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• 作者的回應的節奏:一個學期,很多含義
  黛博拉 Antcliff,Anne-Maree 基南,菲利普 基利,史蒂夫 Woby和琳達 麥高文
  發表於: 2022年1月27日
• 節奏:一個學期,很多含義
  米歇爾• 策略
  發表於: 2021年12月24日

• 發表於: 2022年1月27日

  作者的回應的節奏:一個學期,很多含義

  • 黛博拉Antcliff,臨床學術理療師英國北部保健聯盟NHS信托基金會;英國利茲大學
  • 其他因素:
    • Anne-Maree基南,應用衛生研究和足的椅子
    • 菲利普基利,名譽教授護理
    • 史蒂夫Woby,研究和創新的董事總經理
    • 琳達麥高文,領導坐在椅子上應用衛生研究;護士,助產士和健康心理學家

  活動節奏框架被開發來解決臨床醫療專業人士需要提供一個全麵的指南指導活動節奏的病人通常尋求幫助管理的慢性疼痛和疲勞的症狀。與臨床研究團隊和學術背景,我們看到許多病人尋求醫療服務出現重疊症狀和慢性疼痛和疲勞共存的條件,包括慢性下腰痛、慢性廣泛疼痛、纖維肌痛和肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症(我交貨)。在最近的研究中,伴隨疾病的慢性病是顯而易見的。在基線,65人(61.3%)報告兩個或兩個以上條件的慢性疼痛或疲勞。觀察具體參與者的子群與我交貨,11,12我交貨報告至少一個其他伴隨疾病患者的腰痛,慢性廣泛疼痛、纖維肌痛或另一個條件。十的12例報道我交貨的主要條件。這種重疊的臨床表現症狀和慢性疼痛和疲勞的共存是公認的研究文獻[1,2]。這樣,我們的工作在活動節奏有包容性的方法一係列症狀,患者和醫護人員工作在不同的服務。

  參考我們之前的工作製定一個活動節奏問卷,米歇爾•策略有問…

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  活動節奏框架被開發來解決臨床醫療專業人士需要提供一個全麵的指南指導活動節奏的病人通常尋求幫助管理的慢性疼痛和疲勞的症狀。與臨床研究團隊和學術背景,我們看到許多病人尋求醫療服務出現重疊症狀和慢性疼痛和疲勞共存的條件,包括慢性下腰痛、慢性廣泛疼痛、纖維肌痛和肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症(我交貨)。在最近的研究中,伴隨疾病的慢性病是顯而易見的。在基線,65人(61.3%)報告兩個或兩個以上條件的慢性疼痛或疲勞。觀察具體參與者的子群與我交貨,11,12我交貨報告至少一個其他伴隨疾病患者的腰痛,慢性廣泛疼痛、纖維肌痛或另一個條件。十的12例報道我交貨的主要條件。這種重疊的臨床表現症狀和慢性疼痛和疲勞的共存是公認的研究文獻[1,2]。這樣,我們的工作在活動節奏有包容性的方法一係列症狀,患者和醫護人員工作在不同的服務。

  參考我們之前的工作製定一個活動節奏問卷,米歇爾•策略引用,少量的參與者承認挑戰開發一個通用的問卷對慢性疼痛和疲勞。出於這個原因,我們與不同的樣品在我們工作的階段。有趣的是,在開發的後續工作開發活動節奏框架作為醫療保健專業人員的指導,在網上調查在92個醫療專家,“開發一個框架,適用於慢性疼痛和疲勞歡迎比指責參與者”[3,頁9]。

  管理方麵的活動節奏的症狀慢性疼痛和疲勞都被認為是在發展的每個階段的活動節奏框架。節能的組件給我交貨•如上所述的方法,其中包括“平衡活動和休息,分配任務,設置優先”活動節奏框架內包括。然而,活動節奏框架的基本原理與操作方法涉及quota-contingency向設定目標根據數量或價值的活動,而不是向symptom-contingency。決定將活動節奏框架對一個操作方法而不是節能是基於現有的研究文獻,結合多級開發過程。

  我的這個發展階段過程包括範圍廣泛的觀點在一個在線調查。我們確定了115服務和53我交貨服務在英國國民健康服務(NHS)信托公司邀請參加。這導致的樣本92名醫療專家48信任[3]。這後,活動節奏的初稿框架討論了在一個名義群體法(共識會議)涉及衛生保健專業人員和病人,包括那些與我交貨[4]。那些與我的觀點/慢性疲勞綜合症或工作在這個領域一直在谘詢我們工作的每一個階段。作者欣賞,由於低我交貨與慢性疼痛相比,患病率和較小的數量我交貨服務與疼痛服務相比,那些和我一起工作/ CFS做代表一個更小的群體在我們的工作。然而,我們發現,“在痛苦和疲勞服務一樣,參與者說他們指示節奏同樣,作為quota-contingent策略,解決回避行為和鼓勵分級活動”(3,第5頁)。

  關於更新的國家健康和保健研究所(NICE)指南給我交貨(NG206)[5],奇怪的是,沒有提到活動節奏,盡管證據審查包括研究實現節能和適應性節奏治療方法活動節奏。值得注意的是,目前可行性研究[7]設計並實施前出版的指南(NG206),研究結果發表在不錯的指導方針。因此這個可行性研究和不錯的指導方針(NG206)是相互獨立開發的。有趣的是,隨機對照試驗(RCT)相比節能和操作性學習活動節奏的方法[6]。拉辛等。[6]的結論是,操作方法可能更有益,由於更大的減少抑鬱和回避行為顯著減少(後者與節能方法)相關不顯著。這個隨機對照試驗發生在一個樣本的參與者與纖維肌痛[6]。未來的研究可以評估如果相同的模式複製的結果在其他樣本的參與者,包括那些和我一起交貨。

  米歇爾•策略引用,不錯的指導方針(NG206)警告,“任何程序…使用固定增量增加體力活動或運動,例如,分級運動療法。“我們不確定任何醫療專家在地裏幹活的慢性疼痛或疲勞將實現一個固定增量增加體力活動不聽/觀察病人。也沒有活動節奏框架是指“固定增量增加”在任何類型的活動。活動節奏框架包括潛在的逐漸增加活動。然而,這可能不是一個組件所需的活動節奏合適的或所有的病人。此外,在開發活動的節奏框架,有響亮的代言活動節奏有一個靈活的方法。醫療保健專業人員早些時候報道活動節奏過於死板和懲罰性的定義。因此,新穎的活動節奏框架強調議題方麵的靈活性和活躍的決策,以促進患者重獲的選擇和控製。也請注意,盡管逐漸增加活動包含在這個框架,這個框架可以幫助漸進式鍛煉/活動,它不是一個框架在漸進式鍛煉。這是一個活動節奏的框架。 As such, the framework includes the multiple dimensions of activity pacing, including adjusting activities, planning activities, having consistent activity levels and acceptance of symptoms/abilities. For some patients, activity pacing will involve reducing their activities, for others, it will involve having more consistent levels of activities, while for others there will be opportunities to gradually increase their activities. These facets are tailored to individuals’ baseline abilities, needs and behaviours (for example, avoidance, underactivity-overactivity cycling or excessive persistence).

  特別關注的,建議•活動節奏策略,這種方法可能造成傷害。有目的地探索活動節奏框架是否可行的患者我交貨,我們觀察到的活動節奏的變化和症狀群的患者報告我交貨。由於樣本量小的子群,統計分析是不習慣和手稿僅限於報告中的信息,對參與者的子群與我交貨“改善之間的t1 - t2和T1-T3所有APQ-28 subthemes和症狀”(7,第7頁)。因此,我/ CFS患者顯示改善活動節奏、疼痛、抑鬱、焦慮、身體疲勞,精神疲勞、回避、自我效能感、身體功能、心理功能和生活質量,衡量他們的自我報告的問卷調查。如上所述,本研究並不是一個臨床試驗,所以活動節奏的影響尚未推斷對於慢性疲勞或慢性疼痛。

  最後,活動的目的節奏框架不尋求治療慢性疼痛或慢性疲勞。然而,它包括潛在的可逆性的一些副作用的長期症狀。這樣,病人可能會感到啟用不僅“應付”他們的條件,但也過得好。

  引用
  1。Aggarwal VR、McBeth J Zakrzewska JM,等。慢性綜合征的流行病學經常無法解釋的:他們有相關的常見因素嗎?Int增加2006;35:468 - 76。
  2。Meeus M, Nijs J和Meirleir KD。慢性肌肉骨骼疼痛患者的慢性疲勞綜合症:一項係統回顧。J疼痛2007歐元;11:377 - 86。
  3所示。Antcliff D,基南,基利P, et al。調查活動的節奏在衛生保健專業人士告知新的活動節奏框架對於慢性疼痛/疲勞。肌肉骨骼保健2019;17:335 - 345。
  4所示。Antcliff D,基南,基利P,讓利益相關者參與到提煉等。慢性疼痛的活動節奏框架/疲勞:名義群體法。肌肉骨骼保健2019;17:354 - 362。
  5。國家健康和保健研究所(NICE)。肌痛性腦脊髓炎(或腦病)/慢性疲勞綜合症:診斷和管理。不錯的指南206年倫敦2021。
  6。拉辛M,詹森MP,念佛M, et al .操作性學習與節能活動節奏治療纖維肌痛綜合症患者的一個示例:一個試點隨機對照試驗。J疼痛2019;20:420 - 439。
  7所示。Antcliff D,基南,基利P,等。慢性疼痛測試一個新開發的活動節奏框架/疲勞:可行性研究。beplay体育官方手机版BMJ開放2021;11:e045398。

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  利益衝突:
  沒有宣布。

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• 發表於: 2021年12月24日

  節奏:一個學期,很多含義

  • 米歇爾•策略,長期患病副主席組織12我的耐心

  的版本節奏Antcliff和他的同事們提出的慢性疼痛患者和疲勞與這個詞是如何應用於肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症(我/ CFS)社區。

  Jamieson-Lega等人先前指出,踱步代表”,各種不同和矛盾的概念。“(1)廣泛,存在兩個主要的傳統。有一個曆史操作性條件作用,主要用於治療慢性疼痛。它由一個預先計劃的策略,是時間——或者quota-contingent,目的是破壞行為和休息症狀之間的關係。它涉及將任務分成可管理的部分,做事緩慢而穩定,和建立一個一致的例程來實現一個目標,往往增加(物理)活動。(2)的另一個主要傳統節能管理用於神經係統疾病如多發性硬化症患者。這裏,節奏可以作為主要症狀或有旨在避免過度運動和複發而參與有意義的活動。它涉及平衡活動和休息,委派任務,設置優先級,使用輔助設備。(3)

  “活動節奏框架”Antcliff和他的同事開發的符合第一個傳統但忽略了第二個。它遵循的原則quota-contingency和關注逐漸增加活動的水平。它提出了康複幹預提供b…

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  的版本節奏Antcliff和他的同事們提出的慢性疼痛患者和疲勞與這個詞是如何應用於肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症(我/ CFS)社區。

  Jamieson-Lega等人先前指出,踱步代表”,各種不同和矛盾的概念。“(1)廣泛,存在兩個主要的傳統。有一個曆史操作性條件作用,主要用於治療慢性疼痛。它由一個預先計劃的策略,是時間——或者quota-contingent,目的是破壞行為和休息症狀之間的關係。它涉及將任務分成可管理的部分,做事緩慢而穩定,和建立一個一致的例程來實現一個目標,往往增加(物理)活動。(2)的另一個主要傳統節能管理用於神經係統疾病如多發性硬化症患者。這裏,節奏可以作為主要症狀或有旨在避免過度運動和複發而參與有意義的活動。它涉及平衡活動和休息,委派任務,設置優先級,使用輔助設備。(3)

  “活動節奏框架”Antcliff和他的同事開發的符合第一個傳統但忽略了第二個。它遵循的原則quota-contingency和關注逐漸增加活動的水平。作為一個康複幹預提供的衛生保健專業人士,目的是提高物理和認知功能。事實上,Antcliff和他的同事解釋說“活動節奏框架包括潛在的可逆性的慢性疼痛或疲勞的後果,比如殘疾的可能減少水平。“相反,踱來踱去,是我交貨社區采用第二種傳統。這是一個自我管理策略,通常由病人,或有症狀。它旨在避免衝突和複發,同時保持盡可能活躍。(4)我們的目標是幫助患者應對他們的疾病,而不是治療或治愈它。

  節奏相互矛盾的解釋,目前還不清楚為什麼,考慮到這些差異,Antcliff和他的同事創造了一個統一的框架,慢性疼痛的患者,疲勞,和我交貨。沒有提供理由為什麼節奏需要標準化的定義在不同的健康狀況或者為什麼我交貨的治療和其他條件應該是相似的。在開發活動的節奏問卷Antcliff和他的同事們,一些專家已經指出,“可能很難開發一個通用的問卷對慢性疼痛和疲勞。“一個醫生指出“節奏管理/減少症狀之間的張力,和節奏,以優化功能”。(5)

  這種緊張關係主要是通過忽略踱步的第二個解釋來解決。因為我/ CFS患者和治療師人數更少比慢性疼痛,標準化框架的可預測的結果是,我的意見/ CFS社區被忽視。實際上,他們隻代表一小部分病人Antcliff節奏框架及其同事在發展他們的谘詢活動。(6)

  這不僅會導致混亂,但也可能導致患者被傷害。我交貨已經被定義為“運動不耐受疾病”。(7)疾病的一個突出特點是病人的經驗明顯症狀惡化時超過他們的能量限製。在文獻中,這被稱為post-exertional不適(PEM)。盡管鼓勵病人逐漸增加他們的活動,已成為一種流行的方法對待我交貨,它也極具爭議。在多個調查,我/ CFS患者報告說,他們的健康惡化,而不是改善分級運動後。(8)因此,quota-contingent提高活動水平不再為我建議交貨。新的指導我好交貨,例如,積極地警告,“任何程序…使用固定增量增加體力活動或運動,例如,分級運動療法。”(9)這個建議是截然對立的節奏框架Antcliff和他的同事們給我/慢性疲勞綜合症患者。

  作者這種方法發展多年,但一直避免這個問題在他們的出版物,盡管嚐試從我的同事交貨領域強調潛在的困難。(10)我希望Antcliff和他的同事們現在對這些問題作出回應。

  引用
  1。Jamieson-Lega K,貝瑞R,布朗CA。節奏:慢性疼痛幹預的概念分析。疼痛Res等J可以疼痛Soc。2013; 18(4): 207 - 13所示。
  2。尼爾森WR,詹森MP, Karsdorp PA, Vlaeyen jw。活動節奏在慢性疼痛:概念、證據和未來的方向。J痛苦。2013;29 (5):461 - 8。
  3所示。Blikman LJ, Huisstede BM, Kooijmans H,斯塔姆HJ,商量JB, van Meeteren j .節能的有效性治療在減少疲勞在多發性硬化症:係統回顧和薈萃分析。地中海拱phy Rehabil。2013年7月,94 (7):1360 - 76。
  4所示。Goudsmit EM, Nijs J,傑森,Wallman客。踱步在肌痛性腦脊髓炎策略提高能源管理/慢性疲勞綜合症:一份共識文件。Disabil Rehabil。2012; 34 (13): 1140 - 7。
  5。Antcliff直流。一個活動的發展節奏問卷對慢性疼痛和/或疲勞。一篇論文提交給曼徹斯特大學的博士學位的學位醫學和人文科學的教師。(互聯網)。2014年。可以從:https://www.escholar.manchester.ac.uk/api/datastream?publicationPid=uk-a..。
  6。Antcliff D,基南a - m,基利P Woby年代,麥高文l .“節奏幫助你找回你的生活”:一個新開發的活動節奏框架的可接受性慢性疼痛和疲勞。肌肉骨骼保健。2021年5月6日;
  7所示。醫學研究所。除了肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症:重新定義一種疾病(互聯網)。華盛頓(特區):國家科學院出版社(美國);2015年。可以從:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/
  8。Geraghty K,損害M, Kurtev美國肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合症患者的認知行為療法之後症狀變化的報告、分級運動療法和節奏治療:主要調查分析與二次調查。健康Psychol J。2019年9月,24(10):1318 - 33所示。
  9。國家健康和保健研究所(NICE)。肌痛性腦脊髓炎(或腦病)/慢性疲勞綜合症:診斷和管理(NG206)。(互聯網)。2021年。可以從:https://www.nice.org.uk/guidance/ng206/resources/myalgic-encephalomyelit..。
  10。https://twitter.com/MichelleBull4/status/1198306722722582529

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  利益衝突:
  沒有宣布。

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