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協議
開發一個闡述循證護理在家裏長期生活模式為老年人醫療、功能和/或社會保健需求在安大略省,加拿大:混合方法研究協議
  1. 賈絲廷L Giosa1,2,
  2. 瑪格麗特島2,3,
  3. 保羅·霍利約克2,
  4. 約翰P Hirdes1,
  5. 喬治赫克曼1,4
  1. 1公共衛生學院的科學,滑鐵盧大學,滑鐵盧,安大略、加拿大
  2. 2SE研究中心,SE健康,馬卡姆,安大略、加拿大
  3. 3勞倫斯·布隆伯格學院護理,多倫多大學,多倫多,安大略、加拿大
  4. 4Schlegel-UW研究所衰老,滑鐵盧,安大略、加拿大
  1. 對應到賈絲廷L Giosa博士;jgiosa在{}uwaterloo.ca

文摘

介紹COVID-19疫情加劇了現有的挑戰在加拿大醫療係統和強化需要長期護理(LTC)改革優先考慮構建一個完整的連續的服務,以滿足老年人的需求。幾乎所有加拿大人想住,年齡和接受在家照顧,然而,家庭和社區護理和支持服務的資金是有限的,與初級保健和專門的老年服務集成是稀疏的。優化現有的家庭和社區護理服務將使醫療係統主動滿足年長的加拿大人的需要和提高能力在醫院和養老院部門為了便於訪問和減少等待時間為那些需要在這些設置最好。本研究的目的是設計一個模型的長期“生命關懷”在家裏(LTlifeC模型)可持續地滿足更多的社區老年人的需要。

和分析方法解釋順序混合方法設計將被應用在三個階段。在定量階段,輔助數據分析將被應用到安大略省家庭護理曆史數據來開發獨特的分組病人需要根據已知的預測住宅LTC家承認,並定義獨特的病人小品文使用占主導地位的保健需求。在定性階段,修改eDelphi過程和焦點小組將以社區為基礎的臨床醫生、老年人和家庭照顧者的發展以需求為基礎的家庭護理包。第三階段包括三角測量來確定初始模型的可行性。

道德和傳播這項研究受到道德滑鐵盧大學研究倫理委員會的批準(礦石# 42182)。本研究結果將傳播通過同行評議的出版物和地方,國家和國際會議。其他形式的知識動員包括在線研討會、政策簡介,總結引起支持實現和試點測試階段。

  • 衛生政策
  • 衛生服務組織
  • 協議和指南
  • 質量在衛生保健
  • 公共衛生
  • 定性研究
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本研究的優點和局限性

  • 新穎的混合方法的方法結合了“大數據”的力量和multiperspective了解家庭護理部門的專家通過生活經驗。

  • 長期“生命關懷”的模式在國內(LTlifeC模型)將反映的醫療、功能和/或社區老年人的社會保障需求。

  • 使用prepandemic數據作為設計的基礎postpandemic家庭和社區護理解決方案可能限製generalisability研究結果。

介紹

長期照顧老年人的證據表明需要考慮長期護理(LTC)作為一個係統,而不是一個特定的行業,專注於居民和社區在一個完整的連續的服務和支持在各種保健設置。1COVID-19流行加劇了現有的挑戰與老年人護理過加拿大的醫療體係。維持最低護理標準在家庭護理和LTC部門已經資金不足和資源不足已經成為更具挑戰性;2 - 5把脆弱的老年人和照顧他們的人消極結果的風險。6 7護理被視為不必要的住院急性和初級保健設置減少或難以獲得,8 - 11阻礙係統提供全麵的老年保健的能力有限。12日13當大流行的虛擬護理老年患者,采用的催化劑14日15挑戰與隱私、培訓、變更管理和技術訪問16導致問題的延續現有分散的護理經驗和缺乏協調的設置。16 - 19基層社會傳媒集團的出現導致了加拿大社區網絡的形成,旨在幫助脆弱的加拿大人獲得必要的物品(如食品)大流行限製高峰期間;20 21強調以社區為基礎的非醫療支持服務可用的長期存在的差距17解決舊加拿大的社會保障需求。22家庭照顧者在加拿大報告增加了照料家庭責任和關注在大流行期間,第23 - 25包括提供更多的行為和情感支持,23日25尋找替代方式對社會接觸和連接在封鎖期間,24日25日促進獲得疫苗和其他公共衛生保障,23日25提供更多小時的直接護理以填補延遲服務,23日24經曆更少的喘息的機會23和有更多的擔心金融安全。第23 - 25這導致增加照顧者倦怠、痛苦,孤獨和寂寞,這已經主要係統之前流行的擔憂。第23 - 25

超過三分之二的加拿大COVID-19死亡發生在住宅LTC房屋和養老院的第一個6個月大流行期間(波1),26把LTC改革的最前沿postpandemic應對改善照顧年邁的加拿大人。6 27 28近期的重點放在改善住宅LTC房屋設施,建造更多的住宅LTC床,和保健提高生活質量標準的提高聚集設置。6 28改善醫療服務質量,充足的醫療主任報道,代理人員、使用人員和其他設施水平因素被發現是重要的。29日這些努力是必不可少的,住宅LTC回家招生繼續變得更加集中在那些最偉大的需要;30.然而,評論家項目,加拿大將無法建立足夠的床位可持續服務於不斷增長的人口的加拿大人在現有類型的住宅保健設施如果目前的入學維護模式。33節

人們總是喜歡在家生活和獲得保健隨著年齡的。34流感大流行期間的調查498名加拿大人進行老化的研究集群的英屬哥倫比亞大學的歐墾那根表示,82%的受訪者更傾向於年齡,有68%的受訪者沒有改變他們對於老齡化的觀點在流感大流行期間由於他們的經驗。35不幸的是,35%的加拿大人家庭護理需求COVID-19之前沒有這些需求滿足不足導致可用性的服務。36 37安大略省性別分析家庭護理者透露,男性更有可能有一個照顧者和住宅LTC承認。38大多數家庭護理是短期的,任務型和被動應對慢性疾病不穩定的交付postacute後續護理。39此外,家庭護理係統不是被設計來支持社會和心理健康的需要。beplay体育相关新闻40 41長期的家庭護理支持家庭照顧者,42但隨著家庭結構的變化,收入差距和勞動力參與改變,護理人員可能不可用,或者願意繼續提供這種級別的關心未來。28最近的數據表明,隻有11%的新居民承認LTC在加拿大可以在家照顧與現有的家庭護理服務和支持。29日而這表明有非常小的不必要的進入住宅LTC在當前係統中,它也加強了LTC體製改革的努力必須優先考慮,加強家庭和社區護理的選擇除了改善和擴大住宅LTC選項來實現更可持續的方式照顧越來越多的老年人與複雜的需求。

雖然保健需求不同的人群,43國家包括德國、荷蘭、瑞典和丹麥已經列舉了關注存在的司法管轄區,康複,照顧者支持和綜合服務,優先考慮家庭護理與偏好和滿足老年人的需要。44-47照顧年長的加拿大人的創新模型獲得了可持續地滿足人民的需求在持續護理的需要行動係統範圍的證據和臨床數據,利用社區提供商和應用人員的專長,傾聽和回應老年人和家庭照顧者的生活經驗,並最終評估和優先的生活質量和偏好的人隨著年齡的增長。

本研究的目的是設計一種新的模式的長期“生命關懷”(LTlifeC模型)可持續地滿足老年人的需要在家裏,給加拿大人更多的選擇在哪裏生活和獲得保健隨著年齡的增長,和保留住宅LTC家裏和醫院的那些能力需求是最好在這些設置。這項研究將遵循以下三個目標:

  1. 闡述循證病人建立一套獨特的小插曲來描述不同的醫療、功能和/或社會關懷老年人家庭護理的需求,基於已知的預測住宅LTC入學。

  2. 共同設計了一係列獨特的患者社區護理包,闡述循證病人照顧者和提供者使用片段與醫療、功能和/或社會保健需求,關心和支持服務的類型和頻率。

  3. 確定LTlifeC模型可行性使用安大略省醫療市場作為一個測試用例,基於成本的比較,推薦模式和病人資料通常的家庭護理,住宅LTC和其他新興保健模式。

和分析方法

設計

解釋順序混合方法研究設計將被應用在三個階段(圖1)。48 49第一階段是量化,包括二次定期收集家庭護理評估數據的分析。第二階段是定性的,涉及修改eDelphi過程與老年人家庭護理臨床醫生和焦點小組,家庭照顧者和社區提供者。第三階段涉及二次分析,定期收集LTC評估數據和護理模式成本數據,和第二階段數據的方法論三角通知關鍵線人采訪這一階段的最後一步。三角將涉及比較包新興eDelphi調查焦點小組分析的主題框架新興發展精致的包和關鍵被調查者的采訪腳本關注免疫挑戰和機遇。每個階段的研究將有一個快速的步驟和詳細步驟。這個多步設計特性將允許研究人員構建一個闡述循證盡快的解決方案,而同時努力完善LTlifeC模型與更詳細的定量和定性探索和參與更廣泛的參與者。定量和定性數據將同等重量的模型開發和數據集成將開始發展的定性數據收集工具和流程。50

圖1

說明順序混合方法的設計。ccr自己,持續護理報告係統;克裏斯,客戶的健康和相關信息係統;hcr、家庭護理報告係統;安大略省主要健康共享服務。

設置

本研究將在安大略省,加拿大。公共資金資助的家庭護理和家庭住宅LTC管轄安大略LTC衛生部和外交部。51研究發展的時候,有14個地方衛生一體化網絡跨省負責評估資格,並協調訪問,當地的家庭護理服務和住宅LTC。52

在2017 - 2018年,100多000人獲得了保健住宅LTC房屋和200多000人接受長期家庭護理,這意味著在一段時間內連續超過60天。53 54大約52%的家庭護理收件人收到隻有公共資金資助的家庭護理服務;其餘收件人補充私下獲得保健和支持。37百分之九十六的長期在加拿大有一個無薪護理和家庭護理客戶超過三分之一的這些護理人員不良。55 56住宅LTC大約有54%的家庭在加拿大都是私有企業(營利性和非營利性房屋),46%是國有。57

在安大略省的家庭護理和住宅LTC領域,全麵、標準化臨床評估工具已經授權。58 - 62這些標準化的評估工具,包括最小數據集(MDS) 2.0和它的更新版本,interRAI長期護理設施(interRAI LTCF),在LTC, RAI-Home保健(RAI-HC)和它的更新版本,interRAI的家庭護理(interRAI HC),家庭護理,臨床醫生使用的即時評估偏好,優勢和個人的需求和發展護理計劃的基礎上評估輸出。這些工具都是一個大家庭的一部分開發的儀器interRAI研究財團,63年一個非盈利國際網絡超過100年臨床醫生、研究人員和衛生政策專家在35個國家。在加拿大,interRAI評估數據被訓練的評估是由加拿大健康信息研究所的聚合(CIHI)在國家層麵上分為三個數據庫:(1)家庭護理報告製度(hcr)捕捉家庭護理評估數據(RAI-HC);(2)持續護理報告係統(ccr自己)捕獲LTC評估數據(MDS - 2.0);(3)新集成interRAI報告係統,彙集了LTC (interRAI LTCF)和家庭護理(interRAI HC)評估到一個集成的縱向數據集。數據在這些數據庫可以用來通知組織層次的活動,如質量改進,基準測試或資源分配,在係統層麵上分析和比較數據跨地區和省份。64 - 66在先前的研究中,RAI-HC, MDS 2.0和新的interRAI儀器已經發現有強壯的數據質量的可靠性、有效性和完整性。67 - 71interRAI套件的評估工具也有強大的臨床效用,旨在支持保健計劃在現階段在使用它們的設置;通過不同的結果和風險尺度和臨床評估協議來自評估數據。63 72 - 74

階段1:定量階段

樣本大小

快速步驟將使用CIHI的2017/2018 hcr數據了解人口和臨床資料的人口家庭護理與安大略省RAI-HC客戶評估。66年詳細的步驟將使用一個數據集以前由安大略健康與共享服務(主要),彙集了2018 - 2019年的家庭護理服務利用率數據從客戶機健康及相關信息係統和2018/2019 interRAI HC評估數據,以促進服務水平在當前模型的理解。情況下將被納入軍團如果他們:(1)評估與RAI-HC或interRAI HC在醫院或社區設置財政年度內;(2)年齡超過18歲時的評估;(3)評估在安大略省。注意這些數據是1年更新的數據用於快速步驟第一階段和第三階段,由於不同數據源之間的數據報告進度和可用性(即CIHI比主要)。快速步驟組預計將包括000 ~ 205個人和群體的詳細步驟是將包括115 ~ 000人。53 75這些樣本大小代表整個人口滿足入選標準和評估是由數據庫的大小決定的。

數據收集/分析

快速步驟將包括hcr的二次分析數據使用現有的和新的interRAI算法確定齊次組的人可以被認為是適合LTlifeC模型基於已知的醫學,功能和社會預測進入住宅LTC,包括:社會脆弱,照顧者壓力,慢性疾病,功能障礙,行為和認知,醫學的複雜性,老年綜合症和心理健康。beplay体育相关新闻描述性統計計算每個同質組製定獨特的病人小插圖描述最主要的人口和臨床細節;強調特色表現在住宅LTC人群越來越普遍,例如:年齡,農村生活在入學之前,附帶產生健康問題,癡呆,複方用藥,和物理、功能和認知障礙。29 30

詳細的步驟將包括雙變量分析的主要數據集完善病人小品文臨床需要使用額外的細節與當前的服務利用模式。所有輔助數據分析將使用SAS軟件,V.9.4 SAS係統的窗口。76年

階段2:定性

參與者/樣本大小

快速步驟修改eDelphi過程將涉及24家庭護理臨床醫師目前臨床執行工作,臨床經理或現場即時提供者在安大略省。將努力分層參與者包括供應商代表現有的家庭護理服務交付模型可以杠杆作用的新方法(例如,個人支持工人,護士、職業治療師、物理治療師、注冊營養師,語言病理學家,社會工作者和精神保健提供者)。這個樣本大小是選擇確保意見的多樣性和可行的反應。77年

詳細步驟焦點小組將包括24成人和/或年長的成人參與者要麼自認為是:(1)一個年長的成人保健的健康和社會保健服務在過去的5年或(2)一個老年人的家庭照顧者照顧收件人。焦點小組也將涉及24健康和社會保健提供者目前在家庭和社區護理工作,住宅LTC,安大略省初級護理或社區支援服務。這個樣本的大小選擇的目標達到飽和。78 - 80我們的目標將與8 - 12進行4 - 6焦點小組參與者。組將異構,努力包括同等分布的提供者和老年人/家庭照顧者。所有第二階段參與者必須自認為是能夠讀、寫和理解英語。參與者可以從任何性別、文化、種族或民族。

招聘

第二階段快速步驟和詳細步驟招聘將采用方便抽樣策略與健康和社會保健提供者被臨床領導人在社區保健、老年人和護理人員發現從一個已存在的數據庫感興趣的過去接受家庭和社區護理服務在安大略省。這種抽樣策略主要是一個可行性的決定將在家庭護理和衛生人力資源挑戰預期的潛在困難達到老年人與家庭護理和照顧者的COVID-19大流行期間的經曆。社會媒體將這些策略的補充。潛在參與者將通過電子郵件邀請,提供知情同意,並接受e-gift卡謝禮。

數據收集/分析

快速步驟,修改eDelphi過程將被用來獲得共識包的每個片段從階段1。81 - 83有三個“層”的共識將尋求每一個裝飾圖案,使用材料,將鼓勵參與者認為對家庭護理的新模式創新:

  1. 重點或主要健康問題使用積極健康的支柱。84 85

  2. 最重要的類型的社區護理或服務,可以提供滿足醫療、功能和社會保健需求,從現有的社區護理/服務的列表。

  3. 量化的劑量的每種類型的保健/服務,應提供滿足需要每日/每周/在12周內根據需要結合住宅LTC評估時間表。86年

修改eDelphi過程的第一階段將首先解決上麵兩層。每個病人裝飾圖案將會發展成一個案例研究敘事的保健需要生活在一個格式的故事。第二階段將第三層地址。每個階段會有三輪的自行調查參與者(每個預計需要1小時完成),由1周。

調查將管理網絡使用調查猴子87年和響應將在Microsoft Excel 2010下載和分析軟件,V.14.0.7268.5000 Windows88年為每個小插圖發展初步研究護理包。調查結果從每一輪將通知後續輪。參與者將被要求評價優先/重要性水平/劑量使用七級李克特量表。將被認為已經達成共識5級或更高的商品70%或更多的參與者。89年5級或更高的物品隻有不到50%的參與者將被刪除。參與者將收到電子郵件報告的中值,分布和自己的每一項得分後每一個調查。

在詳細的步驟中,焦點小組將幫助改進護理包,出現了快速的一步。90 91參與者將提供至少有一個案例研究敘事和相應的護理方案。焦點小組將開始破冰活動,幫助參與者了解彼此。92年大部分的焦點小組討論將包括移情映射,參與者將反映在每個案例研究敘事中的人物可能會說什麼,做什麼,思考和感覺。92 93

焦點小組預計將持續2小時,將進行在線使用微軟的團隊,94年至少有一個領導,一個主持人,並將記錄和轉錄逐字的支持。NVivo軟件,95年版本12將用於代碼建議與焦點相關的變化,類型和劑量的治療和服務。研究包將提煉基於共同的主題。

階段3:定性/定量

參與者/樣本大小

快速步驟將使用2017/2018 ccr自己數據檢查LTC國內居民的特點和與個人的人口長期家庭護理中所描述的數據。情況下將隊列中如果他們(1)承認在2017/2018財年住宅LTC;(2)評估與MDS 2.0在2017/2018財年LTC;和(3)年齡超過18歲時的評估。批預計將包括000 ~ 115獨特的個體,代表整個人口評估個人會議研究的入選標準。這個樣本的大小取決於數據庫的大小。

第三階段的詳細步驟將包括10成人參與者,自認為是一個決策者目前在家庭和社區護理工作,初級保健,LTC,專業化的老年社區服務或支持服務在安大略省。這個樣本容量足夠的目標是完成一個轉診映射過程,不一定達到飽和。

所有第三階段參與者必須自認為是能夠讀、寫和理解英語。參與者可以從任何性別、文化、種族或民族。

招聘

第三階段詳細步驟招聘將采用方便抽樣策略。潛在的參與者將被臨床領導人在社區保健部門和通過電子郵件邀請。所有的參與者將被要求提供知情同意,將收到一個e-gift卡謝禮。

數據收集/分析

快速步驟將包括二級ccr自己數據的數據分析來確定每個六個病人的流行裝飾圖案在住宅LTC分組。這將有助於估計在兩個設置重疊的保健需求。所有輔助數據分析將使用SAS軟件,V.9.4 SAS係統的窗口。76年

快速步驟還將涉及定價LTLifeC模型。保健和服務在每一個研究型保健包將被映射到提供者的學科在當前公共資金資助的安大略家庭護理每天生成初步的成本。協調和轉診時間護理和服務將是交付之外的家庭環境將包括在內。初步估計將與當前每天的成本通常的家庭護理,住宅LTC和安大略省醫院護理床通知模型應用的可行性。Microsoft Excel 2010軟件,V.14.0.7268.5000 Windows88年將用於組織成本數據。

詳細的步驟將涉及一種關鍵被調查者的個人衛生和社會決策者關心的采訪綜合健康和社會保健規劃的關鍵特征,包括識別和招聘的病人,和協調和參與的病人和家庭照顧者。96年麵試將探索每個病人暈映在多大程度上反映了患者的組織。識別潛在的LTLifeC轉診流程模型,改進醫療保健研究所采用閉環轉診過程將引導問題。97年

關鍵被調查者的訪談進行的一個研究團隊成員預計將持續1小時,將進行在線使用微軟的團隊94年或通過電話和audiorecorded,並將逐字抄錄下來的。將使用NVivo軟件進行主題分析,95年12版本識別主導轉診模式的主題。90年

病人和公眾參與

病人/公眾參與這項研究通過參與的老年人,護理人員和社區衛生和社會保健提供者,開始第二階段和第三階段的研究。輸入、思想和專業知識這些老年人,護理人員和社區衛生和社會保健提供者將通過eDelphi收集調查、焦點小組和關鍵受訪人的采訪。這些觀點並不是通常從事研究或衛生係統設計,98 99所以我們預計他們的參與來提高可接受性的可能性的新LTlifeC模型與最終用戶One hundred.和提高係統潛在的積極變化。101年病人/公眾沒有參與的設計研究,將不會參與招聘或行為的研究。研究長期目標被告知的研究證據的加拿大人的生活喜好,年齡和接收在家護理;34 35然而,患者/公眾沒有明確谘詢或參與目標發展。參與者能夠表明他們對收到的興趣的總結研究結果同意時,他們選擇的格式(例如,電子或郵寄)。知識動員努力將致力於達成一個廣泛的觀眾通過發布研究結果通過躺在開放獲取期刊和傳播的結果總結和圖表共享使用方法如社會和傳統媒體,網絡研討會和會議報告。

道德和傳播

這項研究受到倫理研究倫理學的間隙從滑鐵盧大學的辦公室(礦石# 42182)。本研究結果將傳播通過開放獲取,同行評議的出版物和地方、國家和國際會議。其他形式的知識動員包括在線研討會、政策簡介,總結引起支持實現和試點測試階段。目標受眾將包括研究人員、從業人員、決策者和廣大的公眾。

討論

獨特的方法論的貢獻

據我們所知,這是第一個混合方法研究家庭護理結合“大數據”的力量和豐富,上下文相關,multiperspective挑戰和機遇的理解提高深度參與的家庭護理專家通過生活經驗。研究中的方法論的方法符合專業和定期收集健康信息的公開呼籲更好地利用衛生服務的研究102年;具體來說,hcr數據關閉知識在家庭和社區護理實踐的差距通過闡述循證保健計劃和質量改進,包括開發和評估新的護理項目和模型。103 104

vignette-based數據收集在定性研究一直批評在過去沒有充分反映現實的情況下,105 106片段在本研究開發將產生獨特的主要特點和保健需求關鍵子組內現有的安大略家庭護理的人群可能是住宅LTC入院的風險。這種定量的起點將增加的可能性generalisability小品文的使用年長的成年人,照顧者和跨省衛生和社會保健提供者的參與者。

本研究的第三階段將生成的證據來支持這個新模型成功的定位在一個動蕩的postpandemic衛生保健係統,107年並幫助開發一個評估框架為未來實現和試驗測試,包括主要成果翻兩番的目標一致。108年

挑戰/局限性和風險降低

預計可能會有一些數據收集的挑戰或延誤由於流行的限製競爭的重點,而是緩解這些挑戰的目標是通過使用在線數據收集策略,定期收集分析健康評估信息,包括參與者謝禮。安大略省盡管這項研究正在進行,使用標準化病人評估數據驅動模型開發將使未來的可行性評估整個加拿大。

這個研究可能導致缺陷的識別係統的公共資金資助的家庭和社區護理的護理和服務的範圍,未滿足的需求的廣度和增強公共或私人資金的必要性。在那種情況下,努力鼓勵吸收,研究人員、政策製定者和決策者需要有效的知識翻譯和動員。經濟模型來展示潛力長期係統效率可能會需要的。我們還將探索模型優化使用虛擬保健和技術的機會,輪輻式設計、初級護理結構,綜合護理導航和協調與現有的社區服務和誌願者項目。109 - 115嵌入式衛生係統聯合首席研究科學家的這項研究將有助於建立連接現有安大略省衛生係統創新的機會,包括安大略省醫療團隊。116年社區護理表示和強有力的領導在創新表是至關重要的實現LTlifeC等新的護理模式的潛力。117 118

本研究的另一個潛在的限製是使用prepandemic定期收集健康數據作為設計的基礎postpandemic家庭和社區護理的解決方案。作為家庭護理和住宅LTC更加受限在大流行期間,我們希望在社區老年人的護理需求將至少同樣重要,如果不是更大,比prepandemic。119年參與通過流行病專家的經驗,將確保新的LTlifeC模型響應基本postpandemic因素,包括:個人防護設備,虛擬保健、社會焦慮、對疾病的恐懼,猶豫的新人們的家庭環境,衛生人力資源短缺,和社區服務操作在較低容量和更高的成本。

排除參與者無法讀、寫和理解英語參與這項研究有可能引入偏差研究的發現。本研究設計的選擇是由從可行性的角度來看,但將努力探索語言多樣性的角度討論焦點小組通知規劃未來模型的實現和試驗測試。

提高綜合LTC LTlifeC潛力模型

開發一種新的模型,以需求為基礎去提高整體健康的家庭護理有潛力係統容量擴大LTC深入社區,應對個人的生活護理的需求,優先考慮老年人的生活質量,提供更多的選擇如何生活和接受治療,因為他們的年齡。例如,老人的老年資源評估和護理團隊保健模型(恩),一個集成的老年護理模式在美國,利用家庭老年綜合評估和風險分層基於標準標準指導以人為本的,跨學科的保健計劃和病例管理和減少總機構護理床的日子。120 121LTlifeC模型將同樣利用綜合評估使用interRAI HC分層老年人到獨特的病人群體,每一個闡述循證護理包作為起點綜合保健計劃和根據個人需求定製。解決方案根據安大略省環境,滿足老年人的需要在家裏長期可以幫助保護醫院和住宅LTC家裏的老年人的需求能力最好在這些設置;因此,創造一個更綜合的連續光譜匹配的醫療服務,功能和社會保健需求中存在人口老齡化在加拿大。122年LTlifeC模型的實現和飛行員測試是本研究的範圍之外的協議,但將作為後續研究計劃,使用評估框架,將在第三階段產生的。這個身體工作的長期目標是生成的證據表明,將影響和支持采用這種類型的護理模式在安大略省幫助不會過時的衛生保健係統,確保個人的喜好,和保健需求優先,123年並擴大範本,必要的LTC體製改革超越行業的解決方案。1 124

研究現狀

本研究的計劃時間是2.5年,從2020年5月到2022年12月。研究的第一階段已經完成。第二階段和第三階段的快速步驟也已經完成。第二階段的詳細步驟正在進行中。第三階段的詳細步驟預計將在2022年9月開始。

倫理語句

病人同意出版

引用

腳注

  • 貢獻者JLG導致了研究設計和實施,起草了這份手稿和批準了最終版本。女士和PH值導致了研究設計和實現,批判性回顧了手稿,批準了最終版本。JPH嗨導致了研究設計,批判性回顧了手稿,批準了最終版本。

  • 資金研究支持SE健康,加拿大非營利社會企業。女士,JPH和嗨也支持interRAI加拿大和JLG女士和PH值受到SE研究中心的支持。支持嗨施萊格爾在老年醫學研究椅子Schlegel-UW研究所衰老。

  • 相互競爭的利益沒有宣布。

  • 病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。

  • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。