精神疾病標誌物減少之間的相互作用可能是雙向的，但這些發現並不令人驚訝。此外，社會隔離和孤獨可能會介導這種影響的一部分:CCRR隊列的先前數據顯示，社會隔離、孤獨和女性性別之間存在相互作用，在封鎖期間抑鬱和焦慮加劇。52我們發現，在引入焦慮症狀的封鎖後，PA沒有統計學上的顯著差異，這與之前的研究不一致。44然而，焦慮症狀的發展軌跡尚不清楚，也不清楚焦慮症狀是否早於封鎖措施的實施。
健康行為和PA
PA的減少與其他有害健康的行為有關，包括不健康的飲食和吸煙。beplay体育相关新闻在西班牙的一組2型糖尿病患者中發現了類似的不健康行為聚集趨勢，在COVID-19大流行期間，他們表現出含糖食物和零食的攝入量增加，同時坐著的時間增加，與之前相比，在封鎖期間步行或適度運動的時間減少。53有害健康行為可能與封beplay体育相关新闻鎖同時發生，這表明對某些群體進行有針對性幹預的重要性。有趣的是，在我們的隊列中，飲酒被視為一個保護因素，這與其他關於COVID-19大流行期間飲酒增加的負麵關聯的發現並不相關。54這可能是由於我們隊列的特定人口統計學特征，但不能排除飲酒與該組社會互動相關的可能性。
限製
本研究有幾個局限性，這可能會影響我們研究結果的普遍性。首先，CCRR組似乎比一般人群更活躍。90%的CCRR參與者達到了世衛組織的最低標準(2010年)3.在實施封鎖之前和之後的指導。超過78%的人達到了這個量的兩倍，平均PA水平至少是最低建議水平的五倍。相比之下，55-74歲的英國成年人中隻有61%達到世衛組織(2010年)建議的最低水平。2盡管如此，CCRR參與者可能仍然不夠活躍，無法獲得重大的健康收益。2016年的一項係統綜述和薈萃分析表明，在3000-4000 MET min/周的劑量下，PA可最佳降低乳腺癌和結直腸癌、糖尿病、缺血性心髒病和卒中事件的風險。55
其次，CCRR隊列與英國普通人群之間存在人口統計學差異，這可能解釋了我們觀察到的較高水平的PA。93%的CCRR受訪者認為自己是白人/白種人。積極生活調查顯示，達到最低運動水平的英國白人(65%)、黑人(58%)和亞洲人(54%)之間存在差異。2第三，CCRR調查依賴於使用IPAQ短表的自我報告。IPAQ數據在65歲以下的不同參與者中得到了很好的驗證14一項關於日本老年人IPAQ表現的研究證明了足夠的有效性。16然而，PA自我報告工具的結果與客觀測量(如加速度計和計步器)的結果相關性很弱。56-59最後，回憶偏差和PA的季節性變化也可能對結果產生影響，另外一個因素是數據是遠程收集的，而不是麵對麵收集的(盡管由於大流行控製措施，這是必要的)。CCRR的調查是在2020年4月至7月收集的，參與者被要求回憶封鎖前一周的PA水平，隨著時間的推移，這可能會變得不那麼可靠。然而，根據調查完成月份，在封鎖前報告的平均PA水平沒有發現顯著差異，盡管按月引入封鎖後PA存在明顯差異，但我們能夠在多變量模型中對此進行調整。此外，社會限製措施是動態的，會隨著時間的推移而變化，到2020年7月4日將放鬆限製，因此，7月份報告的一小部分答複者中的大多數都在實際的封鎖措施之外。然而，PA的變化可能會持續存在，CCRR前瞻性隊列研究正在進行中，定期向參與者發送隨訪問卷。完成後，將能夠測量長期影響，考慮季節性變化和限製措施隨時間的變化。
結論
我們的CCRR研究結果表明，在COVID-19大流行期間采取封鎖措施後，老年人的平均PA水平顯著下降。這與各個年齡段的下降趨勢保持一致，包括健康的成年人、兒童和青少年，以及有疾病的人，12考慮到缺乏運動對健康的負麵影響，這些問題尤其令人擔憂。此外，即使在大流行之前，老年人的身體活動也比年輕人多，55-74歲和75歲的老年人中分別隻有61%和40%的人達到推薦的PA水平。2
在我們的研究中，引入封鎖後較低的活動水平與年齡較大，以及那些有社會孤立、主觀孤獨感和抑鬱症狀的客觀標誌的人密切相關。需要采取戰略和有針對性的幹預措施來提高和維持老年人的腎上腺素水平，以減輕與covid -19相關的封鎖和社會隔離對健康的不利影響。最近的一項係統綜述表明，數字行為改變幹預可以增加老年人的PA水平，減少久坐時間，這可能是未來社會孤立背景下PA研究的一個領域。11 60雖然沒有“放之四海而皆準”的方法，13幹預措施在設計和實施時應考慮到社會關係。
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。這是一項正在進行的研究，但為了進一步的數據分析，可以根據要求提供匿名數據，也可以向數據管理協調員(PG: parthenia.giannakopoulou13@imperial.ac.uk)索取。
倫理語句
倫理批準
本研究已獲得帝國理工學院研究與倫理委員會(ICREC)和聯合研究合規辦公室(22/04/2020;20 ic5942)。所有參與者在參與研究之前都需要提供知情同意。根據英國通用數據保護條例(2016)，本研究收集的數據是匿名的，並嚴格保密。
致謝
我們感謝Lesley Williamson、Monica Munoz-Troncoso、Snehal Pandya和Emily Pickering (CHARIOT注冊和協調員團隊);Mariam Jiwani, Rachel Veeravalli, Islam Saiful, Danielle Rose, Susie Gold, Rachel Nejade和Shehla Shamsuddin(帝國理工學院學生誌願者);Stefan McGinn-Summers, Neil Beckford, Inthushaa Indrakumar和Kristina Lakey (AGE部門行政人員);迪尼蒂·佩雷拉(部門經理);Heather McLellan-Young(項目經理);Helen Ward, James McKeand, Geraint Price, Josip Car, Christina Atchison, Nicholas Peters, Aldo Faisal和Jennifer Quint(參與CCRR調查設計，開發和改進的調查團隊)。
參考文獻
腳注
DS、TB和CER是共同資深作者。
推特@drdavidsalman
貢獻者DS, TB和CR構思論文，開發調查材料，進行分析，以共同第一作者的身份平等地撰寫論文，並作為擔保人。CAdJL、PG、CTU-M和SA-A負責調查材料的開發，對隊列和數據集進行管理，並參與論文的分析和寫作編輯。AM, LTM和AHM開發調查材料，監督和管理調查收集和分析，並參與論文的撰寫和編輯。所有作者都進行了調查，進行了分析，並為論文的開發和編輯做出了貢獻。
資金本文的工作得到了國家衛生研究所(NIHR)倫敦西北應用研究合作組織和帝國生物醫學研究中心(BRC)的部分支持。DS和TB由NIHR學術臨床獎學金支持。
免責聲明本出版物中表達的觀點是作者的觀點，不一定是國家衛生研究所或衛生和社會保健部的觀點。倫敦帝國理工學院是CCRR研究的讚助者，對研究的方向和內容沒有影響。
相互競爭的利益LTM報告了在提交的工作之外，來自楊森、諾華、默克和武田的研究資金。
病人和公眾參與聲明來自不同社會文化背景的老年誌願者(60-80歲)對調查內容提供了反饋。這些反饋被納入了調查設計中。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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