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摘要
簡介早期識別艾滋病毒感染者對於及時治療預防艾滋病毒相關發病率和死亡率至關重要。HIV自檢的便捷性、靈活性和保密性提高了HIV檢測和PLWH早期發現的可接受性。然而，在自檢後檢測呈陽性的人更有可能遲到治療。本綜述旨在評估自檢後改善護理和預防聯係的幹預措施的有效性。
方法與分析我們將搜索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane圖書館、psyinfo、全球健康圖書館、ClinicalTrials.gov以及2010年1月1日至2022年7月31日發表的所有隨機和非隨機研究的當前對照試驗，不受語言限製。兩位評審作者將獨立篩選和選擇文章(基於本次評審的資格標準)，提取數據並評估納入研究的偏倚風險。在彙集成固定效應模型之前，特定研究的估計將被轉換為日誌風險比，並通過日誌風險比方差的倒數進行加權。Cochrane 's Q χ2測試和I2統計學將分別用於評估和量化納入研究的異質性。Egger 's檢驗和漏鬥圖將用於評估發表偏倚。采用遺漏分析方法進行敏感性分析，評估異常值對總體彙總幹預效果的影響。
倫理與傳播目前的研究不需要倫理許可，因為它將基於已經發表的文章。我們將在國際同行評審期刊上發表研究結果，並在會議上發表。
- 艾滋病毒和艾滋病
- 流行病學
- 統計與研究方法
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
統計數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項研究將允許對幹預措施進行係統評估，以改善在艾滋病毒自我檢測者中與艾滋病毒護理和預防幹預措施的聯係。
在薈萃分析中結合研究增加了我們研究的力量，防止偶然發現和第二類錯誤。
我們預計研究設計的異質性和參與者在各自試驗中的特征是本研究的一個限製。
背景
艾滋病毒大流行仍然是一個重大的公共衛生問題。12019年，全球約有3800萬人感染該病毒，其中70%(2470萬人)居住在撒哈拉以南非洲。2在全球範圍內，20%的艾滋病毒感染者(PLWH)不知道自己的狀況。3.艾滋病毒自我檢測是一種策略，人們可以進行艾滋病毒檢測並自行確定結果，通常是在家中或其他私人場所。4艾滋病毒自我檢測對於獲得以傳統衛生設施為基礎的檢測服務有限的艾滋病毒感染者和兒童健康者至關重要，並可擴大基本艾滋病毒服務的覆蓋麵。5個6這對難以接觸到的群體，如男性、男男性行為者(MSM)和注射吸毒者尤其重要。7號到9號自我檢測提供的方便、靈活、隱私和保密性有助於艾滋病毒感染者接受自我檢測。7 8研究證明，在SSA的普通人群中，自我測試具有更高的偏好和有效性。7 9 - 11
盡管抗逆轉錄病毒治療(ART)在SSA中的覆蓋麵在過去20年裏顯著增加，但約有1030萬PLWH患者仍未接受ART治療。12即使是那些尋求治療的人通常也為時已晚。13 - 15將自我測試者與護理和預防聯係起來對於對抗艾滋病毒至關重要。11事實上，在艾滋病毒自我檢測後與護理和預防聯係起來，構成了實現全球可持續發展目標3.3的一項基本戰略，即到2030年消除艾滋病毒/艾滋病流行病。16在實現可持續發展目標的過程中，各國政府在社會保障製度方麵實施了各種幹預措施，以解決與護理掛鉤的延遲問題。這些措施包括非現金財政獎勵和交通補償、衛生係統幹預措施，如將艾滋病毒服務納入常規護理、患者便利性和可獲得性，包括在艾滋病毒自檢後在家中啟動抗逆轉錄病毒治療，以及行為幹預措施和同伴支持(即輔助夥伴服務、護理便利、移動電話預約提醒和健康教育)。11 17-26
最近一項係統審查的證據顯示，與女性相比，男性不太可能接受艾滋病毒檢測，但他們更可能接受使用自檢方法進行的艾滋病毒檢測，而不是傳統的基於臨床的方法。27女性性工作者和男同性戀者等艾滋病毒感染負擔沉重、在獲得保健服務方麵麵臨恥辱的關鍵群體可以從艾滋病毒自我檢測服務中受益。28 29
隨著越來越多的幾乎確鑿的證據表明，自我檢測方法有可能提高對艾滋病毒狀況的及時認識，改善自我檢測與護理之間聯係的幹預措施的有效性仍然沒有係統的記錄。這項係統綜述和薈萃分析旨在評估自我檢測後改善與艾滋病毒護理和預防聯係的幹預措施的有效性。這些發現可以為改進自我檢測與艾滋病毒綜合護理有效聯係的政策和實踐所需的戰略提供詳細的科學證據。
客觀的
本研究旨在評估幹預措施的有效性，在自我測試後與護理標準進行比較，以改善艾滋病毒護理和預防的聯係。
方法
在評審中考慮研究的標準
入選標準
介入性研究(隨機和非隨機對照試驗)，在自我檢測艾滋病毒後評估幹預措施的有效性，以改善與艾滋病毒護理或預防的聯係。
年齡限製:我們將考慮在至少15歲的參與者中進行的研究。我們選擇15歲作為閾值，因為大多數關於艾滋病毒的研究包括性生殖年齡組(即15 - 49歲)的個體。
主要結果將是檢測呈陽性後與艾滋病毒護理有關的人的百分比，以及檢測呈陰性後接受艾滋病毒預防服務(特別是暴露前預防)的人的百分比。
對於重複研究，隻有那些最新發現或更大樣本量的研究才會被考慮。
研究發表於2010年1月1日至2022年7月31日。
排除標準
社論、評論、評論文章和案例係列。
研究資料不足，無法總結有關自我檢測後改善與艾滋病毒護理聯係的幹預措施有效性的數據。
信息來源
識別相關研究的搜索策略
我們將搜索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane圖書館、PsycInfo、全球健康圖書館、ClinicalTrials.gov以及2010年1月1日至2022年7月31日發表的相關研究的當前對照試驗。我們將使用關鍵文本和醫學標題，抓住關鍵字，如艾滋病毒自我檢測、艾滋病毒家庭檢測和艾滋病毒護理的聯係或登記(在線補充表S1-S8）.
我們將通過搜索ResearchGate和穀歌Scholar對灰色文獻進行補充數據庫搜索。任何可用的相關綜述或合格全文文章的參考列表將被仔細閱讀，以確定在我們的搜索中遺漏的研究。
研究記錄
數據管理
從數據庫搜索中檢索到的引文將導入EndNote V.X9以刪除重複的引文。然後我們將不重複的引語(包含文章標題和摘要)導出到Rayyan QCRI進行篩選。30.將使用預先設計的安全穀歌表單從符合條件的全文文章中提取數據。使用基於web的電子問卷有助於實時監測數據提取過程，從而提高數據提取過程的質量。
研究篩選
兩位評審作者將根據標題和摘要從數據庫檢索中獨立篩選引文。有可能符合引用條件的全文文章將被下載，然後由兩位作者對它們進行評估，以便最終納入評審(基於本次評審的資格標準)。審查階段評審作者之間的分歧將通過討論解決。第三作者隻有在作者之間意見不一致的情況下才會被要求進行仲裁。
數據項和提取
我們將提取有關第一作者姓氏、文章發表年份、研究開展國家、研究國家的世衛組織地區、女性比例、年平均或中位數年齡、試驗設計、研究參與者的特征、幹預和比較描述以及樣本量的數據。為了評估在自我檢測者中與HIV護理相關的幹預措施的有效性，我們將提取HIV檢測呈陽性的人數的數據(1)HIV自我檢測並與HIV護理相關;(2) HIV自檢但與HIV護理無關;(3)與HIV護理相關的受控檢測方法;(4)控製檢測方法，與HIV護理無關。
為了評估與預防接種掛鉤的幹預措施的有效性，我們將提取艾滋病毒檢測呈陰性的人數的數據(1)艾滋病毒自檢並提供了預防接種;(2)艾滋病毒自檢但未提供PrEP;(3)采用對照試驗方法並提供PrEP;(4)對照測試方法，且未提供PrEP。如果未報告地層特定頻率的信息，我們將提取幹預組和對照組主要結果比較的效應大小(如OR或風險比)及其相應的SEs(或ci)的信息。在可能的情況下，多國研究的數據將按進行研究的國家分列和提出。
方法質量和偏倚風險的評估
更新的Cochrane隨機對照試驗偏倚風險評估工具RoB 2.0將用於評估納入研究的偏倚風險。31選擇這個工具是因為它更健壯，更容易理解，而且最近的版本是為了解決這些試驗中缺乏盲法的潛在問題而開發的。該工具評估了原始研究的五個主要部分，包括由於(1)隨機，(2)偏離預期幹預，(3)缺少結果數據，(4)結果的測量和(5)報告結果的選擇造成的偏差。每個主要部分的評估都使用了五種可能的回答:不適用、是、可能是、否、可能否和沒有信息。工具集自帶的算法將用於指導作者對每個主要部分進行評分，將其分為低偏倚風險、對方法的一些關注或高偏倚風險。如果所有五個主要部分都被評為低偏倚風險的研究將被認定為低偏倚風險的研究。如果該研究在一個或多個領域中被評為有一些問題，而沒有領域被評為高風險，那麼該研究將被評為“有一些問題”。如果(1)至少有一個領域被評估為高偏倚風險，或者(2)存在多個領域存在一些問題，從而顯著降低了作者報告結果的置信度，則該研究將被判定為高偏倚風險。
數據綜合與分析
的“metafor'軟件包將用於數據分析和可視化。所有特定於研究的效應大小將被轉換為日誌風險比(RRs)，在使用固定效應元分析模型彙集之前，使用logRR的方差的倒數進行加權。
Cochrane 's Q χ2測試和I2統計學將分別用於評估和量化納入研究的異質性。32我225%、50%和75%分別構成較低、中等和顯著的異質性。33根據可進行meta分析的研究數量，將使用以下變量通過meta回歸或亞組分析來調查研究之間的實質性異質性:試驗設計、女性比例、世衛組織地區和研究人群的中位年齡。Egger 's檢驗和漏鬥圖的對稱性將用於評估發表偏倚。34艾格檢驗的p值<0.1被認為具有統計學意義。
我們將進行一個遺漏的敏感性分析，以確定異常值對總體彙總估計的影響。
報告和報告結果
本綜述將按照PRISMA(係統綜述和薈萃分析首選報告項目)指南發表。研究選擇的過程將通過流程圖的幫助顯示。將分別使用表格、森林圖和漏鬥圖對納入的試驗、平均治療效果和偏倚風險進行總結。
協議修正案
我們不打算修改目前的協議。但是，協議的任何修改都將在最後報告中明確說明。
患者和公眾的參與
患者和/或公眾未直接參與本研究。
倫理與傳播
目前的研究不需要倫理許可，因為它將基於已經發表的文章。我們將在國際同行評審期刊上發表研究結果，並在會議上發表。
討論
艾滋病毒自我檢測是一種很有前途的方法，特別是在使人群難以及時接受治療方麵。這對於打破傳播鏈和讓人們活得更長是至關重要的。如果這些人未能將護理或預防聯係起來，預期從艾滋病毒自我檢測中取得的成果將無法實現。了解這些幹預措施的有效性，以及所報告的連接護理和預防的障礙和促進因素，將有助於製定改善檢測和連接護理率的衛生政策。最近文獻的重點是將自檢陽性的人與護理聯係起來。這項審查具有額外的價值，因為它試圖確定將檢測結果為陰性的人與預防措施聯係起來的幹預措施，特別是預防措施和其他行為改變幹預措施。
倫理語句
病人同意發表
參考文獻
補充材料
腳注
推特@hubert_amu， @Robert_Dowou， @ValirieAgbor
調整通知本文自首次發表以來已進行了修改。作者姓名“Luchuo Engelbert Bain”已更新。
貢獻者LEB構想了這項研究。LEB和VNA設計了這項研究並起草了方案。HA, RKD和PM嚴格修訂了該協議的方法和知識內容。所有作者在投稿前都要閱讀並批準最終版本的稿件。VNA是審查的擔保人。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評審。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。