2019年至2022年出版
謝謝塔尼莎和特裏對我們最近對生育池使用情況的評論。認識到其不可避免的複雜性，我們很高興你覺得它有用和可以理解。注意到您關於大多數研究發生在產科病房(OU)環境中的要點，我們希望包括在助產護理分娩環境中進行的研究。然而，不幸的是，我們沒有發現更多符合我們資格標準的數據，因為為了比較陸地和水中分娩/分娩，我們要求研究涉及一個可以使用出生池的對照組。盡管越來越多地使用出生池，特別是在助產的環境中，但很少有比較研究。然而，關於在助產分娩環境中使用分娩池的研究沒有發現任何安全問題。這篇綜述的一個關鍵信息是，它表明水浸泡為在OU環境中分娩的婦女提供了一個安全的選擇，導致更少的幹預，良好的結果和更高的滿意度，除了臍帶撕脫之外，沒有增加嬰兒的風險，臨床醫生可以通過不快速將整個嬰兒帶出水中來預防。這很重要，因為大多數婦女在多個國家的OU環境中分娩，確保生育池選項可以在醫療環境中改變臨床醫生的行為和護理。
我們感謝Williams博士的評論，他強調了在測量患者報告的結果測量時的一些挑戰。患者報告的結果通常被用作臨床試驗的主要結果，因為患者的觀點對評估治療效果仍然至關重要。然而，正如Williams博士所指出的，患者報告的結果測量的心理測量特性需要在不同的隊列中進行評估和仔細審查。
膝關節損傷和骨關節炎結局評分(KOOS)包含五個分量表，評估疼痛、其他症狀、ADL功能、運動和娛樂功能以及與膝關節相關的生活質量。為了加強臨床解釋，每個分量表分別給出分數。出於統計目的，當需要一個主要結果時，可以使用一個綜合評分，如KOOS4或KOOS5，但應始終通過報告5個子量表評分作為次要結果來補充(1)。KOOS是在90年代使用經典測試理論構建的，並已廣泛地進行了心理測量特性測試。在與COSMIN組作者合作進行的係統回顧和元分析中，包括來自37項KOOS心理測量學研究的數據，發現“KOOS在患有膝關節損傷和/或骨關節炎的年輕人和老年人中具有足夠的內部一致性、測試-重測信度和結構效度。ADL分量表對老年患者有更好的內容效度……
膝關節損傷和骨關節炎結局評分(KOOS)包含五個分量表，評估疼痛、其他症狀、ADL功能、運動和娛樂功能以及與膝關節相關的生活質量。為了加強臨床解釋，每個分量表分別給出分數。出於統計目的，當需要一個主要結果時，可以使用一個綜合評分，如KOOS4或KOOS5，但應始終通過報告5個子量表評分作為次要結果來補充(1)。KOOS是在90年代使用經典測試理論構建的，並已廣泛地進行了心理測量特性測試。在與COSMIN組作者合作進行的係統回顧和元分析中，包括來自37項KOOS心理測量學研究的數據，發現“KOOS在患有膝關節損傷和/或骨關節炎的年輕人和老年人中具有足夠的內部一致性、測試-重測信度和結構效度。ADL量表對老年患者有更好的內容效度，Sport/Rec量表對年輕的膝關節損傷患者有更好的內容效度，而Pain量表對膝關節疼痛更有意義”(2)。目前的研究包括患有骨關節炎的老年患者，KOOS對這一群體有足夠的測量特性(2)。
我們同意Williams博士的觀點，即項目反應理論(IRT)或現代測試理論在構建患者報告的結果測量時非常有益。為了適當地應用IRT，需要大量的患者群體。1,392名接受全膝關節置換術(TKR)的老年骨關節炎患者在應用IRT時被納入隊列，目的是構建一個更短的KOOS版本，用於關節登記處(3,4)。作者們得出了一個名為KOOS-12的12項和3個子量表的版本，並發現所有KOOS-12量表的內部一致性可靠性都高於0.70，而KOOS-12摘要評分的內部一致性可靠性高於0.90。KOOS-12疼痛、功能和生活質量量表的效度和反應性令人滿意，並與全長KOOS量表得出相似的結論。kass -12總結評分在區分tkr後身體能力變化的整體評分不同的組和具有最高的效應量和標準化反應手段方麵反應最靈敏。研究得出的結論是，KOOS-12在患有中重度骨關節炎的TKR患者中是一種可靠有效的替代方案，並提供了三種領域特異性和總結的膝關節衝擊評分，大大減輕了受訪者負擔。最近，另一組作者在另一個隊列中使用IRT測試了KOOS-12的性能，發現KOOS-12在捕捉關節置換結果方麵具有良好的心理測量特性，包括出色的反應性，盡管天花板效應可能限製術後改善的監測(5)。盡管KOOS-12是使用IRT開發的，但在最初的TKR隊列中沒有發現天花板效應。這表明，即使使用IRT開發的工具也可能有其弱點，或者，在IRT過程中做出的大量定性決策在作者組之間有所不同，可能會對結果產生比我們所希望的更大的影響。總之，我們不認為使用經典測試理論構建的儀器已經過時，通常大量可用的評估其心理測量特性的研究(2)使我們充分意識到它們的優點和缺點。
雖然我們承認像我們這樣的臨床試驗的結果可以用不同的方式進行分析，但我們相信我們使用的方法(線性混合效應模型)適用於我們所擁有的數據。除了在以前發表在高影響力期刊上的許多試驗中使用之外，該統計模型還能夠以比其他常用方法更高的統計精度解釋缺失數據(6)。鑒於分析方法也用於目前試驗的12個月和24個月(7,8)的先前報告，它還允許我們比較不同時間點的結果。
參考文獻
1.Roos EM, Engelhart L, Ranstam J, Anderson AF, Irrgang JJ, Marx RG，等。ICRS推薦文件:用於關節軟骨缺損患者的患者報告預後儀器。軟骨。2011年4月2日(2):122-36。2.Collins NJ, Prinsen CA, Christensen R, Bartels EM, Terwee CB, Roos EM.膝關節損傷和骨關節炎結局評分(KOOS):測量特性的係統回顧和元分析。骨關節炎軟骨。2016 Aug;24(8): 1317-29。3.Gandek B, Roos EM, Franklin PD, Ware JE。膝關節損傷和骨關節炎結局評分(KOOS-12)和髖關節殘疾和骨關節炎結局評分(HOOS-12)的12個簡短形式的項目選擇。骨關節炎軟骨[互聯網]。2019年5月1日[引2022年12月12日];27(5):746-53。可以從:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30593867/4.Gandek B, Roos EM, Franklin PD, Ware JE。12項簡短形式的髖關節殘疾和骨關節炎結局評分(HOOS-12):可靠性、有效性和響應性測試。骨關節炎。2019年5月1日;27(5):754-61。5.Ackerman IN, Soh SE, Harris IA, Cashman K, Heath E, Lorimer M，等。hos -12和KOOS-12儀器在關節置換術療效評估中的表現。骨關節炎軟骨[互聯網]。2021年6月1日[引2022年12月12日];29(6):815-23。可以從:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33727118/6.Ranstam J, Turkiewicz A, Boonen S, van Meirhaeghe J, Bastian L, Wardlaw D.在意向治療分析中處理不完全隨訪的替代分析:球囊後凸成形術與非手術治療椎體壓縮性骨折的隨機對照試驗(免費)BMC medical Res Methodol [Internet]。2012年3月24日[引2022年12月12日];12(1):1 - 12。可以從:https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471 - 2288 1..。7.Skou ST, Rasmussen S, Laursen MB, Rathleff MS, Arendt-Nielsen L, Simonsen O，等。12周非手術治療對不符合全膝關節置換術條件的患者的療效:一項隨訪1年的隨機對照試驗骨關節炎。2015年9月23日(9):1465-75。8.Skou ST, Roos EM, Laursen MB, Rathleff MS, Arendt-Nielsen L, Rasmussen S，等。全膝關節置換術和非手術治療膝關節骨關節炎:兩項平行隨機對照試驗的2年結果骨關節炎。2018年9月26日(9):1170-80。
親愛的作者們，我想提出一個關於試驗結果的擔憂。我相信在黃油組與椰子油和橄欖油組的LDL-C p值的統計顯示中可能有錯誤。在本文中，當比較黃油組與椰子和橄欖油組的LDL-C時，P <0.0001(見結果-第5頁)。然而，在表2中，相同結果的P值<0.001(見表2 -第8頁)。請告訴我是我錯了，還是實際上有錯誤。最好的旋律
拿騷,巴哈馬群島2022年11月30日
德國漢堡2022年11月30日
Tae Jun Kim，漢堡-埃彭多夫大學醫學中心醫學社會學係
回複:“收入和肥胖:關係的方向是什麼?”係統回顧和元分析"
尊敬的編輯,這封信是對2018年1月5日發表的題為“收入和肥胖:關係的方向是什麼?”係統回顧和薈萃分析”。首先，我要感謝這篇研究文章的才華橫溢和聰明的作者，感謝他們為這項研究所做的辛勤工作。回顧這篇文章，我能夠理解低收入環境是如何導致肥胖的。這篇文章的失敗是眾所周知的，研究涵蓋了西方社會，排除了其他地區，從而留下了假設肥胖的風險和原因可能在其他地區有所不同的可能性。根據這篇文章和喬治·格布納的培養理論，人們認為，看電視和媒體造成了一種持續的恥辱，並獲得了苗條的想法。雖然這項研究關注的是低收入是肥胖的原因，但這項研究也可以關注其他可能成為肥胖風險因素的因素。研究人員做了很好的工作執行這篇文章的主題，考慮到這些點，他將…
尊敬的編輯,這封信是對2018年1月5日發表的題為“收入和肥胖:關係的方向是什麼?”係統回顧和薈萃分析”。首先，我要感謝這篇研究文章的才華橫溢和聰明的作者，感謝他們為這項研究所做的辛勤工作。回顧這篇文章，我能夠理解低收入環境是如何導致肥胖的。這篇文章的失敗是眾所周知的，研究涵蓋了西方社會，排除了其他地區，從而留下了假設肥胖的風險和原因可能在其他地區有所不同的可能性。根據這篇文章和喬治·格布納的培養理論，人們認為，看電視和媒體造成了一種持續的恥辱，並獲得了苗條的想法。雖然這項研究關注的是低收入是肥胖的原因，但這項研究也可以關注其他可能成為肥胖風險因素的因素。研究人員很好地執行了這篇文章的主題，將這些觀點納入考慮將對文章有更大的幫助。
謝謝你！你的真誠,Shanae戴維斯巴哈馬大學護理專業學生
致編輯:這一回應是針對2022年題為“針灸治療懷孕期間腰痛和/盆腔疼痛”的文章。我目前是巴哈馬大學的一名護理專業學生，我發現您的文章非常有趣。作為一名未來的護士，任何可以在護理和相關衛生專業領域取得的進步都是令人欽佩的。我們都知道，你也解釋過，懷孕是一個非常痛苦和乏味的過程，所以在醫學治療或程序上的任何進步都可以減少疼痛，在我看來是相當有益的研究。這篇文章內容豐富，見解深刻，尤其是考慮到我在閱讀這篇文章之前對針灸知之甚少。該手術不僅可以緩解腰痛和骨盆痛(LBPP)，還可以讓準媽媽在預產期前進行日常生活活動(ADLS)，而不會感到疼痛。然而，我自己不是一個母親，我的母親經曆了一個非常痛苦的試管嬰兒過程，她在懷3個孩子時遭受了嚴重的LBPP，沒有任何緩解，所以想想她的經曆，針灸緩解疼痛的方法對她和許多人都是有益的。你們在推進患者醫療管理和健康方麵的辛勤工作值得讚揚。謝謝你！
親切的問候水晶Adderley
致編輯:此回複與之前提到的2017年文章有關。我想強調的是，作為一名關心醫療專業人員整體健康的護理專業學生，這門課程是多麼重要。根據這篇文章，目的是估計保健工作者的肥胖患病率。這一點很重要，因為肥胖會導致許多其他健康並發症，比如肌肉骨骼疾病和精神健康問題。beplay体育相关新闻調查顯示，與其他衛生專業人員相比，護士和其他未注冊衛生保健人員的肥胖更普遍。現在的主要問題是“為什麼它在護士和未注冊的護理人員中最普遍?”無論是缺乏獲得健康食品的選擇，輪班工作等，作為醫療保健提供者，必須承擔責任。作為護士，她們知道肥胖的並發症，所以健康應該是一個人的首要任務。
我們感謝Chante’B Deal閱讀並評論我們題為“印度老年人糖尿病的社會決定因素及其與多病的關係:基於人群的橫斷麵研究”的文章。我們很想知道糖尿病和巴哈馬人口死亡率之間的聯係。迪爾在我們的論文中強調了一些觀察到的情況，我們希望在逐點的基礎上解決這些問題。首先，Deal提出非傳染性疾病是糖尿病的一個重要組成部分，因為它們的存在在糖尿病和肥胖的發展和預後中起著至關重要的作用;但是，在我們的工作中並沒有強調這一點。我們研究的主要目的是確定糖尿病的社會決定因素;值得一提的是，我們研究中提出的所有回歸模型都針對糖尿病和肥胖的顯著共病進行了調整。這些疾病包括癌症、慢性心髒病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能衰竭、胃腸道疾病、高膽固醇、高血壓、中風和甲狀腺疾病。此外，對於次要目標，在調整了其他共病後，給出了疾病特異性相對風險估計。因此，我們確保了共病在我們的工作中處於突出地位。強調的第二個問題是可能影響糖尿病和肥胖流行的共病的發生時間。我們克製了…
我們感謝Chante’B Deal閱讀並評論我們題為“印度老年人糖尿病的社會決定因素及其與多病的關係:基於人群的橫斷麵研究”的文章。我們很想知道糖尿病和巴哈馬人口死亡率之間的聯係。迪爾在我們的論文中強調了一些觀察到的情況，我們希望在逐點的基礎上解決這些問題。首先，Deal提出非傳染性疾病是糖尿病的一個重要組成部分，因為它們的存在在糖尿病和肥胖的發展和預後中起著至關重要的作用;但是，在我們的工作中並沒有強調這一點。我們研究的主要目的是確定糖尿病的社會決定因素;值得一提的是，我們研究中提出的所有回歸模型都針對糖尿病和肥胖的顯著共病進行了調整。這些疾病包括癌症、慢性心髒病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能衰竭、胃腸道疾病、高膽固醇、高血壓、中風和甲狀腺疾病。此外，對於次要目標，在調整了其他共病後，給出了疾病特異性相對風險估計。因此，我們確保了共病在我們的工作中處於突出地位。強調的第二個問題是可能影響糖尿病和肥胖流行的共病的發生時間。我們沒有在我們的研究中添加時間性，主要是因為LASI是一個橫斷麵數據集，提供了當前的身體質量指數狀態。因此，需要更多關於糖尿病發病的信息。此外，所有共發病的時間均未包括在數據集中。當LASI的第二波數據發布時，我們很樂意探索糖尿病及其共病的時間和方向網絡。最後，我們同意遺傳易感性是糖尿病的主要決定因素，在任何與非傳染性疾病相關的分析中都必須包括遺傳易感性。然而，對於任何具有全國代表性的調查來說，收集這些信息都是極其困難的。在處理像印度這樣的人口大國時，這個問題變得不可行，在後勤上也不可能解決。我們想重申，我們工作中使用的數據來自第二個橫斷麵數據集，即2017-18年印度縱向老齡化研究(LASI)，該數據集不提供任何關於遺傳易感性或其他生物因素的信息。我們很感激你提出這些觀點，並給了我們一個回應的機會。它還將使我們的讀者更加意識到一些關鍵組件被排除在我們的研究之外的原因。我們重視Chante的貢獻，並熱切期待她繼續深造。
我懷著極大的興趣閱讀了這份協議，我想知道結果的情況?
作者進行了長期隨訪研究，收集了有價值的數據。不幸的是，對這些數據的統計分析並沒有對他們細致的臨床工作做出公正的評價。
主觀評分量表(包括患者報告的或臨床醫生評定的結果測量方法——prom和crom)需要“心理測量”驗證，因為它們采用的是人們的觀點，而不是機器可測量的事實。然而，“KOOS的心理測量特性不足以用於ACL重建後20周的患者”(https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2007.00724.x）
對prom和crom的“心理測量”分析還需要一種評估形式，該形式考慮到它們評級的性質(序數為將答案限製在某些類別的量表，如“無”、“輕度”、“中度”、“嚴重”;有限的視覺模擬尺度)。當研究人員使用“普通最小二乘”方法時，如這裏，結果可能不可靠(例如Liddell和Kruschke, 2018年“用度量模型分析序數數據:什麼可能出錯?”，https://doi.org/10.1016/j.jesp.2018.08.009）.
一個合適的分析形式是構建一個重複測量項目-響應-理論模型(例如....)
一種合適的分析形式是構建一個重複測量項目-反應-理論模型。https://doi.org/10.1016/j.ymeth.2022.01.005)，其中包括治療效果。這個基本的IRT模型可能有許多變化——例如，分級(多因子或雙因子)的嚴重程度估計，或治療x次尺度的相互作用。
令人困惑的是，這篇文章的編輯和審稿人似乎不知道分析prom和crom的適當方法，也沒有提請作者注意上述困難。這指出了生物醫學研究中的一個結構性問題，可能是“複製危機”的基礎。
此回複是針對上述發表的文章。顯然，為了本研究的目的，進行了廣泛的研究，並回顧了多項關於家庭助產士設置(計劃家庭和獨立助產單位)和產科單位的研究。還提供了進一步支持該主題的統計支持。這篇文章對分娩幹預和結果的母親和新生兒在分娩期間浸泡在水和水分娩後的見解。
除了信息豐富之外，我發現這篇文章相當有趣，因為在巴哈馬群島，在分娩和水中分娩時浸泡在水中是看不到的做法。根據從本研究和其他引用的研究中收集到的證據，很明顯，分娩時浸泡在水中和水中分娩對健康的非複雜妊娠婦女的生理和心理益處超過了壞處。文章中提出的結果顯示，使用硬膜外，注射阿片類藥物，產婦疼痛，會陰切開術和產後出血減少，產婦滿意度增加，腹膜完好率增加。另一方麵，盡管風險仍然很低，但臍帶撕脫的幾率被認為更高。除此之外，未發現其他不良新生兒結局。基於這些原因，我認為分娩時水再生和水中分娩應該被考慮和實施。
除了信息豐富之外，我發現這篇文章相當有趣，因為在巴哈馬群島，在分娩和水中分娩時浸泡在水中是看不到的做法。根據從本研究和其他引用的研究中收集到的證據，很明顯，分娩時浸泡在水中和水中分娩對健康的非複雜妊娠婦女的生理和心理益處超過了壞處。文章中提出的結果顯示，使用硬膜外，注射阿片類藥物，產婦疼痛，會陰切開術和產後出血減少，產婦滿意度增加，腹膜完好率增加。另一方麵，盡管風險仍然很低，但臍帶撕脫的幾率被認為更高。除此之外，未發現其他不良新生兒結局。基於這些原因，我認為在巴哈馬應考慮和實施分娩時水中分娩和水中分娩作為一種替代分娩方法;為孕婦提供另一種分娩選擇和不同的體驗。
總的來說，這篇文章信息量很大;然而，如果使用更多與助產相關的文章，以實現更平衡的結果，並確定幹預措施是否產生不同的結果，而不是使用更多與產科單元相關的文章，則會更有益。
謝謝塔尼莎和特裏對我們最近對生育池使用情況的評論。認識到其不可避免的複雜性，我們很高興你覺得它有用和可以理解。注意到您關於大多數研究發生在產科病房(OU)環境中的要點，我們希望包括在助產護理分娩環境中進行的研究。然而，不幸的是，我們沒有發現更多符合我們資格標準的數據，因為為了比較陸地和水中分娩/分娩，我們要求研究涉及一個可以使用出生池的對照組。盡管越來越多地使用出生池，特別是在助產的環境中，但很少有比較研究。然而，關於在助產分娩環境中使用分娩池的研究沒有發現任何安全問題。
這篇綜述的一個關鍵信息是，它表明水浸泡為在OU環境中分娩的婦女提供了一個安全的選擇，導致更少的幹預，良好的結果和更高的滿意度，除了臍帶撕脫之外，沒有增加嬰兒的風險，臨床醫生可以通過不快速將整個嬰兒帶出水中來預防。這很重要，因為大多數婦女在多個國家的OU環境中分娩，確保生育池選項可以在醫療環境中改變臨床醫生的行為和護理。
我們感謝Williams博士的評論，他強調了在測量患者報告的結果測量時的一些挑戰。患者報告的結果通常被用作臨床試驗的主要結果，因為患者的觀點對評估治療效果仍然至關重要。然而，正如Williams博士所指出的，患者報告的結果測量的心理測量特性需要在不同的隊列中進行評估和仔細審查。
膝關節損傷和骨關節炎結局評分(KOOS)包含五個分量表，評估疼痛、其他症狀、ADL功能、運動和娛樂功能以及與膝關節相關的生活質量。為了加強臨床解釋，每個分量表分別給出分數。出於統計目的，當需要一個主要結果時，可以使用一個綜合評分，如KOOS4或KOOS5，但應始終通過報告5個子量表評分作為次要結果來補充(1)。KOOS是在90年代使用經典測試理論構建的，並已廣泛地進行了心理測量特性測試。在與COSMIN組作者合作進行的係統回顧和元分析中，包括來自37項KOOS心理測量學研究的數據，發現“KOOS在患有膝關節損傷和/或骨關節炎的年輕人和老年人中具有足夠的內部一致性、測試-重測信度和結構效度。ADL分量表對老年患者有更好的內容效度……
顯示更多親愛的作者們，我想提出一個關於試驗結果的擔憂。我相信在黃油組與椰子油和橄欖油組的LDL-C p值的統計顯示中可能有錯誤。在本文中，當比較黃油組與椰子和橄欖油組的LDL-C時，P <0.0001(見結果-第5頁)。然而，在表2中，相同結果的P值<0.001(見表2 -第8頁)。請告訴我是我錯了，還是實際上有錯誤。
最好的
旋律
拿騷,巴哈馬群島
2022年11月30日
德國漢堡
2022年11月30日
Tae Jun Kim，漢堡-埃彭多夫大學醫學中心醫學社會學係
回複:“收入和肥胖:關係的方向是什麼?”係統回顧和元分析"
尊敬的編輯,
顯示更多這封信是對2018年1月5日發表的題為“收入和肥胖:關係的方向是什麼?”係統回顧和薈萃分析”。首先，我要感謝這篇研究文章的才華橫溢和聰明的作者，感謝他們為這項研究所做的辛勤工作。回顧這篇文章，我能夠理解低收入環境是如何導致肥胖的。這篇文章的失敗是眾所周知的，研究涵蓋了西方社會，排除了其他地區，從而留下了假設肥胖的風險和原因可能在其他地區有所不同的可能性。
根據這篇文章和喬治·格布納的培養理論，人們認為，看電視和媒體造成了一種持續的恥辱，並獲得了苗條的想法。雖然這項研究關注的是低收入是肥胖的原因，但這項研究也可以關注其他可能成為肥胖風險因素的因素。
研究人員做了很好的工作執行這篇文章的主題，考慮到這些點，他將…
致編輯:這一回應是針對2022年題為“針灸治療懷孕期間腰痛和/盆腔疼痛”的文章。我目前是巴哈馬大學的一名護理專業學生，我發現您的文章非常有趣。作為一名未來的護士，任何可以在護理和相關衛生專業領域取得的進步都是令人欽佩的。我們都知道，你也解釋過，懷孕是一個非常痛苦和乏味的過程，所以在醫學治療或程序上的任何進步都可以減少疼痛，在我看來是相當有益的研究。這篇文章內容豐富，見解深刻，尤其是考慮到我在閱讀這篇文章之前對針灸知之甚少。該手術不僅可以緩解腰痛和骨盆痛(LBPP)，還可以讓準媽媽在預產期前進行日常生活活動(ADLS)，而不會感到疼痛。然而，我自己不是一個母親，我的母親經曆了一個非常痛苦的試管嬰兒過程，她在懷3個孩子時遭受了嚴重的LBPP，沒有任何緩解，所以想想她的經曆，針灸緩解疼痛的方法對她和許多人都是有益的。你們在推進患者醫療管理和健康方麵的辛勤工作值得讚揚。謝謝你！
親切的問候
水晶Adderley
致編輯:此回複與之前提到的2017年文章有關。我想強調的是，作為一名關心醫療專業人員整體健康的護理專業學生，這門課程是多麼重要。根據這篇文章，目的是估計保健工作者的肥胖患病率。這一點很重要，因為肥胖會導致許多其他健康並發症，比如肌肉骨骼疾病和精神健康問題。beplay体育相关新闻調查顯示，與其他衛生專業人員相比，護士和其他未注冊衛生保健人員的肥胖更普遍。現在的主要問題是“為什麼它在護士和未注冊的護理人員中最普遍?”無論是缺乏獲得健康食品的選擇，輪班工作等，作為醫療保健提供者，必須承擔責任。作為護士，她們知道肥胖的並發症，所以健康應該是一個人的首要任務。
我們感謝Chante’B Deal閱讀並評論我們題為“印度老年人糖尿病的社會決定因素及其與多病的關係:基於人群的橫斷麵研究”的文章。我們很想知道糖尿病和巴哈馬人口死亡率之間的聯係。迪爾在我們的論文中強調了一些觀察到的情況，我們希望在逐點的基礎上解決這些問題。
顯示更多首先，Deal提出非傳染性疾病是糖尿病的一個重要組成部分，因為它們的存在在糖尿病和肥胖的發展和預後中起著至關重要的作用;但是，在我們的工作中並沒有強調這一點。我們研究的主要目的是確定糖尿病的社會決定因素;值得一提的是，我們研究中提出的所有回歸模型都針對糖尿病和肥胖的顯著共病進行了調整。這些疾病包括癌症、慢性心髒病、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能衰竭、胃腸道疾病、高膽固醇、高血壓、中風和甲狀腺疾病。此外，對於次要目標，在調整了其他共病後，給出了疾病特異性相對風險估計。因此，我們確保了共病在我們的工作中處於突出地位。
強調的第二個問題是可能影響糖尿病和肥胖流行的共病的發生時間。我們克製了…
我懷著極大的興趣閱讀了這份協議，我想知道結果的情況?
作者進行了長期隨訪研究，收集了有價值的數據。不幸的是，對這些數據的統計分析並沒有對他們細致的臨床工作做出公正的評價。
主觀評分量表(包括患者報告的或臨床醫生評定的結果測量方法——prom和crom)需要“心理測量”驗證，因為它們采用的是人們的觀點，而不是機器可測量的事實。然而，“KOOS的心理測量特性不足以用於ACL重建後20周的患者”(https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2007.00724.x）
對prom和crom的“心理測量”分析還需要一種評估形式，該形式考慮到它們評級的性質(序數為將答案限製在某些類別的量表，如“無”、“輕度”、“中度”、“嚴重”;有限的視覺模擬尺度)。當研究人員使用“普通最小二乘”方法時，如這裏，結果可能不可靠(例如Liddell和Kruschke, 2018年“用度量模型分析序數數據:什麼可能出錯?”，https://doi.org/10.1016/j.jesp.2018.08.009）.
一個合適的分析形式是構建一個重複測量項目-響應-理論模型(例如....)
顯示更多此回複是針對上述發表的文章。顯然，為了本研究的目的，進行了廣泛的研究，並回顧了多項關於家庭助產士設置(計劃家庭和獨立助產單位)和產科單位的研究。還提供了進一步支持該主題的統計支持。這篇文章對分娩幹預和結果的母親和新生兒在分娩期間浸泡在水和水分娩後的見解。
除了信息豐富之外，我發現這篇文章相當有趣，因為在巴哈馬群島，在分娩和水中分娩時浸泡在水中是看不到的做法。根據從本研究和其他引用的研究中收集到的證據，很明顯，分娩時浸泡在水中和水中分娩對健康的非複雜妊娠婦女的生理和心理益處超過了壞處。文章中提出的結果顯示，使用硬膜外，注射阿片類藥物，產婦疼痛，會陰切開術和產後出血減少，產婦滿意度增加，腹膜完好率增加。另一方麵，盡管風險仍然很低，但臍帶撕脫的幾率被認為更高。除此之外，未發現其他不良新生兒結局。基於這些原因，我認為分娩時水再生和水中分娩應該被考慮和實施。
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