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摘要
簡介在全球範圍內，出現身體和精神健康合並症的患者比例很高。beplay体育相关新闻理療幹預，如鍛煉，對身心健康都有積極的好處。beplay体育相关新闻然而，最近的研究發現，精神疾病患者在接受醫療服務方麵的不良體驗(如轉診和出院)在文獻中得到了一致的觀察。改善這一人群的物理治療服務的一種方法是了解醫療專業人員(HCPs)對MI患者物理治療的個人經驗和看法。基於定性的證據合成適合將這些數據結合在一起，以改善MI患者的物理治療服務。本文將係統地搜索和綜合關於HCP經驗和MI患者物理治療看法的現有證據。
和分析方法將進行係統的搜索和七階段的元民族誌。全麵檢索電子數據庫(CINAHL plus、MEDLINE、Pubmed、Embase、Psycinfo)和搜索引擎，以及灰色文獻(論文等未發表的初級研究)。搜索計劃於2022年7月進行。資格標準包括:(a)定性數據;(b) HCP對MI患者物理治療的看法，包括物理治療師、助手和HCP對物理治療的看法;(c)為初級研究。
道德和傳播由於使用了從已發表作品中獲取的數據的審查方法，這項工作不需要倫理批準。這一係統性綜述有望為精神健康疾病患者接受物理治療的好處和障礙提供關於HCP的經驗和看法。beplay体育相关新闻研究結果將為進一步研究提供信息，並共同製定建議，以克服障礙和優化促進器，照顧這一人群。研究結果將通過同行評議的期刊、會議報告和主要利益相關者團體傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42021293035。
- beplay体育相关新闻
- 肌肉骨骼疾病
- 疼痛管理
- 精神病學
- 康複醫學
這是一篇根據創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業的方式發布、重新製作、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是正確引用了原始作品，給出了適當的榮譽，表明了所做的任何更改，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢與局限性
這是一項meta民族學的協議，通過使用MEDLINE數據庫試點範圍提供的全麵搜索策略，來了解醫療保健專業人員(HCP)對精神健康疾病患者物理治療的好處和障礙的看法。beplay体育相关新闻
使用元民族誌將鞏固知識，並通過綜合原始數據、探索經驗和對HCPs的認知來提供清晰的能力。
定性綜合和元民族誌隻探討以前的定性文獻，因此，任何定量研究結果都不包括在綜合中，這可能會導致研究結果的差距，本綜述依賴於現有的定性數據來提供研究結果，並可能突出文獻中的進一步差距，這需要進一步的調查或考慮。
對感知和經驗的綜合和重新解釋將在納入的研究中確定共同的現實，並產生更高階的解釋，允許理論發展。
背景
身體和心理健康以及合並症的beplay体育相关新闻挑戰
身心健康之間的聯係是公認的beplay体育相关新闻1 2有證據支持兩者之間的雙向聯係。3 4證據顯示，精神疾病(MI)患者的預期壽命減少了多達30年。1增加身體健康共病和獲得身體保健的困難5都與這些赤裸裸的數字密切相關。1生活方式、藥物治療和不良應對策略都被認為會影響MI患者的身體健康，這些患者患中風、糖尿病和心血管疾病的風險估計增加了40%1疼痛和關節炎的風險增加了50%6 7
由於這些共病的高患病率和相互關係，在醫療保健服務中整合身心健康是至關重要的。beplay体育相关新闻2 8在全球範圍內，需要跨物理治療服務整合這些複雜的需求9 - 12認識到在提高生活質量和包括身體、心理、社會和情感健康在內的運動潛力方麵的作用。9由於呼吸係統、神經係統和肌肉骨骼的合並症在MI患者中非常普遍，因此越來越多的人接受物理治療師將與這一患者群體合作，而不考慮其專業。12
2019冠狀病毒病(COVID-19)大流行使物理治療等康複服務優先考慮身心健康的重要性。beplay体育相关新闻13預測全球MI患病率增加14 - 16導致要求製定戰略，促進在所有康複服務中納入身心健康。beplay体育相关新闻13實現最佳的身心綜合保健需要多學科方法beplay体育相关新闻17 18通過不同專業人員之間的溝通和轉診，患者認為理療服務中缺乏一些東西。12因此，從更廣泛的多學科團隊(MDT)的觀念中理解障礙是至關重要的，以發展對過程和跨護理途徑的障礙的認識。將物理治療師和其他相關衛生專業人員納入精神衛生MDTs的重要性在文獻中得到了認可。beplay体育相关新闻1了解醫療保健專業人員(HCP)的經驗和看法將有助於確定促進臨床實踐整合的建議。
由於該人群中身體共病的高患病率，1 2 6物理治療師很可能會看到心梗患者有潛在的規律性。這個專業小組在肌肉骨骼，神經係統，呼吸和功能表現的管理方麵有技能，所有這些在MI患者中都非常普遍。1 - 6因此，他們在MDT中處理MI患者所經曆的大量共病的角色在各個專業中都是非常重要的。12 19 20此外，運動是物理療法的基石，被廣泛認為對預防和治療MI有益。4 21日22因此，這一專業群體也有可能幫助應對這一日益普遍的全球衛生挑戰。1 23因此，物理治療師對MI患者的作用是多因素的，對這一人群至關重要。
最近的研究表明，心梗患者對物理治療過程和交互作用的接觸不良和負麵體驗12並支持了先前關於MI患者更廣泛的身體保健經曆的發現。10 - 28獲得治療和獲得經驗的障礙與堅持治療的減少以及身體疾病和MI症狀的加劇有關。12已確定的四個主要因素對MI患者獲得醫療保健產生了負麵影響:(1)等待時間長，各服務之間缺乏整合;12(2)診斷上的陰影，如假定身體不適是精神健康的結果，beplay体育相关新闻12日24(3)對MI的消極態度，如患者缺乏康複潛力26(4)被感知到的，潛在的誤解，患者缺乏動力或堅持導致過早退出物理治療。12這些障礙出現在保健路徑的多個階段，可能涉及許多不同的hcp。因此，要理解跨途徑的障礙，理解那些涉及服務的人以及那些從事物理治療服務的人的看法是至關重要的。
從更廣泛的角度來看，不同的HCP組對MI患者獲得護理的經驗和看法支持進一步調查其他服務的獲得，包括物理治療。研究發現，存在一些潛在障礙和促進因素，影響到MI患者的醫療服務提供和服務體驗。已確定的主要障礙包括認識不足、消極態度和社會和醫療保健中對精神健康的持續羞辱。beplay体育相关新闻18 24 25所有這些因素在以物理治療為重點的文獻中被認為對患者體驗和結果有負麵影響。10 12相反，有證據表明，關懷的助推器包括積極的服務體驗和互動，12日24病人的權利24日27以及員工對身心健康需要的認識。beplay体育相关新闻10 24 28
由於服務用戶報告難以獲得物理治療護理，12現在至關重要的是了解HCP對物理治療護理的障礙、促進者和經驗的看法。了解物理治療師和HCP治療需要物理治療輸入和MI的患者的經驗對於識別物理治療管理的障礙和促進因素至關重要。
這一了解將有助於開展進一步的研究並提出建議，以促進獲得綜合物理治療服務，工作人員能夠全麵考慮身心健康的症狀，而不是提供孤立的護理方法。beplay体育相关新闻我們希望，反過來，這將優化患者的醫療結果提出共病的物理治療需要和MI。
研究的目標
需要以綜述為基礎的研究，將對MI患者物理治療管理或轉診的經驗和看法結合在一起。以定性為基礎的綜述可以鞏固知識並尋求進一步的理解，是實現這一目標的最佳途徑。元民族誌將允許識別和了解對這一人群進行物理治療的好處和障礙。
本綜述的目的是探討HCP對MI患者物理治療的經驗和看法。
研究目標
探討HCP對心肌梗死患者提供/轉診物理治療服務的經驗。
探討HCP對物理治療心肌梗死的作用和益處的看法。
確定HCPs在管理/轉診伴有物理治療和MI的患者時所麵臨的障礙和促進者。
使用證據來考慮支持MI患者獲得物理治療護理的過程和模式。
方法
患者和公眾參與
患者、照護者和公眾參與已被用來指導本研究的基本原理。該研究課題已通過三個焦點小組討論的經驗與患者、護理人員、公眾和專家進行了討論，討論對象為年齡在30歲至80歲之間的男性和女性。在討論中，有生活經驗的人和MI患者的護理人員討論了這一領域工作的重要性，並強調了改善MI患者物理治療的整合性、可獲得性和體驗的必要性。參與討論的人認識到需要將生理和心理健康因素結合起來，並討論了物理治療的個人經驗，這為這項研究的合理性和必要性增加了份量。beplay体育相关新闻
![Meta-ethnography seven-stage process adapted from Noblit and Hare [30] and France et al.29](http://www.delf06.com/content/bmjopen/12/8/e061227/F1.large.jpg?width=800&height=600&carousel=1){kind=link}
階段1:選擇元民族誌
該綜述將遵循微妙現實主義的元民族誌方法，對一階數據(原始評論和引用)和二階數據(作者解釋和主題)進行整理，並構建三階數據(綜合團隊解釋)。微妙現實主義立場的一個重要部分是表現共同的現實，而不是專注於獲得“單一的真理”。33該元民族誌將采用歸納的方法，通過綜合各研究中的一階和二階數據來識別共同現實，並對這些數據進行解釋，以形成三階結構。34元民族誌方法也允許通過對一階和二階數據的重新解釋來發展理論29而不是簡單地從合格的研究中彙總主題。35
樣本
在任何國家工作/學習的HCP參與者，包括HCP學生。研究應包括直接提供物理治療服務(物理治療師或輔助工作者)或引用物理治療服務(如醫生、護士、職業治療師和營養師)的任何HCP群體的人群。納入研究的HCP必須具有臨床或臨床管理作用。在學術界工作的工作人員如果也有臨床角色(臨床學者)將被納入。
感興趣的現象
為了納入，文章必須集中於確定HCP的經驗和對MI患者物理治療的觀點。患者感知的其他醫療服務的好處和障礙已經在轉診途徑的不同層次上被確定，通過HCP轉診服務和那些在服務本身工作的人。12日24日27日為了深入了解整個通路的障礙，將考慮考慮所有HCP認知的文獻。由於各國治療方法的潛在差異，將考慮所有物理治療的輸入和幹預，包括精神動力物理治療方法和身體意識技術。然而，幹預措施必須由物理治療師提供。涉及非物理治療幹預或非物理治療師實施的探索經驗的研究將被排除在外。
設計
包括定性數據的研究，包括但不限於不同類型的紮根理論、現象學、民族誌、敘事、行動研究和案例研究。如果有明確的定性數據，包括定性數據收集、分析和解釋，混合方法設計將被納入。
評價
定性方法，包括開放式問題調查，訪談，實地日記和小插曲將包括在內。這些方法應該捕捉物理治療師與MHI患者合作的獨特經驗和看法，或者其他HCPs在該人群中與物理治療師合作的經驗和看法。
研究類型
本綜述隻包括初級研究，不包括觀點文章、社論和會議記錄。
排除標準
沒有書麵或口譯成英語的研究將被排除在外。
隻探討患者對物理治療看法的研究將被排除在外。
階段2:決定什麼是相關的
搜索策略
綜合搜索策略的依據是對MEDLINE數據庫的初步範圍搜索，以及研究團隊和以前的研究中的方法學和特定主題專業知識。32 37
為MEDLINE編寫的搜索策略草案包括四個方麵:
Physiotherap * .mp。或物理治療專業/或運動治療/或輔助保健人員/物理治療師/或物理治療模式/或物理治療*.mp。
和
“醫護人員的態度”/或經驗*.mp。* .mp或感知。* .mp或觀點。或confidence.mp。或態度/或健康知識，態度，實踐/
和
定性研究/或敘事。或紮根理論/或民族誌。
或phenomenology.mp。或專題analysis.mp。或qualitative.mp。或theme.mp。
和
beplay体育相关新闻精神健康/或精神障礙/或精神疾病。或焦慮/或抑鬱/或精神分裂症/或雙相情感障礙/或心理困擾/或癡呆/或情緒障礙/或精神病性障礙/或精神健康。beplay体育相关新闻或精神illness.mpaf
醫學主題詞(/)將與標題和摘要字段中的關鍵字一起使用布爾運算符and或or和截斷(*)進行搜索。沒有日期限製將包括(見在線補充附錄1使用MEDLINE進行試點搜索)。
電子數據庫將包括CINAHL plus、Ovid MEDLINE、Embase、Pubmed和Psycinfo，38從一開始到現在(看到了嗎在線補充附錄2這些數據庫的搜索策略)。該綜述將尋求識別已發表和未發表的數據，因為灰色文獻，如論文，可能提供有價值的見解。33 39因此，ProQuest的論文和論文將從開始到現在進行搜索。所有符合條件的研究的參考列表將被掃描以供進一步的符合條件的研究使用。電子搜索引擎(ScienceDirect和穀歌Scholar)將搜索前300個結果。40通過目錄頁搜索相關研究的關鍵期刊(被收錄研究發表最常見的三種期刊)。搜索工作將於2022年7月由第一作者(LH)和合著者(EB)獨立完成。
第三階段:閱讀包括研究
篩選的文章
所有研究將由兩名獨立審稿人(LH和EB)按照兩階段程序進行篩選。
標題和摘要將首先篩選相關性和任何重複的刪除。這將由一名審核員(LH)完成，並由第二名審核員(EB)檢查排除的10%的記錄。37一旦符合資格標準(以上)，全文將被訪問，否則無法僅通過標題和摘要確定是否符合資格標準。如果沒有足夠的信息來確定一項研究是否符合標準，將聯係作者。主要作者將兩次嚐試聯係這些作者，通過電子郵件，在4周的間隔。
將對所有相關全文進行篩選，以確定哪些全文將列入最終審查。本階段的研究選擇將由兩名審稿人(LH和EB)決定，並根據需要由第三名審稿人(AS)討論和參與。
數據管理
將完成一份PRISMA流程圖，以記錄過程和排除的研究及原因。審核員之間的任何分歧將通過討論或第三方審核員(AS)的參與來解決。本綜述將使用文獻目錄工具Endnote (Clarivate Web of Science)和Microsoft Excel V.2010來組織和存儲文獻。
第四階段:確定研究之間的關聯
第四階段將檢查這些研究如何相關，為元民族誌提供背景。考慮到數據提取表中的信息，將使用網格化過程來強調不同研究之間的相似性和差異性，以確定主要研究之間的相互關係。這將考慮研究結果、方法和其他上下文研究結果之間的關係。29該階段將由首席研究員(LH)領導，並與第二審稿人(EB)和更廣泛的研究團隊(LH、EB、AS和NRH)進行討論，以提高可信度。
第五階段:研究成果互譯
初級研究的主題將與跨研究的其他主題進行比較29；這一階段將元民族誌與其他形式的定性綜合區分開來。29相似/匹配的主題(對等翻譯)和矛盾的發現(可反駁的翻譯)將被考慮和記錄在所有研究中。30.一階、二階和三階結構將被製成表格，以使解釋和主題的發展清晰和透明。
階段6:合成翻譯
這一階段將包括翻譯和審稿人解釋的綜合，以形成最終的主題。這些解釋將在評審小組(LH、EB、AS和NRH)中深入討論，以允許多種觀點並減少任何偏見。29將重新閱讀成績單，以確保正確的解釋，這是基於原始研究。最終的主題將記錄在一階，二階和三階結構的表格中，並在最終寫作的結果和討論部分中解釋這些結構。
對綜合證據的信心
定性研究評審證據的可信度(CERQual)框架將用於評估評審結果的強度。45研究結果的質量將通過四個CERQual組成部分加以考慮:方法上的局限性、相關性、一致性和數據的充分性。
討論
對MHI患者的物理治療被認為對身心健康都很重要。beplay体育相关新闻12日19然而，患者報告障礙獲得和經驗在這一服務。12這種得不到服務的情況可能對這一人口的身心健康產生不利影響，因為他們在身體健康結果和預期壽命方麵已經存在巨大差異。beplay体育相关新闻1 - 5在那裏，理療師是促進這一人群身心健康的理想場所，beplay体育相关新闻19 46 47現在至關重要的是，我們要了解物理療法對MHI患者的好處和障礙。這一認識將為製定促進這一群體公平獲得物理治療的戰略提供信息。
先前的研究發現，患者對物理治療障礙的看法存在於不同的途徑和不同的專業團體之間。12這篇綜述試圖通過整合HCP的認知和經驗來加深這一先前工作的深度，並擴大我們對物理治療障礙的理解。通過對定性數據的回顧，我們希望拓寬我們對MHI患者物理治療在MDT中是如何被感知的，以及在管理患者投訴時所經曆的障礙，有利於通過物理治療和共病MHI進行管理。
本研究的優勢與局限性
利用meta-人種學綜述將有助於對物理治療途徑中這些因素的經驗和認知有清晰的理解。這種方法將允許考慮證據，這可以通過模型、過程或理論的提議來進一步幫助當前的知識。29該綜述依賴於現有的定性數據來提供研究結果，並可能突出文獻中的進一步空白，這需要進一步的調查或考慮。元民族誌將專注於建立推理概括和/或理論概括，而不是建立研究結果的代表性。
在我們的立場和方法中，我們認識到所有的觀點都是主觀的，因此我們在此尋求綜合多個主觀觀點，以增加發現的信心，而不是確定一個確鑿的事實。
道德和傳播
了解對這一人群進行物理治療的障礙將使我們能夠確定改善這一高危人群的治療策略，這是目前物理治療領域的研究重點。48本綜述的研究結果將用於告知治療過程，共同產生模型和建議，以改善共病MHI患者的物理治療的可及性和體驗。為了優化研究的影響，一個多層麵的傳播計劃將確保最大限度地傳播。這將包括提交同行評審期刊和在國家或國際會議(英國物理或精神健康物理治療國際會議)上的報告。beplay体育相关新闻研究結果將被廣泛傳播，並通過期刊出版物、會議報告和與關鍵利益攸關方分享研究結果來發展未來的研究。由於本研究的審查性質，不存在倫理問題，不需要倫理批準。所有被點名的作者都參與了這篇論文，會議了國際醫學雜誌編輯委員會對作者身份的所有四個建議beplay体育官网官方登录49並將支持研究結果的傳播。
倫理語句
發表患者同意書
倫理批準
不適用。
參考文獻
腳注
推特@laurahemmingsPT、@HeneghanNicola @Andy_Soundy
貢獻者所有具名作者都對論文做出了貢獻，滿足了醫學雜誌編輯國際委員會對作者身份的所有四項建議，對方法學設計做出了貢獻，包括方法學框架考慮、選擇標準、數據提取策略和提取標準，並閱讀，提供了反饋並批準了最終稿。beplay体育官网官方登录LH是擔保人。LH、AS和NRH起草了手稿，BS和EB對其進行了關鍵性的修改。LH製定了搜索策略。AS和NRH提供了方法輸入和支持。LH、BS和EB提供物理治療和心理健康方麵的專業知識。beplay体育相关新闻
資金作者還沒有宣布任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究提供了特定的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參考方法部分。
出處和同行評審不是委托;外部同行評議。
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