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文摘
介紹盡管越來越多的證據表明,不確定性依然存在哪些弱點評估工具最適合常規圍手術期護理。我們的目標是理解哪些弱點評估工具表現良好並且實現起來是可行的。
和分析方法使用一個注冊協議後首選項報告係統評價和薈萃分析協議(棱鏡),我們將進行範圍檢查通知喬安娜·布裏格斯研究所指南範圍評論和報道使用棱鏡擴展範圍的評論建議。我們將開發一個全麵的搜索策略與信息專家使用電子搜索策略的同行評審檢查表,並實現這個跨越相關數據庫之前從2005年到2021年10月13日和更新最終審查出版。我們將包括所有的研究評估一個弱點評估工具65歲或以上的患者術前進行腔內,進行非心髒手術。我們不排除工具評估在臨床實踐中,或使用實驗室或放射值。試驗測試後,兩個評論者將獨立評估資格的信息來源首先標題和摘要,然後全文回顧。兩個評論家將獨立圖表的數據包括全文使用駕駛標準化的電子數據圖表。在這個範圍審查過程中,我們將(1)指數弱點評估工具在術前臨床評估;(2)描述調查支持每個工具的水平;(3)描述每個工具的可用性和(4)描述工具之間的直接比較。脆弱的結果將通知準備好應用評估工具由外科醫生和其他圍手術期臨床醫師的日常臨床實踐。
道德和傳播倫理批準不是必需的輔助數據分析。這個範圍審查將在同行評審的雜誌上發表。結果將被用來通知一個持續的實現研究集中於老年手術克服目前缺乏的年長的成人保健建議,確保研究成果的廣泛影響。
- 老年醫學
- 統計數據和研究方法
- 成人外科手術
- 手術
- 麻醉藥
- 成人麻醉
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
提出審查設計,將按照最佳實踐和報告進行證據合成方法。
由隻關注工具研究了臨床應用在手術之前,我們可以排除潛在的有用工具,尚未進行手術的人口。
可能有non-frailty相關性的術前評估工具設置不會被捕獲的綜述;然而,本文的重點是脆弱的評估工具。
介紹
盡管脆弱指數增長研究手術,有效指導外科醫生在評估老年患者手術前缺乏。1 - 5弱點存在於10% - -30%的老年人,和與劣質術後結果包括主要並發症,死亡和功能下降。6尺11寸脆弱的高發重大衛生係統意義隨著人口老齡化和老年人占超過一半的住院手術。12日13識別的弱點提高危險分層,共同決策,使目標多學科幹預(如prehabilitation、營養補充、共享護理)。3 14 15弱點評估工具可以作為測量工具用於臨床診斷或屏幕脆弱、預後評估的預期成果,或估計治療效果以指導臨床決策(例如,治療效果差)。16日17
無數弱點評估工具,描述了不同程度的發展和驗證嚴謹;然而,目前尚不清楚這些工具應該被應用在常規的外科治療。3 - 5 18之前努力的證據合成總結了協會的脆弱與各種術後的結果,但大多數都集中在影響總結跨各種工具或方法評估脆弱。11月19號不注重個人弱點評估工具的屬性,它是具有挑戰性的選擇特定工具的常規臨床應用。最近評論合成非手術的心理弱點評估工具的屬性設置。24單一審查協會對個人弱點的工具與術後結果,但是這些都是合成在手術類型和屬性沒有檢查診斷或治療效果。25承認工具應用的缺乏清晰的認識,雖然許多專業社會推薦脆弱篩查,沒有強烈推薦特定的工具。3 26 - 32
鑒於出版物在脆弱指數增長手術,我們的目標是了解可用的知識相關弱點評估工具應用在常規手術護理包括目的、水平的調查,可用性和比較。我們將進行一個範圍審查這種方法旨在解決廣泛的問題和檢查在多大程度上,發表文獻的範圍和特點以及總結發現知識的非均質體。33 34基於這個範圍檢查的結果,未來的係統評價與定量分析可以進行弱點評估工具有足夠可用的證據。
在這個範圍的審查,我們將係統地識別出版的文獻評估術前臨床弱點評估工具,和
指數的弱點評估工具壩鎮或評估術前臨床設置。
描述調查支持每個工具的水平診斷、預後或治療效果的評估。
每個工具的描述應用在臨床實踐中。
描述工具之間的直接比較。
我們將使用這個證據合成指數的調查評估脆弱性的評估工具,可以應用在日常臨床實踐中由外科醫生和其他醫生圍手術期。
和分析方法
我們報告這個範圍審查協議按照係統回顧和薈萃分析的首選報告項目協議(PRISMA-P)建議連同更新範圍檢查方法學指導:審查的行為是由正式通知的喬安娜·布裏格斯研究所方法手冊範圍評論,和最後的手稿將依照棱鏡擴展範圍的評論(PRISMA-ScR)建議。33-36完成PRISMA-P檢查表中可以找到在線補充附錄。
病人和公眾參與
病人和公眾不會參與設計、行為或分離的研究。結果本文將傳播相關會議和同行評議期刊,包括他們在隨後的實現研究。這個範圍評估的結果將與當前專業社會中提供任何建議建議。3 26 - 32
審查問題
評審問題是生成谘詢權威專家證據合成,翻譯知識,圍手術期風險分層和老年醫學圍手術期。研究的問題是:存在哪些弱點評估工具用於術前臨床評估老年人時,和什麼層次的調查評估測量、診斷、預後和可用性屬性?
定義
脆弱容易受到壓力的狀態是由於多係統生理儲備和功能的下降,從而增加不良健康結果的風險。37-41幾個以證據為基礎的模型已經開發operationalise脆弱包括(1)累積赤字模型反映了累積效應的赤字在許多領域包括醫療、社會和功能;和(2)表型模型反映了生物跨多個生理係統綜合症的下降。37 38 42
對於本文,弱點評估工具將被視為健康測量工具(基於形成性或反射模型),與一個特定的和可再生的組變量用來評估老年人脆弱是反映在上麵的定義;這些工具通常是多組分的工具建立模型的基礎上開發評估弱點的弱點。16
合格標準
這裏的合格標準是概括和闡述了表中提供在線補充附錄B。
人口
我們將包括研究的老年人發生重大腔內,進行非心髒手術。這將被認為是那些65歲以上,或是研究人口的平均年齡65歲以上,或者大多數包括人,65歲或更老。43 44我們會排除noncavitary(如軟組織,肢體和神經外科)和心髒手術,這在很大程度上不同的圍手術期的注意事項和術後的結果。
概念
我們將包括研究開發或評估報告的弱點評估工具的特點。合格的研究將報告弱點評估工具特征用於診斷、預後或評估治療效果。特征可能包括可靠性、有效性和可用性(見下麵的細化表進行進一步的細節)。45-51我們不排除工具評估在臨床實踐中單獨使用管理數據(即評估沒有使用在診所設置),評估單個域(例如,物理性能,營養不良),或使用實驗室/放射值,因為這些不充分代表脆弱的多重空間的評估工具。我們會排除研究不使用一個正式的弱點評估工具;研究“脆弱”的評估工具實際上是用來評估不同的構造(如殘疾,sarcopenia);和研究隻包括弱點作為協變量調整在多變量預測模型沒有進一步報道個人特征的弱點評估(對診斷、預後、計量屬性或其他相關的結果)。
上下文
我們將包括研究報告弱點評估工具用於臨床手術前。
類型的證據來源
我們將包括隨機試驗(主要和事後分析),前瞻性或回顧性隊列研究,診斷測試準確性的研究,測量屬性研究、預測研究,應用研究和上麵的任何研究的係統評價類型在任何語言。我們將包括定性研究隻有包括評估的影響或弱點評估工具的臨床應用。我們會排除研究沒有全文出版物。
信息來源和搜索策略
我們將開發一個全麵的搜索策略專家,與專家合作信息,這將被同行評審使用電子搜索策略的同行評審檢查表。52
翻譯並落實搜索在所有相關的數據庫(例如,MEDLINE和EMBASE,中央,CINAHL)從2005年到2021年10月13日(第一次使用脆弱的標題在手術的人口是2006年),人類隻研究,沒有語言的限製。38 53搜索策略的基本格式:弱點評估工具和((術後護理)或(/預測預後和術後結果))。可以在示例搜索策略在線補充附錄C。病例報告、評論、社論和信件將被刪除。我們將報告每個數據庫和注冊日期搜索,所有數據庫和注冊和搜索策略。我們將不包括一個搜索灰色文獻的信息不太可能臨床研究的弱點評估工具在手術人群可以在這些來源。在出版之前搜索將被更新。我們將補充這些來源通過掃描引用列表,包括研究更多的證據來源。灰色文獻不是檢討搜索給定的目標是要找出證據水平的檢查各種性能測量術前設定的弱點評估工具。
審查小組校準和一致性
我們預計大量的引用,所以審查小組將用於選擇來源的證據,和數據圖表的個人的證據來源。對於每一個步驟,一個標準化的電子形式和解釋和細化文檔將由研究團隊開發基於合格標準和目標。評審領導將試點測試樣本的形式資格和non-eligible論文評估所需的適當性和全麵性,使修訂。完整的審查小組將被訓練使用這些形式按順序在每個評估步驟。每一步訓練後,校正練習將進行試點測試完整的審查小組的形式隨機選擇50引用檢查,和五個數據圖表的引用。我們將在小組討論和改進評估差異根據需要將表單和報告。額外的校準演習可能做如果沒有達到足夠的協議在評論家或者評論者表達需要更多的培訓。足夠的協議一級篩選將接受如果沒有超過20%的研究包括的複習是由一個或多個評論家排除在外。足夠的協議在二級篩選和數據圖表在所有評論者將至少80%的協議。將設立試點形式在Excel中; an example template is in在線補充附錄D。
記錄和選擇的證據來源
我們將采用Covidence基於web的係統回顧管理平台。54重複數據刪除後,所有引用將被加載到Covidence。我們將進行二級引證篩查資格:一級標題和摘要篩選和二級篩查全文。兩個獨立的評論者將屏幕上每個引用在篩選階段使用駕駛選擇形式和相應的細化和解釋文檔反映出合格標準。校準演習將如前所述。引用選擇包含至少一位評論家在第一階段將包括在第二階段篩選。全文篩選的理由排斥將被記錄下來。搜索和選擇的結果將報告和提出一個棱鏡流程圖。我們將通過電子郵件請求更多信息研究的作者如果需要決定的資格。分歧將通過討論解決涉及第三個審稿人。
數據圖表過程
一旦最終包含所有記錄被選中,我們將從所有全文記錄圖表數據。
過程
兩個獨立的評論者將從每個符合條件的記錄圖表數據。當存在多個記錄在相同的研究中,最完整的記錄或將使用最新的信息。我們將在穀歌開發和試點電子數據圖表形式形式和更多細節的詳細說明和細化手冊和定義數據項之前繪製數據圖表(這將包含以下數據項和定義)。校準演習將如前所述。分歧將通過討論解決,涉及第三個審稿人如果不達成協議。我們將從研究的作者如果需要請求更多信息。
數據項
我們將在研究圖表數據和人口(如出版類型、國家、年齡、比例與脆弱,設置);弱點評估工具特征(如名稱、類型、老年域,得分,目的,訪問);測量性能的弱點評估工具(例如,概念框架、有效性、可靠性);診斷工具的信息(例如,類型,參考標準,診斷準確性措施);預後信息工具(例如,類型,分析預測結果,目的,準確性措施);和可用性(例如、可行性、可接受性、時間、設備)。
表詳細說明數據項將海圖都包含在補充appedix E,提供定義,預定的假設和簡化,以及應如何解釋項目的信息。
合成的結果
將指導合成的主要研究目標。輸出將分層設置(緊急、良性腫瘤)和手術類型(如結腸癌、婦科、泌尿科)。我們將核對所有相關研究和相關信息每個弱點評估工具。範圍的預期結果審查包括索引的弱點評估工具開發評估與老年人手術術前設置,隨著水平的調查診斷、預後、治療效果評估和其他計量屬性。
合成將包括下列事項:
弱點評估工具的特點
我們將列出所有弱點評估工具在文獻中描述。對於每個工具我們將列出特征包括研究評估每個工具的數量、規模、計分方法,語言版本,人口發展,工具和訪問的目的。
弱點評估工具測量屬性
我們將總結測量屬性已經評估了每個工具作為數據圖表中列出的項目。
水平的調查
我們將總結每個脆弱的程度的調查評估工具分層的目的(例如,診斷、預後)。具體地說,調查將有序發展水平研究,驗證研究,複製研究、影響研究、係統的審查。研究將包括如果他們隻提供未經調整或調整術前脆弱之間的關聯(測量使用弱點評估工具)和術後的結果,但會被列為最低水平的調查,除非正式診斷測試、預後、治療效果評估、影響分析或測量特性的研究方法。
可用性
工具和更高水平的調查,我們將應用描述性的總結評估。
比較
我們將總結的結果之間的直接比較工具。
總結的結果
我們將創建一個視覺(如泡沫情節)視覺概括總結的一些研究和水平調查支持每個工具,分層設置(總的來說,腫瘤、良性、應急)和手術類型。
倫理語句
病人同意出版
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者所有作者(曾經犯、連續波行動,DNW KSL, TK, SD, MTEP, SMHA和JFD)的設計和概念研究有著重大的貢獻。TK發展委員會和JFD輸入的搜索條件。委員會和JFD起草了最初的手稿。所有作者(曾經犯、連續波行動,DNW KSL, TK, SD, MTEP, SMHA和JFD)修訂後的手稿至關重要的知識內容,最後提交和批準同意負責所有方麵的工作。
資金這項工作是由MDFM安大略省普通外科醫生協會居民研究資助2020年格蘭特數字N / A和聖邁克爾醫院法新社創新基金資助數量smh - 21 - 020。行為是由二級加拿大研究主席知識合成N / a。DNW支持部分由一個部門的績效獎麻醉學和疼痛醫學多倫多大學的N / a和賦予椅子在平移麻醉學研究在聖邁克爾醫院和多倫多大學的N / a。MTEP由二級加拿大研究主席照顧虛弱的老年人數量N / a。
免責聲明投資者沒有參與開發或審核協議。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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