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目標本研究的目的是確定患病率和形式的性別歧視和性騷擾醫學生和醫生在瑞士法語的一部分。
設計和設置我們開展了一項在線調查問卷9多項選擇題和2個開放式問題2019年1月24日至2019年2月24日。我們的目標人群是醫學生和醫生在醫院工作,從瑞士的法語部分全科醫生。在線調查是通過社交媒體平台和直接發送電子郵件。我們比較male-determined和female-determined受訪者使用χ之間的答案2或確切概率測試。
結果1071名救援人員,包括共有893人(625,264男性,4非二進製1非二進製和男性)。178被排除在外,因為他們沒有提到自己的工作地點或工作隻有在瑞士。因為少量的非二進製的參與者,他們沒有考慮進一步的統計分析。889名參與者離開,199名(31.8%)婦女和18(6.8%)人有報道個人經驗的性別歧視,性別歧視、職業發展的困難和心理壓力。高級出席是受影響最嚴重的女性(55.2%),其次是居民(44.1%)和初級參加(41.1%)。性騷擾也同樣觀察到男性和女性(19.0%)(16.7%)。相比之下,男性(47.0%),女性(61.4%)表示,需要促進平等和包容性更頻繁地在醫學(p < 0.001),以及需要支持他們的專業發展(38.7%女性和23.9%男性;p < 0.001)。
結論性別歧視在醫學在瑞士法語影響三分之一的女性,特別是那些工作在醫院和高級職位。
- 醫學倫理學
- 公共衛生
- 醫學教育和培訓
- 道德(見醫學倫理學)
數據可用性聲明
數據在合理請求從相應的作者,虹膜納賈爾,iris.najjar@gmail.com。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這項研究包括學生和醫務人員在不同的工作環境(大學、公立醫院和醫療實踐)。
這項研究已經大量的參與者。
響應速度不能被估計為人員的總數達到通過社會媒體是未知的。
這項研究並沒有考慮種族,也可以在歧視中發揮作用。
介紹
實現性別平等是聯合國17的5號目標將在2030年之前實現可持續發展目標。1女權主義運動的大小# MeToo和組織的出現提供法律和專業支持女性喜歡時間和時間的醫療證明問題,充分調動公民社會;兩個實例信號,最後,在職業環境中廣泛存在的性別歧視和性騷擾。2性別歧視通常被定義為一個基於性別的歧視和性別歧視通常用作同義詞。性騷擾被定義為“任何不受歡迎的性進步,要求性好處或其他性開始的,例如用語言或肢體行為進行騷擾時,幹擾工作,是由雇傭的一個條件,或者創建一個恐嚇,敵意或進攻的工作環境”。3醫學領域也不例外,這一現象與眾多國際研究顯示驚人的結果。4 - 7在公布的一項調查結果美國醫學協會雜誌》上在2016年,66%的女性研究臨床醫生報道經曆了性別歧視,和30%的性騷擾。4此外,雖然女性組成部分一線醫務工作者達到70%,75%的高層領導職位在學術界和醫學專業仍持有的男人。8 - 122019年LeanIn。Org和麥肯錫調查的婦女在醫療行業的突出代表名額不足的性別和種族的影響女性在領導崗位上。13收入性別差距持續研究指出的“性別工資差距醫學”由英國國家衛生服務在2019年。本研究發現性別工資差距為17%,與33%的差異在全科醫生的實踐。10在瑞士,2019年統計的Foederatio Medicorum Helveticorum(瑞士醫生聯合會)顯示,57.8%的居民是女性,但隻有12.8%的女性醫生占領部門椅子的位置。14MedFem,醫師協會工作向更平等和包容性在醫學領域,在瑞士法語進行了現狀調查。15這是第一調查工作性別歧視和性騷擾藥在那個國家。本研究的目標是:(1)確定所承受的患病率和形式的性別歧視和性別歧視跨專業醫學生和醫生,關於這個問題(2)來評估他們的需求,收集他們的意見(3)改進未來的需要。
方法
我們在法國開展了一項在線調查使用猴子的調查,可以從24 2019年1月至2019年2月24日。調查問卷由四個成員協會MedFem審查。審查後,介紹了調查的目標更清晰,向協會MedFem並通知其匿名性。預先測試過的164名參與者中,他們的答案是第二次刪除。進行預測後,增加了一個問題在實踐的地方。調查問卷被派在社交媒體平台上(Facebook、LinkedIn、WhatsApp和Twitter),但是直接郵件也發送給大學的醫學院學生日內瓦和洛桑大學從第二到第六pregaduate幾年,在日內瓦大學醫院醫生工作在不同專業(急診醫學、神經學、內髒手術、放射學、內科、婦科和老年病學)洛桑大學醫院(CHUV),紐夏特的醫院和三角洲的成員網絡在日內瓦,一群全科醫生。16沒有發送提醒。選擇包括專門學生和衛生保健專業人員在瑞士的法語區(Romandy)是由簡單到隻使用法國調查和齊次關於工作條件和文化方麵與這個話題。的確,之間存在著廣泛的文化、專業和語言差距四個語言區域(即,法語,德語,意大利語流行和本)。17調查問卷是由選擇題9(具有多個答案選項)和2個開放式問題(問題9和11),填寫的時間估計為4分鍾(在線補充附錄1)。要注意,問題9允許參與者來表達他們的意見改進需要和剩餘的挑戰。問題11允許參與者添加一個一般性意見。答案講手動使用主題組(13組問題9,如兼職工作,工資平等和職業發展;9組11個問題,例如,男女之間的平等,鼓勵和感激,任何評論)。
問卷中的所有變量分類;他們報告的頻率和相對比例按類別。我們比較受訪者之間的各種問題的答案將自己定義為男性和女性。我們進行χ2測試或雙邊費舍爾的確切t測試,期望頻率≤5時,使用軟件占據16個IC(美國德克薩斯州占據Corp .)。p≤0.05被認為是具有統計學意義的價值。
病人和公眾參與
MedFem成員從一開始,在每一個階段的研究,也就是說,頭腦風暴,範本、方法開發和實現。值得注意的是,加入MedFem開放使用在線申請表。每個人都感興趣15我們將傳播結果通過分享發表文章通過MedFem的網站和Twitter賬戶。
結果
1071人,893人在我們的分析中。我們排除了14個受訪者工作之外瑞士和164人沒有提到他們的工作地點。參與者醫學生(41.1%)或醫生從初級到高級醫生(58.9%)。通過我們的調查人員的總數達到是未知的,因為它也通過社交媒體平台共享。全科醫生在日內瓦響應率是207/439 (47.2%)。工作的醫學生和醫生的反應率在上述醫院是未知的。
893包括參與者,625(70.0%)是女性,264例(29.6%)的男性和5沒有識別二進製性別(0.6%)(其中1確定為男性和非二進製)。歸納了參與者的人口學特征表1。因為他們人數不多,但參與者認定為非二進製,不考慮進一步分析。醫學生是最大量參與367/893(41.1%)和參與減少與資曆。性別之間分布的專業地位相似除了參加的位置是由男性比女性的兩倍。工作場所的性別之間的分布是相似的:大多數在公立醫院工作,門診和大學緊隨其後。大多數參與者少於5年的專業經驗。與男性相比,女性有更少的專業經驗(圖1)。
分配的參與者根據性別和工作經驗。* p < 0.05;* * * p < 0.001。
在參與者中,217/889(24.4%)報告說,他們遭受的歧視,性別歧視和性別不平等。其中,199/625(31.8%)是女性和18/264(6.8%)是男性(p < 0.001) (圖2)。女性,參加高級(伴隨·e·s)與16/29(55.2%),受影響最嚴重的其次是居民(實習或者assisent·e·s)與52/118(44.1%)和初級參加(廚師·菲·s·德·倩碧)與37/90 (41.1%)(圖3)。同樣比例的女性(166/625;26.6%),男性(73/264;27.6%)報道目睹性別偏見和歧視的行為或性別不平等(p > 0.05)(如圖)。男性居民,初級和高級出席見證了歧視,性別歧視和性別不平等更頻繁地與女性同行相比,居民之間的區別是統計學意義(圖4)。時提出的問題是不同的(“在你看來,你發現什麼問題?”),總參與者的比例有觀察到性別歧視行為的報道增加到365/889(41.1%)、性別無顯著統計學差異(p = 0.4) (圖5)。
參與者受害者的歧視,性別歧視和性別根據性別不平等。* * * p < 0.001。
受害者的歧視、性別歧視、性別不平等根據職業地位和性別。* * * p < 0.001。
目擊者的歧視,性別歧視和性別不平等的專業地位和性別。* p < 0.05;* * p < 0.01。
參與者根據觀察到性別問題。* p < 0.05;* * p < 0.01;* * * p < 0.001。
與男性相比,女性職業發展的困難得多(p < 0.001),性別歧視在雇傭和工作條件(p = 0.002),依照產假法律(p = 0.003)和困難的研究機會(p = 0.01)所示圖5。在參與者中,119/625(19.0%)婦女和44/264(16.7%)的人觀察到性騷擾(p > 0.05)。兩倍的男人有報道發現沒有問題(88/625(14.1%)婦女和75/264(28.4%)的男性;p = 0.004) (圖5),而不是感到擔憂(48/625(7.7%)的女性和40/264(15.1%)的男性;p < 0.001)(如圖)。另一方麵,一個更高比例的男性比女性表示支持改變醫學文化的計劃(398/625(63.7%)的女人和188/264(71.2%)的男性;p = 0.03)(如圖)。
雖然男性和女性醫學認為促進平等和包容是最重要的需要,一個重要的觀察性別差異(圖6)。女性表達顯著更頻繁地需要支持他們的職業發展(p < 0.001)和獲得知識的權利,讓他們尊重更頻繁(p < 0.005) (圖6)。統計上顯著更多的男性報告沒有特定的需要(p < 0.001) (圖6)。
參與者根據性別的需求。* p < 0.05;* * p < 0.01;* * * p < 0.001。
三百五十九625名婦女(57.4%)和146/264的男性(55.3%)開放式問題的回答。更頻繁地與男性相比,新方麵突出了女性,沒有提到的調查,兼職工作的必要性(60/359(16.7%)的女性,10/146(6.8%)的男性;p = 0.004),工資平等(44/359(12.3%)的女人和5/146(3.4%)的男性;p = 0.002)和職業發展的平等機會,其中,任命更多的女性在領導職位(63/359(17.5%)的女性,13/146(8.9%)的男性;p = 0.01)。五的359名婦女(1.4%),但沒有men-referred“玻璃天花板”的概念。男人大多強調尊重的重要性,性別之間的溝通和交流(37/359(10.3%)的女人和24/146(16.4%)的男性;p = 0.9),需要促進平等在廣義(55/359(15.3%)的女人和23/146(15.8%)的男性;p = 0.9)。女性和男性報告同樣需要改善陪產假法律(27/359(7.5%)婦女和10/146(6.8%)的人; p=0.8).
討論
我們所知,本研究首次評估性別歧視的程度在醫學界的瑞士法語。我們的研究表明,歧視,性別歧視和性別不平等在醫學影響三分之一的女性(31.8%)和一小部分的男性(6.8%)。見證了有趣的是,性別歧視和性騷擾的女性和男性同樣的,從而證明的一般意識問題。最近的研究在研究臨床醫生和急診醫師在美國,反過來,比在我們的研究報告較高的性別歧視達到66.3%(研究臨床醫生)和62.7%(急診醫師)在女性和男性的9.8%和12.5%。4 18醫學生的群體在我們的研究中(40.9%),報告更少的性別歧視(22.5%的女生和9.8%的男生)與高級主治醫師(55.2%女性反應vs 6.9%男性反應者)可以部分解釋這些差異。累積工作經驗隻能部分解釋了為什麼女性參加高級報告發病率最高的性別歧視。事實上,女性在一個獨立的醫療實踐工作資曆與初級或高級主治醫生報道隻有27.3%的性別歧視。這些發現表明,女性參加醫生在醫院工作在瑞士法語是最受到性別歧視和性別歧視的影響。解決這個問題是至關重要的性別歧視是證明有持久影響受害者的幸福,從減少自信和倦怠,促使專業重新定位或改變醫學專業化。14日至17日
最近的研究在德國發現了一個驚人的速度進行醫生(76.1%的女性和61.6%的男性)和醫學生(59.8%),經曆過性騷擾行為。19日20在目前的調查中,參與者沒有問他們經曆過的性騷擾行為,而是如果他們見證了這種行為;報告率低得多(19.7%的女性和16.7%的男性)相比,德國的研究。較高的發病率可能解釋為更廣泛的形式的性騷擾的定義中使用的德國研究,從降解演講性侵犯。由於我們的調查沒有清晰地定義什麼可以歸類為性騷擾,溫和的形式(如言語不當行為)可能低估了參與者。考慮在德國發現的差距,迫切需要進一步的研究來評估性騷擾在瑞士的真實程度。
當被問及他們麵臨的問題,女性參與者報告職業發展中存在的問題,在產假的法律的執行,以及歧視在雇傭更頻繁。這可以解釋至少在部分女性在高級職位的缺乏在我們的研究人口統計數據。在“開放式問題”部分的調查,一些女性使用“玻璃天花板”的比喻來形容無形的障礙阻礙女性從訪問高責任職位盡管技能類似於男性。21“粘地板”,反過來,是在早期的職業生涯階段遇到類似的障礙。需要更頻繁地表達了女性受訪者(即支持,指導,讚助在專業發展,網絡、知識和尊重他們的權利)也反映了問題的報道。
值得注意的是,大多數的男性和女性參與者表示需要促進醫學領域的平等和包容以及支持計劃為這些目標作出貢獻。醫學界在瑞士的女性化,增加了50%的女醫生在過去的10年中,顯然不是已經足以阻止性別歧視,即使多元化團隊的重要性而言,性別和婦女的equivalent-to-superior能力醫生已經證明。14 22 - 24最近出版的新英格蘭醫學雜誌》上建議重構性別歧視和騷擾的倫理問題學者可以幫助被動旁觀者成為活躍的支持者,有職業和道德義務說這種行為發生時進行幹預。25
限製
由於分布通過社交媒體的使用,反應率不能精確估計的generalisability結果應該謹慎考慮。答案(1071)所獲得的數量,然而,重要的和我們有一個大型的醫療專業人員和醫學生參與。第二個限製是潛在的選擇性偏差,因為受訪者可能事先那些敏感的主題。這個調查沒有解決其他歧視因素,如種族、性取向或宗教信仰。也沒有評估誰是行凶者的性別歧視和性騷擾。德國最近的一項研究表明,更嚴重形式的性騷擾喜歡強迫身體接觸是由病人而性侵犯主要來自員工和主管。20.理解這個因素是至關重要的製定有效措施針對不同群體的罪犯。
結論
性別歧視在醫學在瑞士法語影響三分之一的女性,特別是那些工作在醫院和高級職位。女性職業發展的困難,歧視在招聘和工作條件和產科的依照法律更頻繁。另一方麵,男性和女性報道目睹的性別歧視和性騷擾行為與出口增速,表明兩性問題的意識。近50%的男性和三分之二的女性會支持計劃旨在減少性別歧視和性騷擾。
這項調查的結果提示性別平等行動根據醫學領域,作為進一步的基礎,更健壯的和詳細的研究應該包括一個區間的方法。女性和男性醫生在一起應該收集和評估數據在性別歧視和性騷擾以自下而上的方式和開發有針對性的幹預措施,回蕩在結構性和係統性的水平。最後,也是最重要的是,改變醫療文化,建立一個環境零容忍反對歧視性行為和性騷擾的層次水平是至關重要的。
數據可用性聲明
數據在合理請求從相應的作者,虹膜納賈爾,iris.najjar@gmail.com。
倫理語句
病人同意出版
確認
我們感謝所有的成員協會MedFem而言,他們支持和有益的討論。
引用
補充材料
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腳注
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資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
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