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目標探索女性的經驗和期望的親密伴侶虐待(IPA)披露和識別在醫療環境中,關注披露/識別的過程而不是之後的醫療反應。
設計係統評價和定性研究的技術路線
數據源相關研究被使用關鍵字搜索的數據庫MEDLINE、EMBASE, CINAHL,美國,SocINDEX ASSIA。2021年9月
合格標準研究需要關注女性的觀點關於音標的披露和識別在醫療環境中,使用定性方法和已發表在過去的5年。
數據提取和合成相關數據提取到一個定製模板。定性研究的批判性評估技能項目清單是用於評估納入研究的方法學質量。主題合成方法應用於數據,發現是評估使用信心和自信的證據評價的定性研究方法。
結果34項研究包括的範圍和國家醫療保健設置。通過分析他們的數據生成三個關鍵主題是:(1)普及教育,(2)創造一個安全的和支持的環境信息披露和(3)它是關於你如何問。包括論文被評為質量總體是溫和的,和調高信心是放置在評審結果。
結論包括女性研究鉸接希望經常收到信息出來貸款支持普及教育的方法,令所有女性了解音標和援助的選擇,無論披露。女性的建議如何促進環境有利於信息披露和如何詢問音標對臨床實踐有明確的影響。
普洛斯彼羅注冊號
CRD42018091523。
- 定性研究
- 公共衛生
- 質量在衛生保健
數據可用性聲明
合理的請求數據。本研究是一項係統回顧和薈萃分析的定性研究出版。全文研究提供開放獲取或通過一個機構或個人訂閱相關的雜誌/ s。我們的分析包括的研究可在合理的請求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究使用了一個廣泛的搜索策略和明確的研究選擇標準。
係統化的、透明的方法被用來提取數據,評價包括論文的質量和評估結果的信心。
多個評論家訂婚在每個階段的研究過程中,進行係統評價的一些經驗豐富。
本研究的一個限製是缺乏相關數據的經驗的女性被邊緣化的群體。
有一些問題關於質量的效用評價定性研究的技術。
介紹
親密伴侶虐待(IPA)定義為現任或前任親密伴侶的行為導致心理、身體或性傷害一個嚴重的公共衛生和人權問題。1據估計影響全球幾乎三分之一的女性,與一係列嚴重的短期和長期的健康後果。1 2包括慢性疼痛、自殺意念、婦科問題,抑鬱,成癮和死亡。2而任何個人可以出來的受害者主要是性別體驗,與女性的目標更嚴重的暴力,性暴力和強製性控製她們的男性伴侶。1有效地防止IPA和支持那些經曆,行動是需要在多個水平與社會規範的理解和結構性的不平等,維護針對婦女的暴力行為。3 - 5
醫療從業者(學校)是在一個關鍵位置來幫助那些經曆音標。1女性暴露於異丙醇不成比例的在醫療環境中,尤其是在緊急情況下,婦產科,毒癮和精神健康服務。beplay体育相关新闻6 7研究表明,所有的專業人士,幸存者最信任的學校討論出來,他們想要問。1 8對於很多女性來說,醫療保健設置也建立關係的優勢HCP是安全的,保密的環境。6學校可以提供直接的照顧的健康狀況可能造成或複雜的異丙醇以及移情反應,可以幫助女性了解他們的經曆。1 9此外,學校可以提供一個一線反應,文檔和安排專家支持服務,可以幫助女性在他們長期的安全和幸福。1 - 6
為女性提供支持首先需要承認他們接觸音標。盡管盛行的音標和虐待的危險的性質關係,很多女性不尋求幫助。10 11女性的披露IPA在文獻中被描述作為一個非線性的過程,是受預期的風險和好處。4 12 13障礙婦女的披露包括恐懼、隔離、羞恥、自責和相信醫療服務無法提供幫助。4 10 11日14practitioner-led識別也存在許多障礙,盡管幾乎所有的學校都會在某種程度上照顧病人經曆了音標。15日16這包括不願幹涉病人的“私人”問題,沮喪和無助的感覺當病人不采取他們的建議,負責處理音標和阻力。15
目前已經開發出了幾種臨床指南來幫助學校在應對音標。例如,以證據為基礎的指導方針的全麵資源由他在2013年被釋放。1它建議提供臨床和心理護理,以婦女是一個集成的醫生培訓的一部分。這些指導方針包括討論確定女性經曆音標的重要性,強烈建議學校詢問暴露在評估健康狀況與異丙醇。它還建立了幾個最低要求詢問音標,包括學校正在訓練如何問和響應,它是在一個私人進行設置,和推薦係統。1這些最佳實踐指導方針的實現是一個重要的安全有效地識別這些經曆音標的一部分,但目前尚不清楚在多大程度上他們已經正常化付諸實踐。
2006年,定性研究的技術路線是探索女性的經驗和期望的學校發表在識別和應對音標。10本文發現,女性想要的學校提出這個問題敏感,沒有要求他們披露。的女性表示,她們的首選形式HCP識別依賴於他們的關係,和口頭和非語言指標IPA應該參加。即使一個女人選擇不披露,有HCP提高問題敏感的方式展示了可信度,可以促進信息披露在稍後的日期。10以來的15年裏,這個社會、發表,IPA日益收到公眾和學者的關注。1 17 18因此,我們試圖進行一個更新的係統評價和定性證據綜合了解,如果有的話,改變了女性的經驗和期望的信息披露在醫療設置。我們選擇關注的過程披露/標識IPA而不是醫療反應之後,探索在一個單獨的紙。19盡管蒼鷺和Eisma最近的評論18還涉及類似的話題,他們的評論主要集中於壁壘和主持人去披露,而我們選擇強調女性健康感知的學校以及如何設置的方式能更有效地促進信息披露和異丙醇的識別。
方法
我們的方法是基於Cochrane指南。20.這個係統回顧的具體的研究問題是:什麼是女性的經驗和期望IPA披露和識別在醫療設置?倫理批準這個項目不需要;然而,任何倫理問題的主要文獻質量評價過程中被認為是。本文的協議是在普洛斯彼羅注冊。
搜索策略
關鍵術語“女性”、“定性研究”,“音標”,和“醫療設置”。同義詞每一項被結合在一係列的在線數據庫。布爾運算符”或“和”和“被用來把一個類別內的所有同義詞的關鍵術語和結合每個類別。,使用各種命令來啟用多個拚寫和定位的關鍵詞,然後映射到相關主題詞和搜索字段。看到在線補充文件1完整的搜索策略。
2021年9月,這個搜索策略中使用的書目數據庫MEDLINE、EMBASE, CINAHL, SocINDEX, PsycINFO ASSIA。灰色文獻包括通過GreyLit和OpenGrey數據庫的搜索。為搜索也是通過穀歌學者缺乏係統性,向前引用、參考檢查和專家谘詢。這些文獻來源選擇允許包含多個觀點在這個問題上的一係列保健設置。
包含和排除標準
包括,必須從2016年起已經出版的文章。沒有限製的地理位置和語言。研究被排除在外,如果他們遇到一個或多個下列條件:(1)並不是關注女性的經驗或期望IPA披露或識別,(2)參與者而非女性經曆異丙醇或與其他參與者是沒有區別的分析,(3)沒有一個主要研究在醫療環境中或(4)定性方法不用於數據收集和分析。兩個獨立的評論者Covidence使用計劃21第一個屏幕標題和摘要,全文論文,針對這些標準。第三個審稿人然後解決任何分歧研究夾雜物。這些標準被選來定位文件和研究問題緊密結合,並參與多個研究小組的成員提升精度在整個篩選過程。
數據提取
論文包括全文篩選後進行數據提取的過程。相關數據複製到一個專門設計的形式,然後由第二個審稿人檢查的準確性。數據提取模板包括背景、目標、特征樣本,數據收集和分析的方法,定性設計,支持報價和綜述文章的結論。這些文件被導入到定性數據分析計劃NVivo V.12,22協助組織和發展的主題。
質量評估
每個包含文章的方法學質量評估使用批判性評價技能的修改版本程序為定性研究(CASP)清單。23這個框架是受雇為一個透明的重要評價方法,包括10個問題結果的有效性和價值。23分數被用來容易想象他們的評估質量,有兩個點分配給一個標準,完全滿足,授予一個項目部分完成時,和零當不言而喻。最後的CASP判據,研究有多大價值?”,判決是基於研究的原創性和意義,與兩個點給定一篇論文評價時是有價值的和一個點有點價值。總分20被認為反映了高質量的研究中,16 - 19溫和的質量和15或低於低質量評分係統基於Njau係統回顧等。24一位評論家(EK-C) CASP清單適用於每個包括研究,和第二個審稿人(MK-O)檢查差異。
數據分析
數據分析使用主題發生托馬斯和哈丁提出的合成方法。25這涉及到沉浸在兩個參與者引用的數據和逐行編碼和作者的解釋。最初的代碼共享的意義被組合在一起形成描述性的主題。視圖中捕獲這些描述性的主題解讀,結合創建分析主題代表女性的經驗和期望IPA披露和識別。25研究小組成員多次在整個過程中會麵,討論和完善發展的主題。主題合成方法被選為它的功能的訪問方法分析之間保持一個明確的聯係形成的主要研究和任何結論。25日26日作者解釋相結合的分析方法和參與者報價不同於其他定性綜合集成的方法,如采用原來的菲德爾的審查等,10的文本編碼為第一,第二和三階結構。
評估結果的信心
定性研究的證據審查的信心(GRADE-CERQual)27框架是用來評估每個主題由文學。CER-Qual框架提供了一個評估如何密切審查主題代表感興趣的現象。四個關鍵組件參與這個評估過程:方法論的限製,連貫性、充分性和相關性。27在評估使用的CASP方法論的限製,23日28日相幹性被審查評估之間的配合主要數據和評估結果。29日充分性是由評估數據的深度支持一個合成的主題,30.通過比較和相關性是評價每個發現研究問題的背景下。31日
評論作者自反性
作者承認,他們的觀點關於音標的上下文和動態和醫療係統的作用可能影響他們的解釋數據。作者由工作的學生和學者在社會科學領域,醫療和暴力,和一些沒有從業背景。所有作者與本文的主題從看到醫療體係的角度的關鍵難題在識別和支持婦女經曆異丙醇。
病人和公眾參與
沒有患者參與了這項研究。
結果
研究選擇
我們確定了37個論文描述34在17個國家進行的研究。圖1下麵說明了研究選擇的過程。
研究選擇流程圖。HCP、醫療從業者。
樣本特征
34包括研究代表了17個國家:13在美國進行,32-454在澳大利亞,46-513在英國5 52 53每個在厄瓜多爾和1,54印度,55以色列,56日本,57吉爾吉斯斯坦、58墨西哥,59新西蘭,60尼日利亞,61年挪威,62年巴勒斯坦,63年南非,64年西班牙,65年瑞典66年和台灣。67年37報紙造成這些研究發表在2016年(n = 7), 2017 (n = 10), 2018 (n = 4), 2019 (n = 9), 2020 (n = 6)和2021 (n = 1),和包括共有1016名參與者。參與者範圍從16歲到72歲,是來自不同種族背景,有不同的家庭結構。一項研究中,記錄在兩篇論文,探討在澳大利亞土著婦女的經驗,46 48一個殘疾女性的視角,65年和沒有研究包括在本文關注女性的經驗而不是異性戀。在線補充表1包含一個總結的研究特點。
納入研究的質量
包括大部分的研究被認為是溫和的方法學質量,有六個研究評為高質量和低。大多數研究沒有考慮研究者和參與者之間的關係,發現了幾個問題和相關數據分析。相比之下,對於每一個研究中,定性的方法是合適的,設計和數據收集方法研究的目的,和發現很明顯。看到表1下麵的個人標準和總分數分配給每個研究為定性研究使用CASP清單。23
關鍵的主題
應用專題數據合成的方法生成三個關鍵主題描述女性的經驗和期望IPA披露和識別在醫療設置:(1)普及教育,(2)創造一個安全的和支持的環境信息披露和(3)它是關於你如何問。下麵詳細介紹這些主題,由報價從女性的主要研究。
提供全民教育
“全民教育”的概念——即信息的常規條款對所有婦女進入一個健康服務,不考慮風險因素或披露的信息是包括研究反複提到。女性期望學校將音標的問題和為他們提供信息,包括研究的主題由20。5 32 33 35 37-42 44-46 49 51 57 60 - 62 65 66信息可以獨立於或搭配了一個篩選工具,被認為促進女士領導和practitioner-initiated披露。潛在的知識領域包括理解健康的動態關係,65年39異丙醇的征兆,5 33 37 41身心健康之間的關係,33 62異丙醇對兒童的影響33 39 62 66和選擇尋求幫助。32 39 41 42 45 60 62 66對一些女性來說,直到暴力升級或他們已經離開了虐待關係尋求醫療的支持來了解他們的經曆。通知,參與者認為經常提供異丙醇作為一種保護信息和婦女賦權的暴力的關係。幾位與會者IPA方麵解釋說,他們希望學校之前跟他們:
不斷辱罵,你知道,人們認為“哦,他們隻是生氣”,但他們沒有意識到這是一種虐待的形式,你知道嗎?紅旗這樣…信息就是力量,這早接收信息是真的非常強大,因為我花了多年時間在治療後意識到的影響我的情緒健康對我身體健康33(p12)。
如果我早就知道會發生什麼嬰兒時,母親是強調和不耐煩,這不僅僅是你吃的東西影響你孩子的健康…我想我早些時候會談論它62年(p5)。
與會者強調信息應經常避免汙名婦女和為所有女性提供了解音標無論他們的個人經曆。此外,如果學校要問出來,女性想要提供的信息首先為什麼HCP問和援助是可用的,如果他們作出披露。39 42 45 49 62
我認為如果他們問不同的問題或給出更多關於為什麼他們想知道的信息,會做些什麼信息,人們可能更傾向於告訴49(p346)。
參與者的渴望寫信息,比如海報和宣傳冊,顯示在安全的健康診所,這樣他們能夠理解他們的經驗。45 62
但是如果你,我去我兒子的兒科醫生,兒科醫生辦公室,我看到一個小冊子吸引了我的注意力,我可以看看它當我坐著。這裏是一個很好的一個家庭司法中心,一個圓。在這圓識別什麼樣的男人是一個虐待人。當我讀到第一天,我說,“我的”,我不知道我是濫用。如果你在醫生辦公室看到那些小多很多女性去帶孩子,可以確定,“這發生在我身上。”,他們可能有一些數字在後麵說,“別擔心,這裏有人可以幫助你。你不會被驅逐出境,“顯然有一些鏈接你直接在醫生的辦公室可以幫助你45(p5564)。
在三個貢獻的研究中,學校被訓練為女性提供音標卡片信息無論披露,這被視為一個示範的保健和賦權和幫助女性明白,學校有幫助38 40 49:
這是可怕的。她會有聯係,無論你是什麼情況,有一些還是可以幫助你的地方。我不需要獨處。對我來說這是巨大的,因為大部分時間我獨自為最壞的部分40(p89)。
考慮日常的實踐或普遍篩查時,有些參與者認為所有女性應該得到質疑IPA和欣賞被要求自己。5 37 38 41 46 49 57 61 66
是的,(普遍篩查),這樣可以全麵的治療。女人可以很容易地相信他們的醫生61年(p5)。
它顯示了我,我可以和她談談,如果我想chose-if。如果她沒有問這些問題,然後我甚至不會和她解決這個問題的方法46(p795)。
然而,其他參與者不舒服這個想法由於私人性質的話題,相信IPA詢盤隻能發起的女人顯示特定的虐待的跡象。5 46 57 61衝突的意見在常規篩查可能支持普及教育的方法,因為它能夠去除強調遠離那些要求給所有女性資源了解音標及其選擇尋求幫助。
創造一個安全的和支持的環境信息披露
31的包括研究支持這個想法,學校需要創建一個安全的和支持的環境以促進婦女的披露。5 32 34-52 54-60 62 - 67對許多參與者,決定分享他們的經驗的音標是一個艱難的過程陷入一係列的恐懼。5 34 35 37 39 41-43 45 - 52 54-59 62 - 64 66 67這些擔憂包含兩個主要維度:自己和孩子的安全犯罪者和關注有關patient-provider交互。最常見的表達是罪犯報複的恐懼,5 35 39 41-43 45 50 52 55 57 59 62 - 64下麵描述了從兩個研究參與者:
啊我的意思是,有很多的事情我進去,也沒有告訴我的醫生,因為我認為有人就坐在等候室的5(p1167)。
我隻是一直守口如瓶。你知道,我總是在蛋殼上行走就像我不想抬頭看任何人。我不想跟沒有人因為如果我說錯了,氣死他了,我是被擊敗42(p190)。
女性關心子女,夥伴被監禁和折磨導致的經濟後果進行披露。5 35 39 42 45 46 48-50 56 62 - 64
我猜很多人,他們很擔心他們的孩子會帶走如果他們尋求幫助或所以害怕對方會被關進監獄,之後的合作夥伴會他們或他們不會無處可住35(p756)。
女性也感到害怕負麵評價的HCP不尋求幫助之前,他們會指責他們濫用,或貼上一個受害者。5 34 37 39 41-43 47 51 55 59 62 63 66 67
有時很難跟別人說話,尤其是當你不想評判…因為那是我所聽到的當我強奸了——“你做了一件有這個人強奸你”34(p1177)。
我不會說我有一個好的或壞的關係和我的醫生,但隻是恥辱,我認為,一個受害者的報告和…像你的卡的標誌5(p1167)。
考慮到許多恐懼與女性的披露出來,它被視為必要的學校證明其交互與病人護理。5 32 34 36-51 56 59 60 62 - 66
我絕對信任她,她是一個非常體貼的人。對我來說真的很重要,因為我之前沒敢告訴任何人關於這個47(p39)。
如果你是友好的,人們能夠誠實和你談論他們的問題。…如果一個人溫暖的像你現在跟我說話的方式,他們會找到一個方法來談論他們的問題64年(p1342)。
中央這種被照顧的態度似乎HCP以及他們是否積極聽女人說。5 32 34 36 37 39 41 42 46 47 51 59 64 - 66
我不會想坐在這裏,告訴我所有的個人信息的人有像一個我不在乎的態度…的人()看著我的眼睛告訴我,“哦,我在這裏為你,這是我做的,如果你需要有人跟我在這裏。“我想告訴他們我的故事比另一個人36(p37)。
不幸的是,幾個女人有經驗的學校沒有一個充滿愛心的態度,這影響了他們的決定不尋求幫助。42 43 46-48 50 59 62
他們甚至直接說,我的臉,他們沒有時間,和其他病人的病情比我需要時間。因為我沒有死,我應該堅持一段時間。當他們這樣對待你時,你不喜歡告訴他們當他們有時間,哪怕隻有十分鍾後59(p953)。
包括婦女研究有幾個建議學校如何促進安全的感覺和支持他們的交互與幸存者。5 32 34-37 39 46 48 51 54 57 62 64 - 66創造一個環境有利於信息披露,參與者建議學校強調保密性和私下進行磋商。5 32 34 36 37 39 41-43 45 49 54 55 57 60 62 63 66
感覺很安全與(護士)談論我的經曆。她讓我知道一切,我告訴她會保密。一旦我得到它也感覺好來談論它…她隻是聽著,聽著很好39(侯)。
參與者在裏夫斯和他的同事們的研究突顯出適得其反,隔離和可怕的施暴者在醫療保健遇到:
他站在那裏隻會讓我好緊張…他帶我[有],[他]會帶我回家。如果我說錯了,然後我要去(傷害)或它會更糟的是,當我回家34(p1174)。
Spangaro的結果等的研究與土著澳大利亞女性突出文化安全護理的必要性,參與者的經驗作為整個醫療交互理解和舒適的感覺。46 48當看到一個土著服務,女性高度的安全感,幫助他們感到安全說出自己的經驗。
知道其他Koori女孩去那裏,你知道我的意思嗎?如果我去一個原住民的地方我就覺得更不知道,不舒服46(p796)。
婦女在西班牙的一項研究Ruiz-Perez和同事65年討論提供殘疾敏感護理的重要性。當醫療服務不適應他們的需求,女性無法披露IPA和訪問支持。
我不能打電話,我不能得到任何服務,如果他們會跟我說話,我不理解,我認為這是聾人更加困難,因為我們麵臨的障礙是交流65年(p1061)。
參與者談到如何考慮女人的殘疾使得有效和安全提供護理,和提供聾患者的絕對必要口譯員在所有醫療交互。65年
它是關於你如何問
這個主題包括來自27個研究的數據。5 32-39 41-51 53 57 - 64 66女性在這些研究中提到的上下文的重要性學校問出來。參與者建議學校最初專注於建立和培育一種信任的關係。32 34-39 41 43 45-49 62 64 66
不隻是直接跳進去。先和他們交朋友什麼的。至少得到一些類型的關係,讓他們舒適46(p799)。
通過建立關係,女性相信學校會更好地理解在他們的生活中發生了什麼,這可能為量身定製查詢及幫助病人開放。其他關鍵因素有足夠的時間討論和印象覺得婦女問題會被聽到。32 38 42 45-47 49 59 63 64 66
一些醫生離開猜你需要看到一千名患者在一天你沒有時間。幾乎就是因為抱著我當我在醫生的辦公室,它是如此匆忙,你隻是覺得他不在乎。他隻是想進入下一個病人。這有點花了我這麼長時間敞開心扉,談論它45(p5559)。
你經常感到緊張說話的時候在醫療預約,因為員工一直看著自己的手表和你知道,他們有很多病人等待。但與她(HCP)我從來沒有覺得這樣…她讓我感覺,我很重要59(p953)。
除了有足夠的時間,女性認為,學校需要介紹關於暴力與適當的時機的問題,比如對醫療谘詢。36 57 60 62
人們不太願意馬上放棄信息也許你可能不得不又問中間的最後…約會或下降可能隻是一些提示之類的,讓他們舒適的與你交談36(p37)。
包括研究的參與者有幾個建議學校應如何詢問女人的暴露出來。33-36 39 44 47 49-51 57 58 61 62 64 66當考慮的措辭直接詢問、女性建議學校用簡單的語言,是友好的和非判斷。36 46 57 60
我知道(IPA評估在診所)可能很難,因為你應該在專業設置,但是如果你隻是擦去某些詞時,你應該使用一個病人,斷開的話,像“我知道這是可怕的…我對每個人都這樣做,但我必須確保“引起任何人可以傷害我…要講,但你必須的朋友。你不能醫生(因為)我知道有些許多人害怕醫療專家36(p36)。
包括女性研究的渴望得到關於非物質濫用的問題,42 45 50 51 55 63相信這將幫助他們認識到他們的經曆一樣虐待和相關醫療相遇。
也許談論問題更徹底的(ly),任何參數,挖了一點。因為你想打,但更重要的是,它的語言。它的一切50(多樣的)。
參與者想要的學校承認的影響異丙醇在其他健康問題,如多個墮胎和焦慮和建議他們在這一背景下引入的問題。34 39 45 47 51 53 58 61 63
它可能是一種機會抓住可能容易受到其他事情的人。像,特別是如果你有喜歡說,第二個(緊急避孕藥)幾周之內,去“好了,有問題你避孕,或者你在…一個危險的情況下?”51(p496)。
此外,婦女認為學校應該把音標詢價與兒童的發展和安全,33 45 50 62 64 66解釋為孕婦在南非研究孵卵器和他的同事們:
我知道你必須說:“發生了什麼事對你的生活是非常重要的為了你的安全,你的孩子的安全。“這是唯一64年(p1342)。
一些女性說的學校需要同時使用直接和間接的問題,問多次幫助女性感覺舒適的開放他們的經驗。35 39 42 44 48-51 60 62 - 64
它隻是那麼容易答應“是的我安全”…我認為也許他們應該問更具體的問題因為它是必定會觸及要害,他們會選擇…也許他們應該問你如果你快樂,你懷孕了)35(p756)。
研究員:當一個女人拒絕談論,醫生該怎麼辦?SW03:問第一次,第二次,第三次63年(p5)。
盡管女性在包括研究主要想問IPA(要求不止一次),他們強調HCP不應該強迫披露。5 35 37 43 44 48 49
她是一個偉大的醫生。…我覺得我在和我說話的人一輩子真的在乎誰是我的朋友,我可以公開和誠實。所以我認為這是人,我認為這是設置的問題,我認為這是表示。因為每個人都是在自己的泡沫,如果你讓事情人們覺得他們更審問,然後我們就不太可能說不出話來43(p2659)。
當這些期望得到滿足,包括參與者的研究更有可能形成一個積極的關係和他們的學校並誠實地披露其接觸音標。
討論
主要研究結果
這一定性的證據合成進行了回答這個問題:什麼是女性的經驗和期望IPA披露和識別在醫療設置?我們試圖捕捉的話題上的最近的研究如何解決異丙醇在醫療設置。總的來說,34歲的研究包括在我們的審查被發現有一個中等水平的方法學質量,主要是由於缺乏考慮researcher-participant關係。
三個關鍵主題是由分析主題的數據合成方法:(1)提供全民教育(暗示信息提供給所有的病人可能比普遍篩查更有用的醫療設置在促進信息披露),(2)C打造一個安全的和支持性的環境信息披露(強調HCP展示護理的必要性和保密的方式)和(3)它是關於你如何問(強調培養信任和融洽的重要性當詢問關於音標)。使用GRADE-CERQual評估,27兩個主題是分級高信心和一個適度的信心,表明他們可能是合理的表征的女性對這個話題的看法。
對實踐意義和影響
符合之前的現有研究,10 18 19我們檢查發現強調HCP人際關係技巧的重要性在促進女士領導披露。參與者在包括研究鉸接,學校需要展示一個體貼、善解人意的態度和技能積極傾聽,幫助他們感到安全。進一步建立的安全感和支持,參與者建議學校強調保密性和減少權力差異通過共享決策。HCP態度和一種patient-provider已建立聯係的文獻作為IPA披露的推動者,45 50 68和重要因素病人滿意度和更廣泛的健康結果。36 69 - 72當學校未能滿足女性的期望的一個安全的環境,他們經曆了不信任和脫離醫療體係和不太可能感覺舒服披露出來。此外,雖然有一些研究集中在女性邊緣化群體的經驗,研究結果表明,學校必須采取實踐的文化安全和殘疾敏感護理,確保醫療保健設置為所有女性是安全的,支持性環境。1 46 48 65 73 - 80
女性的經驗和期望中本文還證明了價值放在學校詢問出來的方式。參與者希望學校考慮他們發起一個查詢的上下文和短語的困難問題的方式是敏感的信息披露要求。通過開發關係第一,有足夠的時間來說話,用簡單的語言和詢問暴力在不同的場合,學校可以建立一個設置有利於信息披露和信號,他們是值得信賴的。這些期望結合國際準則的建議,學校應該在一個適當的方式詢問音標和準備這樣做不止一次。1研究結果也與病人建立良好的溝通技能的重要性安慰當討論音標。81
實踐的具體建議,建議學校鏈接問題異丙醇與婦女的健康和孩子的健康提供了一個清晰的路線查詢,可能特別有助於從業者擔心冒犯他們的病人。研究探索學校一貫的看法表明,這種恐懼是查詢和響應的一個非常現實的障礙。15鑒於一係列臨床條件可能造成或複雜的音標,包括慢性疼痛、自殺意念,婦科問題,抑鬱和上癮,詢問病人接觸是高度相關的醫療遇到和提供適當的醫療支持。1 6 10孩子們也體驗接觸音標的不利影響,研究表明,孩子們在女性的一個重要因素決定尋求專業的支持。6 45 82 - 86本文的研究結果顯示,女性想要詢問IPA的環境中更廣泛的健康問題和孩子的幸福,通過這樣做,學校可以證明他們有提供幫助。
一個新穎的發現不是以前的文獻中描述10 18是強調女性的欲望經常收到關於音標的信息。雖然以前的爭論主要集中在通用的篩選(限製其有效性的證據被發現87年)一個通用教育方法旨在為所有女性配備IPA的理解和支持選項,不僅那些披露他們的經驗。88年美國的研究表明,學校和那些經曆音標發現這是一個有益的和授權的方法。40 88 - 91本文的研究結果顯示關鍵領域所需的知識女性:什麼是一個健康的關係,警告標誌的濫用,情感創傷的影響身體健康,音標如何影響孩子,選擇支持。探討異丙醇被認為是重要的提高在醫療環境為他們提供了一個重要機會說話。而“普及教育”一詞不是由參與者的綜述,女人經曆過的影響在他們需要的時候沒有收到信息,說所有女性的必要性有音標知識和資源的訪問。為探索在其他地方,1 40這可以通過利用音標教育卡討論並給病人(如果安全),並在醫療診所的海報的位置。未來的全民教育的機會(上下文,互聯網是可用的)可能包括轉診網絡資源,提高意識中,92年但尚未評估在醫療設置。這將為COVID-19的背景下具有特殊的意義,並沒有解決的研究綜述。
重點放在普及教育的參與者包括研究代表一個根本性轉變女性的經驗和期望,因為前麵的菲德爾的審查和他的同事們10進行了。雖然菲德爾的審查報告,海報和手冊的使用在醫療保健設置可以提高婦女對音標的問題,後續研究在這期間更具體的關於普及教育的作用。在我們的審查,我們發現,女性想要更詳細的信息,可以幫助他們識別濫用他們的關係和決定下一步該做什麼。提供這些信息並不是與披露或調查HCP但可以作為主持人在未來信息披露。我們建議提供woman-centred普及教育可能比普遍篩查,因為它試圖賦予女性通過感知和信息。進一步,它為學校提供了機會敏感查詢通過教育材料來拉刀IPA患者的主題。37 41
優勢和局限性
一個廣泛的搜索策略的使用和定義良好的研究選擇標準作為本研究的優勢。透明度和有效性得到使用係統的方法來提取數據,評價納入研究的質量和評估結果的信心。參與多個評論家在每個階段的研究過程中,進行係統評價的一些經驗豐富,進一步添加到一個健壯的數據的解釋。額外的本文的關鍵力量是使用主題合成分析的方法。主題合成,其關注的一代新主題在整個數據集,25允許我們的發現超越障礙的簡單分類和主持人對主題更有意義和相關改善醫療保健對異丙醇的反應。
本文的結果也包含一些限製。而包括來自各種各樣的國家的研究,研究高收入設置在美國和澳大利亞等仍占絕對優勢。此外,隻有一個包括殘疾研究探索女性的視角和一個土著居民之一,盡管有這些數量的女性在經曆音標的風險很高。1 46 48 65 77 - 79我們的研究也限製了方法論的擔心包括論文,和有爭議的價值依賴於質量評估檢查清單在定性研究。93年最後,使用GRADE-CERQual方法確定的小問題27可能會限製水平的信心放在審查結果。
建議未來的研究
有幾個知識差距應該由新興研究解決。需要更多的研究來了解普及教育可以最有效地實現這種方法的可接受性在不同的設置。此外,未來的研究應該從低收入國家,調查女性的觀點很大程度上這些聲音是缺席這場審查。有限的數據探索殘疾人和土著婦女的觀點,並沒有涉及那些標識為性少數民族,有明確未來的研究需要探索的經驗和期望IPA披露在這些被邊緣化的群體。
結論
係統評價和定性證據合成旨在了解女性的經驗和期望IPA披露和識別在醫療環境中,關注披露/識別的過程而不是之後的醫療反應。研究結果表明,女性想要經常收到信息出來貸款支持普及教育的方法,令所有女性的知識和資源。考慮披露提高了女性明顯的恐懼,使其必要的學校創建一個安全的和支持的環境。參與者還希望學校考慮如何詢問音標,並建議在一個私人設置足夠的時間,與婦女和孩子的幸福。包括研究來自17個國家跨越六大洲,表明無論地理邊界,女性想要了解音標,並認為學校考慮自己的安全與舒適。實施建議中描述這項研究可能有助於讓女性體驗IPA尋求醫療支持和改善學校的信心與女性患者的互動。未來的研究應該探索全民教育的實現在不同背景下的視角下研究人群。
數據可用性聲明
合理的請求數據。本研究是一項係統回顧和薈萃分析的定性研究出版。全文研究提供開放獲取或通過一個機構或個人訂閱相關的雜誌/ s。我們的分析包括的研究可在合理的請求。
倫理語句
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