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客觀的檢查患病率的變化六個主要慢性疾病的風險因素(“六大”),從之前(2019)(2021)COVID-19大流行期間,在一個大型和地域不同樣本的青少年,以及是否差異隨著時間的推移與鎖定狀態和性別有關。
設計前瞻性群組研究。
設置三個澳大利亞的州(新南威爾士、昆士蘭和西澳)跨越3000多公裏。
參與者983青少年(基線年齡SD = 0.5 = 12.6, 54.8%的女孩)來自Health4Life研究的對照組。
主要的結果缺乏身體活動的盛行,不良的飲食習慣(水果和蔬菜攝入量不足、高含糖飲料攝入,高可自由支配的食物攝入),睡眠不好,過度娛樂,使用酒精和煙草使用。
結果過度娛樂的流行屏幕時間(流行比率(PR) = 1.06, 95% CI = 1.03 - 1.11),水果攝入量不足(公關= 1.50,95% CI = 1.26 - 1.79),和酒精(公關= 4.34,95% CI = 2.82 - 6.67)和煙草使用(PR = 4.05 95% CI = 1.86 - 8.84)在二年內增加,與飲酒之間增加更多的女孩(公關= 2.34,95% CI = 1.19 - 4.62)。睡眠不足的患病率下降在完整的樣品(公關= 0.74,95% CI = 0.68 - 0.81);然而,在女生中增加(公關= 1.24,95% CI = 1.10 - 1.41)。的患病率高含糖飲料(公關= 0.61,95% CI = 0.64 - 0.83)和可自由支配的食品消費(公關= 0.73,95% CI = 0.64 - 0.83)減少那些接受全職訂單,相比之下,那些沒有封鎖。
結論生活方式的風險行為,尤其是過度娛樂屏幕時間,糟糕的飲食、缺乏身體活動和睡眠質量差,青少年非常普遍。年輕人必須想辦法支持改善或維持他們的健康,無論大流行。有針對性的方法支持團體可能不成比例的影響,如少女,是必要的。
試驗注冊號碼澳大利亞新西蘭臨床試驗注冊中心(ACTRN12619000431123)
- COVID-19
- 公共衛生
- 流行病學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
前瞻性群組設計被用來探索青少年一組全麵的健康指標的變化,從之前(2019)(2021)COVID-19大流行期間,以及變化多樣的性別和是否鎖定狀態。
研究包括一個大(n = 983)和地理多樣化樣本的青少年在澳大利亞三個州(新南威爾士、昆士蘭和西澳)跨越3000多公裏。
該研究的局限性包括依賴自我報告的措施,雖然樣本不同,它並不代表著澳大利亞的人口。
COVID-19的全球傳播和隨後的全球封鎖措施提出了挑戰。而疾病嚴重程度、住院和死亡通常較低的青少年,與成年人相比,1政府的反應,比如運動限製和關閉學校,提供更多的潛在的健康影響由於相關的生活方式行為的變化。至關重要的是,盡管一些研究證明封鎖措施的重大身體和心理健康後果的青少年,beplay体育相关新闻2 - 4研究通常集中在幾個選擇行為,而不是一組全麵的健康指標。鑒於COVID-19的獨特表現在國家和政府的反應不同,需要檢查與健康有關的變化來自各種背景的發展更好地理解全球健康。
根據《牛津COVID-19政府響應跟蹤,5封鎖的嚴格限製以來第一次在2020年1月至2021年10月確診病例相似在澳大利亞、美國和英國,平均嚴格指標的60/100,59/100,61/100,分別,盡管在澳大利亞發病率和死亡率要低得多。6然而,國家內部可能有實質性的差異。7 8例如,在澳大利亞,緊縮索引值之間的不同國家和地區在2020年高達68。8最嚴格和最廣泛的封鎖限製已經實現在維多利亞和新南威爾士(NSW),兩個人口最多的國家,增加病例數在2020年1月至2021年10月期間,而其他澳大利亞的州,比如西澳大利亞昆士蘭(昆士蘭)和(WA),有經驗更少的病例和限製。9日10澳大利亞上下文可能會因此作為案例研究對理解的影響對青少年健康行為不同程度的限製。
先前的研究已經強調了六個關鍵的生活方式行為的重要性,包括飲食、運動、睡眠、久坐行為(包括休閑屏幕時間),酒精使用和smoking-collectively稱為“六大”——青少年的短期和長期的健康。11 - 14號這些行為是常見的青少年在世界範圍內,有超過80%的青少年體力活動不足15和屏幕時間迅速增加。14日16大6為全球疾病負擔做出重大貢獻和預測慢性疾病,包括癌症、心血管疾病和精神疾病。13日17
研究表明,COVID-19已經影響了大6,反過來,青少年的健康。例如,在歐洲和巴勒斯坦青年流感大流行期間體重增加,18 19這可能是由於增加可自由支配的消費食品和含糖飲料(單邊帶)封鎖時期。18日20然而,一些研究報告改善飲食行為,包括哥倫比亞青少年中減少單邊帶消費,提高水果攝入量之間的意大利青年和青少年更高的蔬菜攝入量來自西班牙、巴西和智利。20 21在一些現有的澳大利亞研究,Munasinghe等3發現物理距離措施實現最初的封鎖時期(2020年3 - 4月)與青少年快餐消費的減少,但是沒有水果和蔬菜消費的變化。然而,尚不清楚這些變化是否一直持續,或其他飲食行為是否發生了變化。
大流行的運動行為提出了特別的挑戰,包括體育活動、久坐行為和睡眠。通常,封鎖有關青少年體力活動水平較低4 18 20 22 23和屏幕時間增加,對於遠程學習和娛樂,導致久坐不動的生活方式。3 4 23日24然而,一些研究在澳大利亞25和德國26建議體育活動增加。26國際研究報告也在戒嚴時期青少年睡眠時間的增加,18日20但睡眠問題的發生率較高,尤其是女孩。27同樣,澳大利亞青少年認為增加睡眠困難和增加了睡眠障礙在第一次封鎖。25一項研究28報告增加睡眠時間在澳大利亞青少年從事遠程學習;然而,另一個3沒有發現變化。
研究調查的影響青少年酒精和煙草使用流行產生了混合的結果。例如,據報道,飲酒增加了在加拿大的青少年,29日西班牙青少年中減少,30.雖然沒有改變青少年酒精或煙草使用來自美國。31日此外,歐洲研究表明減少青少年吸煙在流感大流行期間,30 32然而,在烏幹達已經增加。33迄今為止,酒精和煙草使用的變化在澳大利亞青少年沒有檢查。
證據表明,大6的患病率因性別而異。例如,少女更有可能身體不活動,而青春期的男生更有可能從事高水平的娛樂,有不良的飲食習慣,並使用酒精和煙草。15個品種馬非常然而,不知道是否改變生活方式行為在流感大流行期間因性別而異。
為了解決這些差距在文獻中,本研究旨在考察大6的患病率的變化很大,地理位置不同樣本的青少年,從之前COVID-19大流行期間,隨著時間的推移和探索差異是否與性別和鎖定狀態。
方法
參與者和過程
樣品由參與者從三個澳大利亞的州(新南威爾士、昆士蘭和西澳),跨越3000多公裏,被隨機分配到對照組的Health4Life研究。39參與者提供書麵同意和父母的同意(被動,主動書麵或積極的語言,根據批準的程序為學校類型和地區)完成自我評估監督課堂環境。隻有學生提供數據在大流行開始之前(2019年7月至11月,),在大流行期間(約24個月後基線,在7月和10月10日2021年)被納入本研究。2021數據收集期間,澳大利亞有嚴格的邊境政策,限製國際旅行和酒店強製隔離,而國家級和territory-level邊境政策的國內旅遊多樣。40更大的悉尼,包括中央海岸,Shellharbour和伍倫貢受到封鎖限製在新南威爾士州全職公共衛生秩序41;最嚴格的,其中包括不被允許離開家裏,除非必要的(例如,一個人每個家庭購買食物或每天鍛煉1小時),運動限製在5公裏半徑,關閉所有不必要的零售(如理發師),家庭工作和教育需求,宵禁,強製性的麵具戴上,高的警力和巨額罰款的執行缺乏依從性。昆士蘭,佤邦和地區以外的更大的悉尼沒有受到擴展全職封鎖限製。
病人和公眾參與
患者或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播我們的研究計劃。
措施
社會人口特征
參與者自我報告他們的年齡和性別(男、女、非二進製/性別流體,失蹤)。創建一個二進製“封鎖”變量反映參與者參加學校大悉尼地區,受到2021年全職公共衛生秩序和那些沒有。41
飲食
飲食攝入量評估使用物品改編自新南威爾士學校體育活動和營養調查。42參與者自我報告的數量指標杯單邊帶通常每周消耗或一天。創建一個二進製變量,以反映高(≥5 - 6杯或更多/周)和低消費(≤4杯/周)。參與者報告了他們六個可自由支配的消費食品(熱薯片,薯條,楔形或炸土豆;馬鈴薯薯片或其他鹹的零食;比如零食,甜點和美味餅幹、蛋糕、甜甜圈或者牛奶什錦早餐酒吧;糖果;冰淇淋或冰塊;和外賣食品或零食)。高可自由支配的食品消費被定義為吃的任何物品2次/天,或至少吃兩個項目3 - 4次/周或更多。參與者報告的數量是每天消耗的水果和蔬菜,並符合澳大利亞的膳食指南,43足夠的水果和蔬菜消費被定義為< 2提供的水果和< 5提供每天的蔬菜,分別。
休閑屏幕時間
國際久坐不動的評估工具46是用來評估的空閑時間花在一個典型的工作日和周末過去7天看電視/ dvd /流媒體服務或使用電子設備。符合澳大利亞的健康指導,45過度娛樂屏幕時間被定義為> 2小時/天。
睡眠
修改後的睡眠習慣的調查47被用來評估睡眠時間。總睡眠時間被發現之間的差異計算參與者報告首次嚐試睡覺,早上醒來的時候,減去報道時間從第一次嚐試入睡,用計算加權平均睡眠時間為學校和周末晚上。自述睡前,waketime和睡眠時間已經被證明是可靠和有效的青少年人群。48 49按照澳大利亞指南,睡眠不足被定義為平均持續時間以外的9 - 11小時/晚11 - 13歲,或8 - 10小時/晚14至17歲。45
酒精和煙草使用
酒精和煙草使用測量使用兩個二分(yes / no)物品來自之前的大規模試驗,基於人口的流行病學調查50 51:“你有一個完整的標準酒精飲料在過去6個月?”和“過去6個月,你有試過吸煙,即使一個或兩個泡芙?”
統計分析
廣義線性混合模型被用來研究隨時間變化在大6。由於盛行的結果,我們使用健壯的泊鬆方法生成流行比率(PR)和95%的CIs,克服的一些限製報道口服補液鹽從邏輯回歸,這可能會出現膨脹。52公關是解釋為一組估計的一個結果,而另一個,提供流行變化的信號,而不是風險或機會。所有模型包括一個隨機攔截在學生層麵和學校層麵,健壯的泊鬆分布和日誌鏈接功能,時間是連續的,代表了prepandemic(2019)和mid-pandemic分數(2021)。集團由時間交互估計來評估大6的患病率隨時間變化與性別(女性/男性,考慮到低流行的“非二進製/性別液”(0.1%)和不願意說“(.5%)子組)和鎖定的存在限製在2021年的調查。所有的分析進行占據V.17。53
結果
描述性統計
(基線米樣本包括983名學生年齡SD = 0.5 = 12.6, 54.8%的女孩)來自22所學校在新南威爾士、昆士蘭和西澳(見表1基線特征)。在2021年調查一次,大約三分之一的樣品(32.7%)被封鎖的限製。表2隨著時間的推移呈現的流行生活方式的風險行為。
生活方式的風險行為的變化
隨時間變化的流行大6,說明基於封鎖地位和性別差異圖1,公關和獨聯體詳細在線補充表1。
隨時間變化的流行大6和基於封鎖地位和性別的差異。一個≤13歲:9到11小時/晚,14-17years: 8到10小時/晚。MVPA強度到高強度的體育運動;單邊帶、含糖飲料。
飲食行為
單邊帶消費
沒有重大改變的患病率高的單邊帶消費隨著時間的推移(PR = 0.83 95% CI = 0.58 - 1.18)。然而,患病率下降了39%在個人鎖定(公關= 0.61,95% CI = 0.64 - 0.83)隨著時間的推移,相比之下,那些沒有封鎖。
可自由支配的食品消費
沒有重大改變的患病率高的食品消費隨著時間的推移(公關= 0.97,95% CI = 0.86 - 1.09)。然而,個人生活在封鎖的發病率降低了27%(公關= 0.73,95% CI = 0.64 - 0.83)隨著時間的推移,相比之下,那些沒有封鎖。
水果和蔬菜的攝入量
水果攝入量不足的患病率隨時間增加了50%(公關= 1.50,95% CI = 1.26 - 1.79)。沒有蔬菜攝入量不足的患病率的變化隨著時間的推移(公關= 1.01,95% CI = 0.97 - 1.06),和封鎖的存在並不改變的流行水果或蔬菜攝入量不足。
沒有性別差異的患病率高的單邊帶消費,高可自由支配的食品消費或水果/蔬菜攝入量不足。
睡眠
睡眠不足的患病率隨時間下降了26% (PR = 0.74 95% CI = 0.68 - 0.81)。女孩報告更高的睡眠不足的發病率隨著時間的推移,與男生相比(公關= 1.24,95% CI = 1.10 - 1.41)。封鎖限製的存在與變化無關的患病率隨著時間睡眠不足。
休閑屏幕時間
有6%的患病率增加過度娛樂屏幕時間隨著時間的推移(公關= 1.06,95% CI = 1.03 - 1.11)。性別和封鎖的存在不相關的變化的流行過度娛樂屏幕時間。
體育活動
沒有變化的患病率隨著時間的推移,身體活動不足(公關= 1.03,95% CI = 1.00 - 1.07)。性別和封鎖的存在與變化的流行隨著時間的身體活動不足。
使用酒精
過去6個月使用酒精的患病率隨時間增加了334%(公關= 4.34,95% CI = 2.82 - 6.67)。飲酒的患病率增加更多的女孩相比,男孩(公關= 2.34,95% CI = 1.19 - 4.62)。封鎖限製的存在與變化無關的流行在過去6個月使用酒精。
煙草的使用
過去6個月使用煙草的流行隨著時間增加了305% (PR = 4.05 95% CI = 1.86 - 8.84)。性別和封鎖的存在與變化的流行過去6個月使用煙草。
討論
這項研究是第一個探索所有的大6的生活方式變化的風險行為在一個大型的、地理上不同的青少年,從之前(2019)(2021)COVID-19大流行期間,以及變化多樣的性別和是否鎖定狀態。在2年期間,過多的流行娛樂屏幕時間,水果攝入量不足,酒精和煙草的使用增加,尤其是女孩與飲酒增加。睡眠不足的患病率減少在整個樣本;然而,在女生中增加。在封鎖與改善單邊帶消費和可自由支配的食物攝入量。
這些發現強調各國的不同影響大流行。例如,澳大利亞與其他研究結果一致,3但在國際研究相比,18日20可自由支配的流行食物攝入量減少那些在封鎖。然而,在與一些國際研究結果一致,21單邊帶攝入量減少青少年在封鎖。這可能反映了增加父母的監控在封鎖和減少機會接觸快餐由於沒有與朋友或通勤上學。54 55因此,繼續封鎖時期以外的父母監控和促進健康食品的選擇可能是有益的。然而,改善健康飲食行為並沒有觀察到。事實上,水果攝入量不足的患病率增加的完整示例。這可能與高成本的新鮮水果和蔬菜在澳大利亞流感大流行期間,由於在農業勞動力短缺,批發和零售行業由於更少的度假者。56這些發現支持呼籲政府考慮更廣泛的政策層麵的變化來改善飲食,如稅收和補貼。57
發現睡眠時間改進之前的流感大流行期間,與一些澳大利亞是一致的28與國際18日20研究。這對比典型趨勢在青春期58 59,盡管過度娛樂的患病率增加,通常被認為是一個主要貢獻者睡眠不好。60提出,時間通常花在準備和通勤上學是花了額外的睡眠而不是在戒嚴時期,導致要求推遲上學時間28;然而,我們沒有發現差異基於鎖定狀態來支持這個。女孩發現睡眠不足增加符合國際研究報告增加睡眠障礙在流感大流行期間女孩27之間的聯係,可能反映了女孩青春期的成熟和失眠症狀的出現。61年有針對性的幹預方法,解決睡眠在女生中是必要的。
值得注意的是,與以往相比,國際和澳大利亞研究將增加屏幕鎖定時間和物理距離的措施,3 4 23我們沒有發現差異普遍存在的過度娛樂屏幕鎖定和non-lockdown團體之間的時間。這種增長可能反映青少年增加屏幕時間的一般趨勢。16這些發現突出的價值評估行為青少年在封鎖和不可比性鎖定在同一時期,和青少年需要有效的幹預措施針對屏幕的時間。39
對比典型的趨勢在青春期和以前的流行的研究,4 23身體活動不足的發生率並沒有改變隨著時間的推移,也沒有增加更多的鎖定。先前的研究認為減少體育活動在大流行期間政府響應,如取消參加體育鍛煉的習慣和關閉健身房和娛樂中心。1 23然而,考慮到當前數據來自2021年的封鎖,而以前的研究集中在2020年首次鎖定,可能隨著時間的推移,青少年已經學會適應迅速變化的形勢,找到其他方法來實現他們的身體活動目標(例如,取代了有組織的體育與戶外健身和培訓)。它也可能是其他形式的體育活動,如光和偶然的體育活動,受到更嚴重的影響。未來的研究將受益於評估這些不同形式的體育活動改變了整個大流行。
最後,盡管酒精和煙草使用增加隨著時間的推移,這些行為的流行在第一次的計算,當參與者12歲,很低,相對較低的24個月之後。這一增長預期的青少年62年;然而,飲酒增加更大的女孩是意想不到的。考慮這一點,睡眠不足的患病率增加,女孩可能會不成比例的大流行的影響。這可能反映了通用模式的高患病率和精神健康問題的增加趨勢在全球各地的少女,beplay体育相关新闻63 64通常與睡眠不好和物質使用共病;以及縮小性別差距的酒精中更多的最近的大量使用。35 65這些因素之間的聯係是複雜的66年和評估心理健康變化與大6的變化可能是一個有用的未來beplay体育相关新闻研究方向。
該研究報告的主要優勢包括評估次流感大流行期間之前和之後,而不是依靠回顧性的感知行為的變化,和青少年組成的一個示例,而不是封鎖在後續的可比性。然而,我們也不能排除其他因素的潛在影響,比如成熟或心理健康,也會影響大6。beplay体育相关新闻盡管的研究建立在之前的研究集中在流行早期,關於行為變化在早期和晚期大流行時期進行解釋時需要特別謹慎。其他限製包括依賴自我報告的措施,雖然比其他澳大利亞研究樣本更加多樣化,它僅限於三個澳大利亞的州,因此不能代表整個澳大利亞青少年人口。14
結論
生活方式的風險行為,尤其是過度娛樂屏幕時間,糟糕的飲食、缺乏身體活動和睡眠質量差,普遍存在青少年,應該用有效行為改變幹預措施來解決。39剩下大流行世界各地不斷發展的情況下,對健康行為的影響也可能是動態的和多樣化。支持年輕人提高或維持他們的健康行為,無論流行的過程中,是很重要的,同時有針對性的研究和幹預支持團體的努力,可能會不成比例的影響,如少女。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
這項研究涉及到人類的參與者。倫理批準是獲得悉尼大學的(2018/882),新南威爾士州教育部(SERAP號2019006),昆士蘭大學(2019000037),科廷大學(hre2019 - 0083)和有關天主教學校委員會。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
Health4Life研究是由研究人員在瑪蒂爾達中心悉尼大學、科廷大學、昆士蘭大學、紐卡斯爾大學、西北大學和悉尼新南威爾士大學:太,NN, F.J. Kay-Lambkin, KC, CC, L.K.桑頓,t·斯萊德K.L.米爾斯,m .桑德蘭J.D. Bauer, b .春天,B.J. Parmenter Lubans,中華民國歐爍,l .隱藏。麥克布萊德,E.L.巴雷特,洛杉磯Stapinski, l . Mewton L.E.博雷爾,c·奎因和滯後。作者要感謝所有的研究人員一直在研究,以及學校、學生和教師參加了這項研究。研究小組也承認新南威爾士教育部的援助(SERAP 2019006),巴瑟斯特的天主教教育教區的天主教學校辦公室Maitland-Newcastle教區,埃德蒙·賴斯教育澳大利亞,布裏斯班天主教教育委員會(373),西澳大利亞和天主教教育(RP2019/07)訪問他們學校開展這項研究。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@jennidebenham、@NickieNewton @BridieOsman
貢獻者研究滯後概念化,KEC的援助和NCN。采集的數據被滯後了,KEC, BO, NCN MT和CC。分析和解釋數據是由JD和滯後。滯後的寫手稿在JD的援助下,一些和BO。所有作者批判修訂和批準最後的手稿。滯後和擔保人負責整個內容。
資金Health4Life研究由保羅·拉姆齊基金會和澳大利亞國家健康與醫學研究理事會通過獎學金(KC, APP1120641;太,APP1078407;和NN, APP1166377)和通過一個中心卓越的研究精神疾病的預防和早期幹預和物質使用(前提;APP11349009)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
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