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摘要
目標係統審查與兒童和青少年(CYP)健康和福祉有關的屏幕使用時間的危害和好處的證據，為政策提供信息。
方法對為回答“屏幕時間對兒童和青少年(CYP)的健康和幸福有影響的證據是什麼?”“2018年2月，我們對電子數據庫進行了係統審查。合格的評論報告了屏幕時間之間的關聯(屏幕時間;任何類型)和任何健康/福祉結果。評估評審的質量，評估評審之間的證據強度。
結果共鑒定出13篇評論(1篇高質量，9篇中質量，3篇低質量)。6 .處理身體組成;3飲食/能量攝入;7心beplay体育相关新闻理健康;4心血管疾病的風險;4健身;3睡眠;1疼痛;1哮喘。我們發現了屏幕時間與更嚴重的肥胖/肥胖和更嚴重的抑鬱症狀之間的適度有力的證據; moderate evidence for an association between screentime and higher energy intake, less healthy diet quality and poorer quality of life. There was weak evidence for associations of screentime with behaviour problems, anxiety, hyperactivity and inattention, poorer self-esteem, poorer well-being and poorer psychosocial health, metabolic syndrome, poorer cardiorespiratory fitness, poorer cognitive development and lower educational attainments and poor sleep outcomes. There was no or insufficient evidence for an association of screentime with eating disorders or suicidal ideation, individual cardiovascular risk factors, asthma prevalence or pain. Evidence for threshold effects was weak. We found weak evidence that small amounts of daily screen use is not harmful and may have some benefits.
結論有證據表明，較高的屏幕時間與CYP的各種健康危害有關，其中最有力的證據是肥胖、不健康飲食、抑鬱症狀和生活質量。指導CYP屏幕暴露安全政策的證據有限。
普洛斯彼羅注冊號CRD42018089483。
- screentime
- 孩子的健康
- 肥胖
- beplay体育相关新闻
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
使用預先指定的方法係統地審查了多個電子數據庫中的審查。
隻包括那些直接報告屏幕時間與其他久坐行為分開的研究。
使用評估評審質量和支持性證據的權重來分配證據的強度的發現。
納入評論的質量主要是中等或較低，主要是對電視屏幕時間的研究，屏幕時間主要是自我報告的。
關於手機屏幕使用的數據非常有限，我們的綜述沒有涉及屏幕觀看的內容或背景。
簡介
屏幕，無論是電腦、手機、平板電腦還是電視，都是我們現代的象征。對於我們的孩子來說，他們是在屏幕上的數字信息和娛樂中長大的“數字原住民”，在屏幕上的時間是當代生活的一個重要組成部分。
然而，人們越來越擔心屏幕對兒童和青少年(CYP)健康的影響。有證據表明，屏幕時間與肥胖有關，其機製是增加能量攝入，1可用於體力活動的時間的轉移2或者更直接地通過降低代謝率。3.還有證據表明，長時間看屏幕會對易怒、情緒低落、認知和社會情緒發展產生有害影響，導致學習成績不佳。4
由於這些擔憂，專家小組建議控製孩子看屏幕的時間。2016年，美國兒科學會建議將2 - 5歲兒童觀看高質量節目的時間限製在每天1小時，並建議父母在與6歲及以上兒童協會(CYP)達成一致的情況下限製屏幕時間。5加拿大兒科協會在2017年發布了類似的指南。6
然而，有人批評專業指南是缺乏證據的，7因為屏幕時間對健康影響的證據是不一致的，係統綜述顯示不一致的結果。8 - 11這在一定程度上可能是由於未能將屏幕時間與非屏幕久坐行為區分開來，其特征是身體運動和能量消耗低。這也可能是由於未能將屏幕時間中的久坐因素與屏幕上觀看的內容區分開來。其他人則認為，基於屏幕的數字媒體對健康、社會和認知有潛在的重大益處，而危害被誇大了。一群著名的科學家最近認為，屏幕本身有害的信息根本沒有可靠的研究和證據支持。12另一些人注意到，教育和工業部門經常促進青少年青少年擴大使用數字設備。13
我們的目的是係統地檢查CYP中使用屏幕時間對健康和幸福的影響的證據。係統性審查(RoR或傘形審查)特別適合快速整理一個非常廣泛的領域的證據強度，以指導政策。因此，我們對任何類型的屏幕時間對CYP健康和福祉結果的影響進行了RoR分析。
方法
我們對已發表的係統綜述、報告方法和發現進行了係統綜述，采用係統綜述和薈萃分析首選報告項目清單。14該綜述已在PROSPERO係統綜述注冊中心注冊(注冊號為CRD42018089483)。
審查問題
我們的回顧問題是“有什麼證據表明屏幕時間對兒童和青少年的健康和幸福有影響?””
搜索策略
我們搜索了2018年2月的電子數據庫(Medline, Embase, PsycINFO和CINAHL)。我們在Medline上使用的搜索詞如下:“(兒童或青少年或青少年或青年)和(屏幕時間或電視或電腦或久坐行為或久坐活動)和健康”，出版物類型僅限於“係統綜述，包含或不包含元分析”。其他數據庫也使用了類似的搜索詞。我們沒有以日期或語言來限製學習。確定的相關評論手工搜索額外可能的參考文獻。
合格標準
我們隻納入符合下列資格標準的係統審查:
係統搜索和審查文獻使用預先指定的協議。
檢查0到18歲的兒童或青少年。年齡範圍更廣、分別提供兒童/青少年數據的研究是合格的。
評估和報告屏幕時間，即花在任何類型的屏幕上的時間，包括自我報告或測量/觀察措施。
審查了對兒童或青少年健康和福祉的影響。
我們排除了那些屏幕時間沒有得到充分定義，或者屏幕時間沒有與其他形式的久坐行為分開的評論，例如，坐著說話/做作業/閱讀，在車裏呆的時間等等。在審查了總體久坐行為，但將屏幕時間與其他形式的久坐行為分開報告的研究結果中，這些都被包括在內。然而，沒有將屏幕時間與其他久坐行為區分開來的評論不包括在內。如果作者更新了一篇綜述，其中包含了所有以前的研究，我們隻包括後來的綜述，以避免重複。
數據提取
任何定量meta分析的描述性發現和結果都由NS提取到電子表格中，並由RV充分檢查準確性。
評價的質量
采用改良版的《係統綜述方法學質量評估》(AMSTAR)對係統綜述的質量(包括偏倚風險)進行評估。15我們將評論分為高質量、中質量和低質量。高質量的評審需要具備以下條件:提供事先發表的設計(例如，發表的方案或獲得倫理委員會批準);檢索了至少兩個書目數據庫，並進行了另一種檢索模式;搜索報告，而不考慮出版物類型;列出和描述所包括的研究;使用至少兩個人進行數據提取;記錄納入研究的規模和質量，並以此為綜合研究提供信息;以敘述或統計的方式綜合研究結果;評估發表偏倚的可能性，並包括利益衝突聲明。中等質量的評論要求:至少搜索過一個數據庫; listed and described included studies; documented the quality of the included studies and synthesised study findings narratively or statistically. Reviews did not meet these criteria were defined as low quality. Note we did not seek to assess the quality of primary studies included in each review.
數據綜合和彙總措施
綜合工作首先以筆記形式總結審查結果和結論。然後根據健康領域對評論進行分組:身體成分(包括肥胖);飲食和能量攝入;beplay体育相关新闻心理健康和福祉;心血管疾病的風險;健身;認知、發展與教育素養;睡眠;疼痛和哮喘。我們評估了回顧級證據的結論是否合理，例如，考慮效應大小和設計。 We noted meta-analyses undertaken in reviews separately to narrative findings. We noted dose-response findings where relevant. We made no attempt to quantitatively summarise findings across reviews as quantitative summaries should be undertaken at individual study level rather than at review level.
然後，我們根據不同綜述中發現的一致性、綜述的質量、納入研究的設計以及結果的評估方式等證據的總體強度，總結了各個領域的研究結果。在這項研究中，我們的目標是盡量減少所謂的計票，也就是說，不量化報告積極和消極結果的研究的數量，而不管它們的規模和質量。相反，我們根據評論的規模和質量(由AMSTAR評估)以及初步研究的設計來權衡結果。16在總結評審結果時，我們將強證據定義為多個高質量評審報告的相關性一致證據，中等強證據定義為多個中等質量評審報告的一致證據，中等強證據定義為中等質量評審報告的基本一致證據，弱證據定義為中等質量評審報告的部分證據或較一致的低質量評審報告的證據。15
病人參與
患者或公眾沒有參與這項研究的概念化或實施。
結果
13篇入選評論的特點見表1與質量評估納入審查顯示表2．每篇綜述中被包含在其他綜述中的研究的比例從0%到22%不等。表3根據質量類別顯示了評價到結果領域的映射。許多納入的審查的目標重疊，許多審查考慮了多種結果。有六篇綜述考慮了屏幕時間與身體構成指標(包括肥胖)的關係，三篇研究了飲食和能量攝入，七篇研究了與心理健康相關的結果，包括自尊和生活質量，四篇研究了心血管風險，四篇研究了健身，三篇研究了睡眠，以及疼痛和哮喘各一篇。beplay体育相关新闻唯一高質量的評價僅限於心血管風險。我們將在下麵按領域描述發現。
身體成分
五篇中等質量的評論和一篇低質量的評論報告了屏幕時間與更大的肥胖之間的一致證據。
整體screentime
在中等質量的評論中，科斯蒂根等8報告了32/33項研究，包括7/8項偏倚風險較低的研究，確定了屏幕時間與體重狀況的強正相關;範Ekris等11根據兩項高質量研究，報告了屏幕時間與身體質量指數(BMI)或BMI z評分之間的關係的有力證據，以及三項低質量研究和Carson中與超重/肥胖之間的關係的適度證據等17在11/13的縱向研究、4/4的病例對照研究和26/36的橫斷麵研究中，報告了屏幕時間與不良身體構成(肥胖或較高的BMI或脂肪量)之間的強烈關聯。
在一篇低質量的評論中，杜赫等94/4的研究報告顯示屏幕時間與BMI呈正相關。
電視screentime
絕大多數調查結果與看電視的時間有關。加拿大等10在94/119的橫斷麵研究和19/28的縱向研究中發現，看電視時間和肥胖指標之間存在適度的關聯。範Ekris等在三項高質量研究和三項低質量研究中，報告了看電視時間與超重/肥胖發病率之間的正相關的有力證據。卡森等在14/16的縱向研究、2/2的病例對照研究和58/71的橫斷麵研究中，報告了不利的肥胖與看電視的時間有關。勒布朗等18據報道，電視屏幕時間與不利的肥胖措施之間的聯係在所有年齡都可以看到，但證據質量對嬰兒低，對學步兒童和學齡前兒童中等。
兩篇綜述報告了與看電視時間有關的薈萃分析。範Ekris等報告了來自9個前瞻性隊列的24257名參與者，隨訪時的BMI與每天多看1小時電視無顯著相關性(β=0.01, 95% CI−0.002至0.02)，在各研究間具有高度異質性。調整體力活動或飲食沒有實質性改變研究結果。相比之下,加拿大等報告稱，在四項隨機對照試驗中，幹預後看電視的時間減少與體重指數下降- 0.89 kg/m相關2(95% CI−1.467 ~ 0.11,p=0.01)。
電腦、視頻、手機或其他屏幕時間
關於其他形式的屏幕時間的數據非常少。在中等質量的評論中，卡森等在3/4的研究中，不利的肥胖措施與電腦屏幕時間相關，但在0/2的病例對照研究中，橫斷麵研究的結果高度不一致;卡森等並未發現視頻/電子遊戲屏幕時間與肥胖和範埃克利斯之間存在關聯的證據等在10項低質量研究中，未發現電腦/電腦遊戲屏幕時間與BMI或BMI z得分之間的關係，或在2項低質量研究中與WC或WC z得分之間的關係。
在唯一的薈萃分析中，範·埃克利斯等報告了來自5個前瞻性隊列的6971名參與者，隨訪時的BMI與每天電腦屏幕時間每增加1小時無顯著相關性(β=0.00, 95% CI−0.004至0.01)，在各研究間具有高度異質性。調整體力活動或飲食沒有實質性改變研究結果。
劑量反應的影響
兩篇中等質量的評論報道了電視屏幕時間的劑量反應效應(Tremblay等；勒布朗等)和第三個(卡森)等)不區分電視和其他屏幕時間。卡森等據報道，在73項研究中檢驗了屏幕時間的劑量反應:長時間看電視與不良身體成分顯著相關，分別為1小時的切點(8/11項研究)、1.5小時的切點(2/2項研究)、2小時的切點(24/34項研究)、3小時的切點(12/13項研究)或4小時的切點(4/4項研究)。
總結
我們得出的結論是，有適度有力的證據表明，看電視的時間越長，肥胖程度越高，但沒有足夠的證據表明看電視的時間和不看電視的時間之間存在聯係。有適度的證據表明，屏幕時間或電視屏幕時間存在劑量-反應相關性。然而，並沒有強有力的證據表明屏幕時間有一個特定的閾值。
飲食和能量攝入
在兩篇中質量和一篇低質量綜述中，研究了屏幕時間與能量攝入和/或飲食因素的關係。
在一篇中等質量的實驗研究綜述中，馬什等1報告稱，有強有力的證據表明i)與不看屏幕的行為相比，在沒有食品廣告的情況下看屏幕的時間與增加的膳食攝入量有關;Ii)看電視會增加人們對美味高能量食物的攝入iii)看電子遊戲也會增加人們的飲食攝入量的證據不足。他們得出的結論是，有適度的證據表明，超重或肥胖兒童在電視攝入方麵的刺激效應比正常體重兒童更強，這表明超重或肥胖兒童更容易受到環境因素的影響。
在一篇中等質量的評論中，科斯蒂根等3/5的研究報告顯示屏幕時間與健康飲食行為呈負相關。在一篇低質量的評論中，皮爾遜和比德爾19在兒童和青少年的縱向研究中，報告的適度證據表明，看電視時間與總能量攝入和能量密集飲料呈正相關，與水果和蔬菜攝入量呈負相關。在橫斷麵研究中，他們發現了適度的證據，表明兒童看電視的時間和青少年看屏幕的總體時間也存在同樣的關聯。
總結
我們得出的結論是，有適度的證據表明屏幕時間，特別是看電視的時間，與較高的能量攝入和較低的健康飲食質量(包括較高的能量攝入和較低的健康食品攝入量)之間存在關聯。
beplay体育相关新闻心理健康和福祉
七篇中等質量的綜述研究了心理健康和福祉與屏beplay体育相关新闻幕時間之間的關係。
焦慮、抑鬱和內化問題
隻有霍爾等20.報告了與焦慮的關係，並發現了適度的證據表明屏幕時間長短與焦慮症狀嚴重程度之間存在正相關。
科斯蒂根等3/3的研究報告屏幕時間與抑鬱症狀呈正相關。同樣,霍爾等報告了基於混合橫斷麵和縱向研究的抑鬱症狀和屏幕時間之間的正相關的有力證據。霍爾等他還指出，社交媒體屏幕時間與抑鬱症狀之間的關聯證據有限。Suchert等21報告屏幕時間與內化問題呈正相關(在6/10的研究中)，但注意到單獨測量時缺乏抑鬱和焦慮症狀的明確證據。
就抑鬱症狀的劑量反應而言，霍爾等3/3的研究報告顯示，較高的抑鬱症狀與每天屏幕時間≥2小時相關。Suchert等報告稱，三項研究確定了屏幕使用時間和抑鬱症狀之間的曲線關係，例如，適度使用屏幕的青少年抑鬱症狀的患病率最低。
行為問題
卡森等在24項研究中研究了屏幕時間和行為問題之間的關係。在縱向研究中，2/2的總屏幕時間研究和3/5的電視屏幕時間研究報告了與不良行為措施的正相關，但3/3的電子遊戲屏幕時間研究報告了與不良行為措施的零相關。在橫斷麵研究中，電視屏幕時間(4/6項研究)、電腦使用(3/5項研究)和電子遊戲屏幕時間(3/4項研究)均有正相關報道。相比之下,加拿大等結論是，很少有證據表明看電視時間與更嚴重的行為問題有關。
就劑量反應而言，卡森等兩項研究都證實了這一點，兩項研究都報告說，每天看電視1小時與不良行為有關。
多動和注意力不集中
多動和注意力隻在一篇綜述中被考慮過。Suchert等10/11項研究報告顯示屏幕時間與多動症/注意力不集中問題呈正相關。
其他心理健康beplay体育相关新闻問題
勒布朗等有適度的證據表明，電視屏幕時間與14歲幼童較差的心理健康有關。
隻有一篇評論分別考慮了屏幕時間與飲食失調和自殺念頭的關係。Suchert等報告稱，沒有明確的證據表明這與進食障礙症狀有關，而霍爾等據報道，沒有明確的證據表明這與自殺意念有關。
自尊
對自尊的影響有三篇綜述。霍爾等結論是，有適度的證據表明，低自尊和屏幕時間之間存在關係。卡森等報告稱，在縱向研究中沒有考慮到這種關聯，但在橫斷麵研究中，2/2的研究表明自卑與屏幕時間有關，3/5的研究表明自卑與屏幕時間有關，但沒有明確的證據表明自卑與手機屏幕時間有關。
相比之下,Suchert等並沒有明確的證據表明這與自尊和特倫布萊有關等同樣報告了不明確的證據，隻有7/14的橫斷麵研究顯示屏幕時間和自尊之間的負相關關係。
生活質量和福祉
生活質量在一次與健康有關的生活質量審查和兩次報告感知生活質量或感知健康的審查中得到考慮。
HRQOL作為一個形式化的度量結構被Wu檢驗了等,22在11/13的橫斷麵研究和4/4的縱向研究中，他們報告了一致的證據，顯示屏幕時間長與測量的HRQOL較低相關。兩項研究的薈萃分析發現，≥2 - 2.5小時/天的屏幕時間與HRQOL顯著低於<2 - 2.5小時/天的患者(HRQOL評分的平均差值為2.71分(95% CI為1.59至3.38分)相關。
Suchert等據11/15項研究報道，屏幕時間與較差的心理健康或感知生活質量之間存在正相關。科斯蒂根等4/4的研究報告顯示屏幕時間與感知健康之間存在負相關。
調整體力活動
Suchert等報告中有11項研究檢查了屏幕時間和心理健康之間的關係，並調整了身體活動。beplay体育相关新闻他們報告說，在每一項研究中，屏幕時間和較差的心理健康(一係列結果)之間的關聯在調整身體活動方麵都是強大的，這表明屏幕時間是心理健康較差的一個風險因素，獨立於身beplay体育相关新闻體活動的替代。
總結
有適度有力的證據表明屏幕時間與抑鬱症狀之間存在關聯。這種關聯是與總體屏幕時間有關的，但隻有一篇評論得出的證據非常有限，證明它與社交媒體屏幕時間有關。有中度證據表明劑量-反應效應，而每日屏幕時間≥2小時的閾值與抑鬱症狀相關的證據較弱。
有適度的證據表明看屏幕時間與較低的HRQOL相關，而每日看屏幕時間≥2小時的閾值證據較弱。
很少有證據表明屏幕時間與幼兒的行為問題、焦慮、多動和注意力不集中、較差的自尊和較差的社會心理健康有關聯。沒有明確的證據表明它與飲食失調或自殺念頭有關。很少有證據表明，看屏幕時間和心理健康之間的聯係與身體活動的轉移無關。beplay体育相关新闻
心血管疾病的風險
一篇高質量綜述和三篇中質量綜述對屏幕時間和心血管風險之間的關係進行了研究。
代謝綜合征/心血管危險因素集群
在唯一的高質量評論中，Goncalves de Oliveira等23報告稱，沒有證據表明屏幕時間或看電視時間與代謝綜合征(MetS)的存在有關聯。在六項研究的meta分析中(n=3881)，他們沒有發現顯著的關係，>2小時屏幕時間的OR =1.20 (95% CI 0.91至1.59)，p=0.20;我2= 37%)。然而，當兩項研究(n=1620)分別檢查周末屏幕時間時，他們發現與MetS存在顯著關聯(OR=2.05 (95% CI 1.13至3.73)，p=0.02;我2= 0%)。在中等質量的評論中，卡森等2/2的縱向研究和6/10的橫斷麵研究報告了聚類危險因素評分與電視屏幕時間之間的關聯。
個別心血管危險因素
三篇中等質量的綜述研究了看屏幕時間與各種個體風險因素(如膽固醇、血壓、糖化血紅蛋白或胰島素不敏感)之間關聯的證據。加拿大等,範Ekris等和卡森等每項研究都報告說，沒有一致的證據表明與任何風險因素有關，證據很大程度上局限於單個研究，而在各個研究之間不一致。
總結
很少有證據表明屏幕時間和電視屏幕時間與代謝綜合征之間存在關聯。沒有明確的證據表明它與任何個體心血管危險因素有關。
健身
四篇中等質量的綜述研究了與健康的關係。兩個評論,科斯蒂根等和加拿大等他指出，屏幕時間與健康之間存在聯係的證據薄弱且不一致。實際上,科斯蒂根等注意到2/5的研究報告了一種正相關關係，即屏幕時間越長，身體活動越頻繁。
相比之下，兩篇評論(Carson等範·埃克利斯等)得出結論，有充分證據表明，看屏幕或看電視的時間與心肺健康呈負相關。卡森等注意到4/4的研究檢查了閾值，發現當使用2小時的切點時，較高的屏幕時間與較低的適應性顯著相關(4/4的研究)。
總結
屏幕時間或電視屏幕時間與心肺健康之間的關係證據不足且不一致，每日屏幕時間閾值為2小時的證據不足。
認知、發展與造詣
在三篇中等質量的綜述中研究了與CYP認知和發展的關係。
勒布朗等報道稱，有低質量的證據表明，看電視時間對幼兒的認知發展有負麵影響。在嬰兒中，證據更明顯等得出的結論是，有中等質量的證據表明，看電視不會帶來任何好處，而且對認知發展有害。
加拿大等據報道，很少有證據表明看電視的時間長與較差的教育成就有關。卡森等他還指出，很少有證據表明屏幕時間或看電視時間與較差的成績有關。
總結
很少有證據表明屏幕時間，特別是看電視的時間與較差的教育成就有關，並對年幼兒童的認知發展有負麵影響。
睡眠
研究人員在一篇中質量和兩篇低質量的綜述中研究了與睡眠的關係。
在一篇中等質量的評論中，科斯蒂根等2/2的研究報告顯示屏幕時間與睡眠問題呈正相關。在低質量的評論中，杜赫等報道稱，沒有確鑿證據表明屏幕時間和睡眠時間之間存在關聯。相比之下，黑爾和關24有適度證據表明，總體屏幕時間、電視屏幕時間、電腦屏幕時間、視頻屏幕時間和手機屏幕時間與不良睡眠結果相關，包括睡覺時間延遲、總睡眠時間縮短、睡眠啟動延遲和白天疲勞。他們估計，每多看一小時電視，就寢時間就會推遲5-10分鍾。10/12的研究報告顯示，移動設備屏幕時間越長，總睡眠時間就明顯越短，5/5的研究報告稱，白天主觀疲勞或困意更大。
總結
很少有證據表明屏幕時間與不良睡眠結果有關，包括睡眠開始時間延遲、總睡眠時間減少和白天疲勞。有證據表明，這種關聯存在於各種形式的屏幕時間中，包括看電視、看電腦、看視頻和看手機。
身體的疼痛
在一篇中等質量的綜述中研究了與疼痛的關係。科斯蒂根等報告稱，雖然很少有研究對屏幕時間與頸/肩痛、頭痛和腰痛之間的關聯進行了研究，但證據並不充分。由於這隻在一次審查中進行了審查，我們認為證據水平不足。
哮喘
在一份中等質量的綜述中，研究了與哮喘的關係。範Ekris等報道稱，沒有足夠的證據表明屏幕時間或電視屏幕時間與哮喘患病率之間的關係。
討論
該RoR總結了已發表的關於屏幕時間對青少年健康和幸福影響的文獻。肥胖和飲食結果的證據最強，中等強度的證據表明長時間看電視與更嚴重的肥胖/肥胖有關，中等強度的證據表明長時間看電視，特別是長時間看電視與更高的能量攝入和更不健康的飲食質量有關。beplay体育相关新闻心理健康和福祉也是若幹審查的主題。雖然社交媒體屏幕使用時間與抑鬱症之間的證據不充分，但有適度有力的證據表明屏幕使用時間與抑鬱症狀之間存在關聯。屏幕時間與較差的生活質量相關的證據並不多，但屏幕時間與其他心理健康結果相關的證據卻很弱，包括行為問題、焦慮、多動症和注意力不集中、較差的自尊、較差的幸福感和較差的幼兒心理健康。beplay体育相关新闻微弱的證據表明，心理健康的聯係似乎與身體活動無關。beplay体育相关新闻
其他結果的證據明顯不那麼有力。很少有證據表明屏幕時間(和看電視時間)與代謝當量、較差的心肺健康、較差的認知發展、較低的教育程度和較差的睡眠結果之間存在關聯。值得注意的是，這裏報告的薄弱證據主要與文獻的缺乏有關，而不是弱關聯。相比之下，沒有或沒有足夠的證據表明屏幕時間與飲食失調或自殺念頭、任何個體心血管風險因素、哮喘患病率或疼痛有關聯。
我們沒有發現一致的證據表明屏幕時間對健康、幸福或發展有好處，盡管我們承認屏幕時間可能與其他沒有在這裏評估的領域的好處有關。
屏幕使用時間與健康結果之間存在劑量-反應關係的證據普遍不足。我們發現屏幕時間或電視屏幕時間與肥胖結局、抑鬱和HRQOL之間存在劑量反應相關性的適度證據。然而，我們沒有找到強有力的證據表明使用屏幕時間的閾值與肥胖有關，隻有微弱的證據表明每天使用屏幕時間≥2小時與抑鬱症狀和HRQOL有關。一篇綜述指出，屏幕時間和抑鬱症狀之間存在曲線關係。21
總體而言，納入的評論質量中等，隻有一個高質量的評論和三個低質量的評論被納入。隻確定了四項meta分析，兩項是關於電視屏幕時間和BMI的，另一項是關於屏幕時間和MetS的，以及屏幕時間和HRQOL的。每篇綜述中幾乎所有的研究都是在高收入國家進行的，每篇綜述中的大多數研究都是在美國進行的。綜述之間納入的研究的重疊通常很低，這表明研究結果不是由少數個別研究主導的。
文獻中的一個主要弱點是電視屏幕時間占主導地位，很少有研究研究電腦使用或遊戲，很少有研究包括移動屏幕設備。雖然越來越多的證據表明，CYP可能同時使用屏幕，如看電視時使用智能手機;年輕人表示，他們使用多個屏幕是為了方便過濾掉不需要的內容，包括廣告。25因此，目前還不清楚這些發現在多大程度上可以推廣到更現代的屏幕使用形式，包括社交媒體和手機屏幕使用。RoR必然局限於包括已納入係統審查的初級研究，因此必然局限於處理非常新的發展。可能需要數年時間才能對現代數字屏幕使用(包括社交媒體和多屏幕使用)及其對健康的影響進行充分研究。
關於這些發現是否適用於其他形式的屏幕時間，一個核心問題是，屏幕時間的影響與在屏幕上花費的時間或觀看屏幕上的內容，甚至是觀看屏幕上內容的上下文的關聯程度。屏幕時間可能通過久坐時使用(即取代身體活動)或通過更直接的影響發揮作用。這些直接影響可能是通過在屏幕上觀看的內容(例如，使兒童對暴力或色情內容脫敏;或遭受欺淩)，通過社交或學習時間的轉移(例如，導致社會孤立)，或通過更直接的認知影響，例如，藍屏燈光對睡眠模式的影響以及對注意力和集中力的影響。4我們的研究結果幾乎沒有告訴我們屏幕時間影響健康的機製，而且我們發現的對肥胖、健康、心血管風險、心理健康和睡眠的影響似乎是由於屏幕使用的久坐效應。beplay体育相关新闻然而，我們確實發現了適度的證據，表明屏幕時間與高能量密度食物的攝入有關，而這不太可能是由久坐介導的。此外，很少有證據表明，看屏幕時間與心理健康結果的關聯，在調整體力活動方麵是強有力的，beplay体育相关新闻21這表明屏幕時間對心理健康的影響可能與身體活動的替代無關。beplay体育相关新闻
我們沒有發現有說服力的證據表明長時間看屏幕對健康有益。然而，一些人強烈認為，數字媒體對健康、社會和認知有潛在的重大益處，而危害被誇大了。一群著名的科學家最近認為，屏幕本身有害的信息根本沒有可靠的研究和證據支持。此外，屏幕時間本身的概念過於簡單，可以說是毫無意義的，關注屏幕使用的時間是無益的。”12他們指出，研究的重點是計算屏幕時間的數量，而不是調查屏幕使用和觀看內容的背景。其他人則指出，在有關屏幕使用和暴力的文獻中也存在類似的局限性7在許多教育係統中，屏幕的教育用途得到了推廣。13我們的研究針對的是屏幕時間的數量，而沒有調查環境或內容對健康結果的影響。然而，在我們的一篇綜述中發現，屏幕時間和抑鬱症狀之間存在曲線關係21以及對青少年幸福的類似關係描述26建議適度使用數字技術可能對現代社會青少年的社會融合很重要。
限製
我們的審查受到一些限製。被收錄的評論質量大多中等或較低，隻有一篇高質量的評論。未被歸類為高質量綜述的關鍵因素是未能評估納入的初步研究的質量和發表偏倚的可能性，或未能指定先驗設計。納入的綜述並不是完全獨立的，盡管在主要研究中的重疊較低或對大多數而言非常低，因此我們的研究結果不太可能受到多個綜述中包含的個別研究的偏見。數據是由一名研究人員提取的，盡管數據是由另一名研究人員仔細核對的出版物，我們沒有使用雙重獨立提取。我們沒有試圖聯係我們無法檢索到的文章的作者，因為這是一個快速的審查。
RoR是一種正在開發的方法論，沒有公認的最佳實踐;這樣的評論隻有包括的評論和包括在其中的主要研究是好的。27在屏幕時間暴露的定義、健康結果的定義和測量工具的評論之間的異質性方麵，我們的研究中納入的評論存在局限性，使比較變得困難。看屏幕時間主要是通過自我報告來衡量的，盡管隨著時間的推移，越來越多的研究使用了更客觀的衡量屏幕時間的方法。審查也基本上沒有考慮到屏幕時間對健康結果的影響過程。在我們對研究結果的敘述綜合中，我們旨在避免對積極或消極研究的數量進行計票，以判斷證據的強度。然而，我們的研究結果可能反映了我們納入的綜述中的方法或概念偏差。包括我們自己的評論在內的評論的一個限製是將初級研究納入係統評論的必要時間滯後，這意味著它們可能不能代表最新的研究。在我們的評論中，關於移動屏幕使用的數據尤其有限。除了針對非常年幼的兒童的評論外，來自納入研究的數據不允許我們對不同年齡組的研究結果單獨發表評論。
結論
大量證據表明，較高的屏幕時間與CYP的各種健康危害有關，其中最有力的證據是肥胖、不健康飲食、抑鬱症狀和生活質量。對其他健康結果的影響的證據大多薄弱或缺乏。我們沒有發現屏幕時間對健康有益的一致證據。雖然關於設定一個閾值來指導CYP屏幕時間暴露政策的證據非常有限，但很少有證據表明每天少量使用屏幕是無害的，而且可能有一些好處。
這些數據廣泛支持限製青少年青少年使用屏幕的政策行動，因為有證據表明身體和精神健康的廣泛領域都存在健康危害。beplay体育相关新闻我們沒有確定安全屏幕使用的閾值，盡管我們注意到，有微弱的證據表明每天2小時屏幕時間與抑鬱症狀和HRQOL相關。我們沒有找到支持較年幼兒童或青少年差異閾值的證據。
對屏幕時間的任何潛在限製都必須考慮到缺乏對數字屏幕使用內容或環境的影響的理解。鑒於過去十年來全球青少年屏幕使用的迅速增加，特別是在社交媒體等新內容領域，迫切需要進一步研究，以了解屏幕使用的環境和內容對青少年健康和福祉的影響，特別是在與移動數字設備的關係方麵。
參考文獻
腳注
病人同意發表不是必需的。
貢獻者RMV為研究製定了概念，規劃了方法，協助數據的提取和研究結果的分析，從而撰寫了論文。NS承擔了最初的搜索和領導數據提取，並對分析結果和撰寫論文做出了貢獻。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明本文所有數據均來自已發表的研究。作者沒有提供其他數據。
請求的權限
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